中医成才之路

铁骨铮铮2002

关于中医成才之路的一点思考
邓铁涛 中医出版

导  语

今天给大家推荐的书是《名师与高徒》，这是一本关于中医传承的书。它既是一部当代著名中医药学家学术思想和临床经验精髓的结晶；也是他们的学术继承人长期跟师抄方侍诊，承师真传，再通过勤奋钻研，完整继承，潜心实践心悟，然后加以整理总结的华章。今天摘取书中一文，内容是国医大师裘沛然裘老的高足所写的跟师心得，也是对中医成才问题讨论的一点思考。跟名师，学中医，重点学什么？如何学？希望所有中医学子看完此篇文章后能够有所收获。




我有幸拜著名中医专家裘沛然教授为师，脱产学习3年，经过考核满师，成为其学术继承人。在导师裘沛然教授的悉心培养下，我在学习中医、继承岐黄的道路上，不断成长和进步。2004年我被评为“上海市名中医”，2005年被评为“上海中医药大学名师”。现就本人通过跟师学习，对中医成才之路谈一些体会。



跟名师，学中医，重点学什么？如何学？


1990年国家“两部一局”的文件说得很明确：“继承老中医药专家学术经验和技术专长”。毫无疑问，跟名师，继承学习的重点是老中医药专家的独到经验和一技之长。因为导师积几十年临床心得形成的特长，是老师学术经验的结晶，具有独特的临床疗效，它是祖国医学伟大宝库的重要组成部分，我们应该把它继承下来，不让它失传。


然而，通过十多年的跟师学习和思考我认为，一方一药继承的是“有形”的知识，对其学习和继承并不算难，一般经过一段时间的跟师学习，大致即可掌握。但更重要的是在这些“有形”知识和经验的背后，有着更深层次的“无形”知识和思想需要学习和继承。


首先是中医药的文化。


中医药文化是以中医药的理论和技术为载体。中医学不仅是一门应用科学，同时又是一种文化现象。中医学植根于悠久的华夏文明，其思维方式和理论体系与传统的东方文化一脉相承，休戚相关。


从裘老的知识结构和成才之路分析，先生一生勤求博采，不仅深谙岐黄之道，汲古汇今，融通辨证施治，具有丰富的临床经验；而且精研儒学，对诗、文、史、哲造诣甚深，所作诗歌，爱国忧民，讲究韵律用典，堪称一绝。一部《裘沛然选集》把人道、文道、医道融为一体，开岐黄一代新风，足可启迪后学。我们跟师期间，先生要求读《古文观止》、《四书集注》等，深望我等“对中国传统文化发奋精研，融会贯通”。


他说：“医学是小道，文化是大道，大道通，小道易通。”他认为，传统文化是大道，大道学通了，医道就迎刃而解了。历代名医大家诸如张仲景、孙思邈、朱丹溪、张介宾、李时珍等无不如此。“欲穷千里目，更上一层楼”，其寓意是十分深刻的。


其二是透过独特的学术经验背后所蕴涵的辨证思维方式。


从临床实践看，一个医生最重要的是把握好“识病”和“遣药”两个环节。裘老说“用药容易识证难”，认证识病贵在思维。他通过探本溯源，澄清了“医者意也”的本义，认为这个“意”实质上就是我们今天所称的科学思维，要求医生在获取大量临床资料的基础上，认真分析现象与本质、一般与特殊，通过殚精竭虑的思考，从而对疾病作出判断。


这是认识疾病、立方遣药、推进中医学术发展不可缺少的思维方式。吴瑭所谓“进与病谋，退与心谋”，则是对“医者意也”的最好注脚。裘老还说，临床诊病应“超乎象外，得其环中”。


意思是说诊病不能囿于局部的症状表现，而应该按照中医理论的思维方式，联系天时、地象及病人的心理、体质等综合因素整体地分析病情，这样才能把握疾病的本质，指导治疗。这些经验实属难能可贵，是我们学习继承不可或缺的重要方面。


其三，培才先育德。


裘老从事中医教育工作近50年，可谓桃李满天下。对于如何来培养人才，先生自有独到的见解和方法。他认为，培养选拔人才的原则当然是德才兼备，然德才之间德是首位的，德比才更重要。有才有德者，才能对事业有贡献，而有才无德者，其才越大则弊越多。才适足以成其作恶的本领。


因此，无论是培养学生，还是评价良医和良师，首先要衡量他的德性，只有先做好一个人，才能做好应做的事情。先生认为，医学是一种仁术。他根据《礼记·中庸》“仁者人也”，提出了“以仁为本、以礼为节、以义为衡”的为人三大原则。他认为，只有有德之人，才能具有敬业精神，学习中医才能具有专业思想，而不致见异思迁，对病家草菅人命。


进德与修业是密切相关而不可分的。这是先生培养人才的准则，也体现了他对学生的要求和愿望。我们随师多年，首先学习的就是先生的为人之道，学习他那种虚怀谦德、老而不倦之心，以及他渊博通达之学，努力使自己成为有德、有才之人。


其四，读书贵在化，学问求其博。


跟名师不可忽视的是学习先生的治学之道。裘老长期从事中医理论及临床研究工作，他在中医学术方面卓有建树也绝非偶然。“水之积也不厚，则其浮大舟也无力”。


他认为，学习中医必须读书与临证相结合，而读书主张“猛火煮，慢火温”。所谓“猛火煮”，即在初学某一名著时应下苦功夫，要熟读熟背，只有熟才能生巧。所谓“慢火温”，是指对书中的重要内容与学术观点要反复体验，认真思考，不断钻研，这样方能真正领会其中的奥秘要旨。


他经常告诫我们：“学习古人之法绝不能囫囵吞枣，神明之妙贵在个‘化’字。”并强调指出，那种不求甚解、学而不思、思而不化的读书方法绝不可取。只有对书中的知识充分领会，融化吸取，从而触类旁通，加以灵活运用，才能真正掌握其精神实质。


先生认为，要成为一名高明的中医师，应广采博闻，多读名著，虚心勤学，精思善化，因为前贤的医学理论和临床经验，大多蕴藏在古今浩如烟海的医籍之中。其中有不少真知灼见还没有被我们所掌握。另外，当学问达到某种程度时，真如古人所谓“四顾俯层巅”的景象，其中尽多科学抽象的神会之意，直抵“心有灵犀一点通”的美妙境地。


以上仅是些许跟师心得，也作为中医成才问题讨论的一点思考。

千秋雪

很好的文章，很有启迪。谢谢分享。