方剂解析——附子汤与真武汤及适应症的区别

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附子汤与真武汤及适应症的区别
                                       -----杏林童子            
       附子汤由附子、茯苓、人参、白术、芍药组成，真武汤由茯苓、芍药、白术、生姜、附子组成，药物只有一味不同，附子汤有人参无生姜，真武汤有生姜无人参。附子汤以附子为君，白术为臣，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的痹证；而真武汤则以附子与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸证。
      附子汤证与真武汤证同属肾阳不足，水湿之邪为患。但附子汤证为下焦阳虚，寒湿之邪凝滞于骨节经络所致，以恶寒、身痛、脉沉为主。真武汤为下焦阳虚不能制水，水气泛溢所致，以头眩、心下悸、身润(应为目旁+闰，电脑无此字)动为主，甚者浮肿、小便不利。在治法上，附子汤重在温补元阳，除寒湿而止痛，偏补；真武汤重在温阳化气，以散水饮，偏泻。