【原创】金栋医学论文集

南京陈斌

金栋先生对脉象学的研究，中西结合，系统而有深度，有较大的理论应用价值，值得大家仔细学习研究，赞一个！

河间金栋

33、威灵骨刺膏治疗骨质增生60例疗效观察

（《河北中医》杂志2000年第10期增刊）

郭增良  金栋  邹永亮  河北省河间市中医院

骨质增生俗称骨刺，是中老年人的常见病、多发病。目前尚无特效疗法。近年来我们采用威灵骨刺膏治疗骨质增生60例，取得满意疗效，现报告如下。

1 一般资料

1.1 一般情况  本组60例，其中男36例，女24例；年龄最小30岁，最大76岁，平均47.6岁；病程最短2周，最长20年，平均3.5年。

1.2 诊断标准  

1.2.1  中医诊断标准  ①问诊：有肢体关节疼痛病史，非外伤所致，阴雨天痛重，畏寒喜暖；②望诊：面色正常或痛苦面容，关节肿胀，屈伸不利，动则疼痛加重，苔薄白，舌质胖、淡；③闻诊：部位患者可闻及关节活动时弹响；④切诊：关节周围皮肤较别处肤温偏低，脉沉细、滑或无力。总之，根据患者主诉及病史归纳起来，具有关节疼痛、屈伸不利、关节肿胀、肢体麻木四大主证均入选。

1.2.2 西医诊断标准  ①具有典型的骨与关节增生性疾病的症状及体征，包括疼痛、麻木、肿胀、关节活动功能受限等；②X片或CT检查表现为骨质增生性变化，确诊为骨与关节增生性疾病；③抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、血沉检查结果均为阴性。

另外根据诊断标准，将观察的疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利四个主要症状、体征，按轻、中、重分3个分值，轻度1分，中度2分，重度3分，无症状0分。具体如下：

①疼痛。轻度，能感受到疼痛；中度，明显疼痛，有时需服止痛药；重度，疼痛难以忍受，影响休息，经常服止痛药。

②麻木。轻度，自觉麻木，检查痛觉、触觉均正常；中度，自觉麻木明显，查痛觉、触觉减弱；重度，自觉麻木严重，查痛觉、触觉消失。

③肿胀。轻度，肿胀轻微，无波动；中度，肿胀明显，轻微波动；重度，肿胀严重，明显波动。

④屈伸不利。轻度，活动范围较正常减少20%；中度，活动范围较正常减少20%-50%；重度，活动范围较正常减少50%以上。

2 治疗方法

帖敷威灵骨刺膏前洗净局部皮肤，膏药加热微溶化即贴患处。根据病变部位及范围大小不同，可同时贴用1-4贴，每周换药一次，休息1-3日后继续贴用。贴用期间，病人若出现皮肤刺激现象，如发痒、红疹，可停药1-3日。刺激现象消失后再继续贴用，如反应严重者，则停止使用。

3 疗效观察

3.1 疗效标准  ①显效：症状、体征基本消失，或明显减轻，运动功能基本无障碍，恢复原工作，比治疗前分值减低≥2/3；②有效：症状、体征减轻，运动功能改善，但活动仍受限，恢复轻工作，比治疗前分值减低≥1/3；③无效：症状、体征无变化或轻微变化，比治疗前分值减低<1/3。

3.2 治疗结果  60例中显效49例，占81.7%；有效9例，占15.0%；无效2例，占3.3%。总有效率96.7%。

4 讨论

骨质增生性骨关节病，是骨科临床的常见病、多发病。因病变部位不同而见疼痛、麻木、肿胀、关节活动受限等症状，X线或CT表现为关节间隙变窄、增生或骨赘形成。究其发病机理，多由素体虚弱，骨质疏松，外受风寒湿之邪，气血运行不畅所致。其寒邪重者，疼痛剧烈，甚则痛如锥刺，缘由寒邪凝而不散；其湿气重者，重着不移，甚或关节肿大，屈伸不利，麻木不仁，缘由湿邪粘滞不去，流注肌肉、关节。病患多为年高之体，病程长，痛苦大，易反复，而目前尚无满意疗法。

