【固本定喘汤】

万里朝阳

【固本定喘汤】

实证哮喘，其病在肺，宣肺、化痰、降逆最易平息。虚证哮喘，病久肺病累肾，且痰饮内伏，宿根难除，治疗颇为棘手。盖久病哮喘，本虚标实，虚则肺肾俱虚，实则挟痰伏饮，因而缠绵难已。近年来，西医常用激素之类平喘。初则效如桴鼓，久则失效。且依赖激素而难以停药。另激素用久，莫不伤肾，病人常有背寒畏冷、颜面虚浮之特征，给治疗带来一定困难，因此治虚证哮喘，必须标本兼顾，肺肾同治。先生在临床常用自拟方“固本定喘汤”加减治疗。药用：党参，五味子，葶苈子，怀山药，杏仁，白芥子，生龙骨，生牡蛎。
有寒饮者加细辛、干姜；痰热加鱼腥草、桑白皮；痰多加半夏、海蛤粉，每获佳效。对激素依赖者取效亦显。
一女性患者，患慢性支气管炎10余年，开始每逢冬季病情发作，发则咳嗽气喘。以后逐渐加重，发病不分季节，用中、西药治疗初则有效，久则失效。每次病作，必用激素类药配伍氨茶碱以及气喘灵等吸雾剂方可维持。近因外感暑热而病作，用前药及抗生素仍不能缓解。症见喘息不得卧，张口抬肩，动则喘甚，伴有微咳，痰黏色白难出，时时恶风，不欲饮食，面部虚浮如满月，舌质淡红，苔薄白，脉沉细略数。此乃肺肾俱虚，伏饮由外感而诱发，治以补肺益肾，化痰平喘，以冀标本兼顾。处方：党参20g，炒白术15g，五味子10g，姜半夏9g，葶苈子15g，白芥子10g，生龙、牡各25g，白茯苓15g，杏仁10g，桑白皮15g。水煎服。服药5剂，喘证已缓，咯痰略畅。继用上方加款冬花10g，服7剂，喘哮大减，咯痰通畅，已能平卧。
二诊来时，原方增减，再服20余剂，喘哮已平，虚肿全消，饮食日增，诸症消失。嘱服丸剂善后，药用：西洋参50g，蛤蚧2对，冬虫夏草10g。上药共为细末，炼蜜为丸，早晚各服3g，连服3个月。随访1年，未见病发。
简评：冬季养生，贵在一个“藏”字！
雪飘腊月，数九寒天，让我们真正过了一把冬天的瘾，今年这个冬天儿真的很冷！
天气骤冷，风寒束表，肺气不宣，有哮喘病的朋友们的日子就不好过了。其实不只是有哮喘病的朋友难过，心脏病、胃病、肺病等，到了这个季节都不好过，尤其是到了春节前这段时间，“过年如过关”啊！
《素问·四气调神大论》中讲到：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应养藏之道也。”
“春生夏长、秋收冬藏”，冬天是“藏”的季节，“藏”不好，就要出问题！
好多朋友都会质疑这个问题，冬季主藏我们知道了，可是藏什么呢？如何藏呢？
不明就里的朋友，往往选择用“补”来代替“藏”。时交冬至，马上开“补”，什么海参鲍鱼、阿胶虫草、十全大补汤等等，凡属看似有益者，绝不放过。岂不知这根本不是正道，如此不但不能养藏，进补不当反而会引“火”烧身，我想，补出“火”来的朋友已经不在少数了！
花了很多钞票，解决不了问题，实在还是很遗憾的事啊！
那么，冬天真正该如何“养藏”呢？
五脏即五藏，脏者藏也！调养五脏，无使之泄，即是最好的养藏之道！
《心经》上有这么一段话：“是故空中无色，无受想行识，无眼耳鼻舌身意，无色香声味触法，无眼界，乃至无意识界。”我们来看一下这里面关于中医养藏的学问！
“眼耳鼻舌身意，色香声味触法”讲的正是五脏所开五窍之所主。
肝开窍于目，目受血而能视，久视则伤肝；是故“目不视则肝藏”！大家在这一点上应该是体会最清楚的，天天抱着手机看，眼干眼涩非常明显，冬天最明显的还会伴有眼部的疼痛感。所以冬天养肝，则以不视、少视为主！
肾开窍于耳，耳血气充盈则听于八达之外。不闻淫靡、不听非礼，则闭肾窍而养真元。也就是说少听音乐、少闻是非等等，则可以养藏肾气。
鼻之能辨香臭，盖肺气充盈而开窍于此，通乎天气，养长真元，莫不赖此。鼻之清静，对身体健康起着至关重要的作用。不辨香臭、远避雾霾，何等重要啊！反之，则鼻窍不通，患鼻炎还是小事儿，影响了肺之养藏，则无“相傅”之助力，“孤家寡人”就真得可怜了！
舌主心苗，心开窍于舌，辨之五味杂陈，全赖于此。清淡饮食，则上清心神，下佑脾胃，养藏心脾，无不由此而来。大家会说，冬天饮食清淡了，怎么抵御风寒啊？朋友们，你的“秋膘”贴上以后，用了多少了，用完了吗？也就是说，“秋膘”用完之前冬季绝不适宜进补，望大家慎之又慎！
“空中无色、无受想行识”指的就是五脏不为窍外之事，则五脏空灵，气血循行无碍，六神行处如常，得真清净法门。如此，冬至一阳生，此一元之复始，则如《易·复》所云：“敦复，无悔”！身体之真阳得以顺利生发，这样才是真正健康的开始！
以上可以看出，一部《心经》，佛家的无上心法，讲的居然是冬季养生的中医科学，而且每一点都出奇的合拍，看起来殊途同归之语，信不虚也！三教同源，实不妄也！
讲到这里，大家或许应该明白了，“藏”不是“躲猫猫”，不是什么也不干，整天躲在家里吃肉长膘不出门了，而是要学会“真藏”，体会“养藏”，如此，则“德全不危”也！