【外阴瘙痒证治】

万里朝阳

【外阴瘙痒证治】

妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴有带下增多，称为阴痒。相当于西医学的外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎、外阴营养不良。
二、辨证论治
（一）治疗原则
生育期多实证，多见肝经湿热下注；绝经前后多虚证，多见肝肾阴虚、血燥生风。实者宜清热利湿、解毒杀虫，虚者宜补肝肾、养气血，并配合局部治疗。
（二）分型论治
1.肝经湿热证
证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，杀虫止痒。
代表方：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。
龙胆草15g，柴胡10g，栀子10g，黄芩10g，车前子15g，泽泻15g，生地黄20g，当归尾10g，甘草6g，白藓皮12g，苦参10g，乌蛇20g。
2.肝肾阴虚证
证候：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：滋阴补肾，清肝止痒。
代表方：知柏地黄汤。
基本处方：熟地黄20g，山萸肉20g，山药20g，泽泻15g，茯苓15g，丹皮10g，知母10g，黄柏10g，蛇床子15g，地肤子15g，蝉蜕12g。
三、中医适宜技术治疗
（一）针刺疗法
1.体针
取穴：蠡沟、中极、三阴交、太冲。
操作：蠡沟针尖向上斜刺，针感向大腿内侧放射；中极针尖向下斜刺，使针感向前阴放射；余穴常规针刺。
2.耳针
取穴：外生殖器、神门、肝、肾、脾、肾上腺。
操作：每次取3～5穴，毫针针刺或压丸法。
（二）其他疗法
1.中药熏洗法
（1）塌痒汤：鹤虱30g，苦参15g、威灵仙15g、归尾15g、蛇床子15g、狼毒15g，水煎熏洗。
（2）蛇床子散：蛇床子30g、苦参15g、川椒10g、百部10g、龙胆草15g、黄柏15g、蒲公英15g、地肤子20g，水煎先熏后坐浴。
2.冲洗法
（1）中成药洗剂：洁尔阴、洁身纯、皮肤康、舒乐宁等阴道冲洗或擦洗。
（2）滴虫性阴道炎：3%硼酸溶液阴道灌洗。
（3）念珠菌性阴道炎：3%苏打溶液阴道灌洗。
3.阴道纳药
（1）各种阴道炎：保妇康栓、妇炎栓、泡藤1号、泡藤2号。
（2）宫颈糜烂：双料喉风散、珍珠层粉。
4.外搽
老年性阴道炎、外阴营养不良宜洗浴后外涂4%紫草油。
四、药膳疗法
1.苦瓜焖鸡翅
适用于湿热下注型阴痒。
原料：苦瓜250g、鸡翅4个、豆豉30g、姜汁、料酒、白糖、食盐、豆粉、蒜泥、葱段、菜油少量。
制法：将鸡翅洗净剁块，置于碗中，淋入姜汁、料酒，加入白糖、食盐、豆粉拌匀。将油烧热后下蒜泥、豆豉爆锅，入鸡翅炒至将熟，放入苦瓜条、葱段再炒几下，兑入半碗清水文火焖30分钟，出锅即可。
2.白蒺藜粥
适用于肝肾阴虚型阴痒。
原料：白蒺藜60g，川断20g，当归30g，白鲜皮15g，仙灵脾30g，粳米100g。
制法：前5味加水煎汤，取汁入粳米煮粥，药渣加水再煎汤以备外用。药粥1日分2次食用，连服10～20日，配合二煎药汁坐浴。