坚守“经典名方” 维护中医原创

马京雪

国家食品药品监督管理总局局长毕井泉曾在8月29日召开的第十一届药典委员会成立大会上提出，“要研究现代药的本质特征和传统药的本质特征，以及现代药与传统药的区别，要研究现代药与传统药的基本概念，明确界定其内涵和外延。”10月，总局发布《中药经典名方复方制剂简化注册审批管理规定（征求意见稿）》，关于部分中药制剂无需临床试验即可上市的规定，表明我国中药监管、发展模式，出现了新的思考和战略。
    11月29日，《自然》发表了记者大卫·希拉诺斯基（David Cyranoski）一篇题为“China to roll back regulations for traditional medicine despite safety concerns”的文章，对此表达了忧虑。他用西药研发的思路衡量中药的安全性，但定性定量分析是化学合成药的主要方法，却不是中医经典名方的传统。毫无疑问，用定性定量分析的目光看中药，看到的是海量的化学成分，是不可控制的代谢过程，也似乎存在着数不清的毒副作用、用药隐患。这是还原论方法的局限性造成的。
    此前，微信公众号“凤凰WEEKLY”发表的《大陆中草药肝损害调查》一文，声称“传统中草药正在损害国人肝脏，长期、大剂量服用中成药和草药可造成致命损害”，谎说“超过一半的药肝病例跟中药相关”“急性肝衰竭最主要的病因是中草药”。经过部分社会媒体的误导，把肝癌和中草药联系起来，引起了大众的热议。这也是不了解中医药的学术原理而引出来的问题。
    要想化解这些误解，发展中医，都需要说明中医学术的基本原理。世界是复杂而有序的，绝对不是杂乱无章的化学成分。世界的有序性，万物的阴阳属性，都是五行生克所描述的复杂关系。还原论单一靶点思维理解不了这些，只有系统科学、复杂科学可以揭示中医药这些原理。
    神农尝百草、黄帝论医药、伊尹创经方、仲景治伤寒等，中华民族悠久的历史始终伴随着中医药的身影，经典古籍记录下千年来名医名家的临床用药经验。中医用药，一般不使用单味药，而是根据药性的不同，将中药配伍组合，形成相对固定的方剂，由此产生减毒增效的组合效应，体现出“多元共存，整体和谐”的大智慧。单一药物治疗疾病，虽然可能有效，但是经常因为有偏性而带来不应出现的毒副作用。经典名方突出的是方剂，不是单味药组分，更不是化学成分，对应的是复杂机体的整体反应，而不是单细胞分子靶点。
    《汉书·艺文志》的《汤液经》是记载经典名方最早的著作，东汉时期“医圣”张仲景将其吸收到《伤寒杂病论》之中，经过历代传承，被中医界称为“经方”。
    经典名方，是在辨证论治治疗原则的指导下，按照君臣佐使的配伍原则精选药物而组成，体现出“组方魅力，加和效应”，不是单味药的混杂堆积，也不是某种化学成分的载体。
    “上善若水”，水能灭火，能煮饭，能解渴，这些特性，不能用它的组成氢元素来解释，也不能用氧元素来解释，氢氧简单地相加在一起会爆炸。水的特性，只能用水的整体性来解释。方剂的作用也是这样，不能用拆方研究对待经典名方，也不能用化学成分来解释经典名方。
    经典名方，承载着中医理论，体现着古人的智慧，是“道术并重”的显现。坚守经典名方，坚守的是中医特色，是传承几千年中华民族文化思想体系的体现；弘扬经典名方，是中医复兴的旗帜，也是传承发展中医药使其走向世界的保障。（曹东义）