转：经方合用治疗肾炎、尿毒症（肾功能失代偿期）

杏林童子

吴生雄：:经方合用治疗肾炎、尿毒症（肾功能失代偿期）
杨某某，女，73岁，3个月前患感冒输液治疗一段时间，并发肺炎，接着输液治疗，后因恶心、呕吐、食不下饭，2018年5月5日到台州市人民医院检查确诊为肾炎、尿毒症（肾功能代偿期），又接着治疗肾炎，2018年7月3日到邓州市中心医院复查：尿常规：白细胞：28、红细胞 ：120、高倍视野白细胞5、高倍视野红细胞120、隐血：3﹢、尿蛋白7﹢、尿比重：1.010，（5月31日尿常规：白细胞：10、红细胞：272、高倍视野红细胞48、隐血3﹢、尿蛋白1﹢、尿比重：1.015）；血常规：血红蛋白66、红细胞计数：2.29、红细胞比容：0.19，（5月5日血常规：血红蛋白90、红细胞计数：3.02、红细胞比容：0.27）；肾功能：肌酐：238.3【肾功能失代偿期】、尿素：10.64、胆碱酯酶：4256、白蛋白：33.4，（5月5日肾功能：肌酐169【肾功能代偿期】、尿素氮：6.8、白蛋白：35.8）。

前后检查结果对比，患者治疗了2个月，病情没能得到有效控制，还在继续发展，并发尿路感染（尿常规：白细胞：28、高倍视野白细胞：5）

2018年7月3日中午转来我处，刻诊：呕哕甚、水食不进，基本没有食欲，口干苦、舌头发烫，耳鸣，脉弦有力。小便热痛、量少、频、颜色如洗肉水。大便不利。小便时小肚子痛，腹诊：少腹急结，舌尖瘀点、舌下青筋满布。眼睑、颜面浮肿，双脚指凹性水肿。

证属：少阳病；下焦蓄血、水热互结证。

治法：解少阳、畅三焦，育阴清热，活血利水。

处方：大柴胡汤合桃核承气汤合猪苓汤加益母草。

药后：患者亟待解决的呕不能食，顺利得到解决，能吃能喝能睡，精神状态好转，水肿消退，小便颜色变淡。

2018年7月12日去医院复查，医院建议住院治疗，检查结果在医院电子病历上取不出来，患者孙子亲见各项指标明显好转。

按：患者脉弦有力不虚、大便不利，且胆热逆胃的证候明显，故不用小柴胡而用大柴胡；大柴胡所含大黄与桃核承气汤所含芒硝对肾脏的淤浊有很好的清理作用；桂枝、桃仁、大黄祛瘀生新改善血液循环，阿胶血肉有情之品养阴补血兼可止血；现代药理研究猪苓汤对泌尿系感染、慢性肾衰有很好的治疗作用。方药相互为用，以凑其效。

千秋雪

三天了，这样好的结合实际，结合临床的帖子，居然无人问津。有些人整天只会空谈，乱谈，扯淡，拿着国宝开涮！毫无顾忌地浪费宝贵的论坛资源和自己的生命，不知道这样的习气能延续到何时？

杏林童子

千秋雪 发表于 2018-7-27 09:27
三天了，这样好的结合实际，结合临床的帖子，居然无人问津。有些人整天只会空谈，乱谈，扯淡，拿着国宝开涮 ...

谢谢千总评分、点评！论坛中这种空谈，乱谈，扯淡，拿着国宝开涮 的习气一时不会停止，有的人纯粹是糊搅蛮缠，唯恐论坛不乱、唯恐中医不乱，有的人的脸皮真是比城墙转拐还厚，被论坛管理处禁言几次复出后也仍然摆着一付死缠烂打的架式纠缠不断，这在其他中医论坛是根本没有的。这种乱象真是难为你们几位总版主了！

一吐了之

呕哕甚、水食不进，基本没有食欲，口干苦、舌头发烫，耳鸣，脉弦有力。小便热痛、量少、频、颜色如洗肉水。大便不利。小便时小肚子痛，腹诊：少腹急结，舌尖瘀点、舌下青筋满布。眼睑、颜面浮肿，双脚指凹性水肿。
--------------------------好案，学习了。我不懂什么尿毒，肾炎，但治病明理。愚见太阳腑实是主证，尿路一通，百证具消。先生方用的好。另外，四逆散化裁，或五苓加代赭石等，都可治愈。不对之言，请批评。