高龄老人大面积脑梗后继发出血1例

杨金峰

南京陈斌 发表于 2018-10-20 06:25
【讨论】
1.患者入院时病情危重，脑梗塞面积大，继发出血，经过治疗病情好转，得益于那几个方面？

很有道理，所以我认为甘露醇的使用，对利水有价值。我不懂西医，只知道甘露醇利尿降压。

杨金峰

利尿药，从中医的角度，从我临床上的经验认为，他即可以降压，也可以起到促进血液循环的作用，利尿药的活血价值是，即没有活血药可能导致的出血问题，还可以促进血液循环。所以，我认为，临床上，患者有出血症状，血压还高，用利尿药，很好。

千秋雪

杨金峰 发表于 2018-10-20 05:41
很有道理，所以我认为甘露醇的使用，对利水有价值。我不懂西医，只知道甘露醇利尿降压。

甘露醇可以提高血液中的胶体渗透压，比较有利的，持续的吸收组织及细胞中过多的水分，从而降低颅内压，减轻和消除脑水肿，保护脑细胞，恢复脑功能。但是，过多过快的使用甘露醇，会引起脑细胞脱水和坏死，反而会使病情加重，这是必须注意的！

杨金峰

千秋雪 发表于 2018-10-20 15:32
甘露醇可以提高血液中的胶体渗透压，比较有利的，持续的吸收组织及细胞中过多的水分，从而降低颅内压，减 ...

多谢千总指教。

千秋雪

杨金峰 发表于 2018-10-20 05:45
利尿药，从中医的角度，从我临床上的经验认为，他即可以降压，也可以起到促进血液循环的作用，利尿药的活血 ...

利尿药固然可以降压，消肿，但是利尿药有利也有弊，常服利尿药可以引起人体电解质紊乱，一次过多的使用利尿药可引起血液浓缩，加重了患者原有的高凝状态，引起新的血栓形成，不可不慎！

千秋雪

杨金峰 发表于 2018-10-20 08:24
多谢千总指教。

杨版主客气了，互相讨论而已。

杏林童子

中西医融合观 发表于 2018-10-19 22:52
应该使用安宫牛黄丸。

用药中有醒脑静注射液，此药由天然麝香、冰片、栀子、郁金。辅料：聚山梨酯80、注射用氯化钠组成，功能开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。有类似安宫牛黄丸的作用，既可肌注也可静脉滴注，对昏迷难以进食的患者优于口服（鼻饲）安宫牛黄丸，临床用于：1急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等2、急性脑血管意外；3、退中枢性高热。4，老年痴呆 心绞痛等。
此例高龄老人大面积脑梗后继发脑出血昏迷救治成功，中药注射液醒脑静还是起重要作用的。

杏林童子

中西医融合观 发表于 2018-10-19 22:52
应该使用安宫牛黄丸。

用的中成药醒脑静注射液，作用类似安宫牛黄丸，对于昏迷患者优于鼻饲用药，此例救治成功，醒脑静功不可没。

杏林童子

醒脑静的药物组成：天然麝香、冰片、栀子、郁金。辅料：聚山梨酯80、注射用氯化钠。
【性状】：本品为无色的澄明液体。
【功能】：开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。
【主治】：1急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等2、急性脑血管意外；3、退中枢性高热。4，老年痴呆 心绞痛等
【用量用法】]：肌肉注射： 2-4ml/次，1-2次/日；静脉滴注： 10-20ml/次，用5-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250——500ML稀释后使用，或遵医嘱。