威灵骨刺膏是中国中医研究院中药研究所根据著名骨伤专家、福建省著名老中医林如高（1888-1986）先生治疗骨刺的经验方化裁减味研制而成的外用中药黑膏。具有温经散寒、祛风除湿、蠲痹止痛、化瘀消肿、祛邪扶正、标本兼治的功能，适用于骨质增生引起的疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利等症。

通过临床观察，威灵骨刺膏对于治疗骨质增生见效快，疗效短。患者贴敷后，一般5-6日可见效，皮肤反应小，而且个别患者贴用后即使有些红痒反应，经停用几日后，反应消退，而后再用，未再见反应者，更未发现严重皮肤反应，所以安全可靠，为长时间用药提供了条件。另外，威灵骨刺膏帖敷方便，用法简单，为小块膏药，携带、保存均方便。在当今治疗骨质增生外用药较少情况下，威灵骨刺膏确为一良药。

河间金栋

34、乌蛇祛风汤加减治疗瘙痒性皮肤病

（《河北中医药学报》2001年第4期）

近几年来，笔者采用朱仁康先生的经验方乌蛇祛风汤加减化裁，治疗瘙痒性皮肤病68例，收获佳效，现总结如下。

1 临床资料

本组68例中，男性36例，女性32例；年龄最大者76岁，最小者19岁；病程最短者3天，最长者1年。经西药治疗效果不著者30例，直接用本方治疗者38例。单纯性皮肤瘙痒（风瘙痒）20例，接触性皮炎5例，药物性皮炎6例，神经性皮炎4例，脂溢性皮炎5例，湿疹者12例，荨麻疹者11例，脓疱疮者5例。

2 治疗方法

药物组成及加减：乌梢蛇20g，蝉衣6g，荆芥、防风、羌活各10g，白芷、黄连各6g，黄芩10g，银花15g，连翘10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。瘙痒甚者加白蘚皮、地肤子、白蒺藜各15g；干性无渗出者减黄芩、黄连；湿性有渗液者加黄柏6g，苦参20g，茯苓15g；血热者加生地12g，赤芍10g，丹参20g；血虚风燥者去黄芩、黄连，加何首乌15g，白芍10g，熟地15g。

服药期间，暂停用其他药品，并禁食辛辣刺激及鱼腥海味之品。

3 治疗结果

痊愈：药后症状消失，皮损恢复者49例，占72.1%。

好转：药后诸症明显减轻，皮损部分恢复者16例，占23.5%。

无效：药后症状、皮损无好转变化者3例，占4.4%。

总有效率占95.6%。其中最短服药时间为4天，最长服24天。

4 体会

瘙痒是皮肤病的一个主要自觉症状，其原因不外乎风、湿、热、虫、毒、虚和瘀等，乌蛇祛风汤加减皆可用之。该方是朱仁康先生的著名有效方剂，具有祛风清热、败毒止痒之功效，随证加减可用于荨麻疹、湿疹、脓疱疮、风瘙痒和皮炎等多种瘙痒性皮肤病。方中乌梢蛇、蝉衣可搜剔风邪，荆芥、防风、羌活、白芷祛风止痒，黄芩、黄连清热燥湿，银花、连翘、甘草清热败毒。若风重者加白蘚皮、地肤子、白蒺藜祛风止痒，去芩连之苦寒；若湿重有渗出者加黄柏、苦参、茯苓燥湿祛湿止痒；血热者加生地、赤芍、丹参清热凉血；血虚风燥者加何首乌、白芍、熟地养血润燥以止痒；若热毒壅盛者（如脓疱疮）可加大银花、连翘之用量，且适当配以抗菌素；若有瘀血者加丹参、赤芍、桃仁、红花、当归等活血化瘀。