名医谈临证感悟--------牵牛之妙用

万里朝阳

名医谈临证感悟--------牵牛之妙用
牵牛（又名二丑）为峻下之品。因有小毒，辛辣猛烈，临床应用不能不令人三思而行。
近年来，牵牛在临床中应用比较广泛。在肾炎、尿毒症水肿、肝硬化腹水等危笃疾病中，牵牛每每大显身手，疗效堪称满意。我认为，无论中焦湿热壅滞之症，或是食积潴留之侯，皆可用牵牛攻之、逐之、消之。治疗这类疾病，我主张用熟牵牛。此药经过炮制，一可减其毒性，二可缓其燥烈，三可去其辛辣刺激之味。总之，凡有食滯之象者均可用之；量为15克，体质强壮者可用至30克，不必诚惶诚恐。几年来，我按上述剂量治疗一些患者，并未出现意外情况。现举两例证明：
1972年国庆节前夕，家母因过食膏梁厚味，当夜脘腹剧痛，辗转反侧、痛苦万分，经吞服开胸顺气丸一包暂缓症状。次日仍胃痛胁痛不巳，嗳腐厌食，腹部胀满，尿道涩痛，溲中带血，舌质绛，苔黄腻，口渴思饮，脉象弦滑有力，一派食积停聚，湿热蕴结之象。家母当年已是82岁高龄，病情发展如此迅猛，阖家惊骇。我反复思量，如投内金、三仙等消导之品，恐怕病重药轻，贻误病机。考虑再三，遂与消食和胃之品中，加入熟牵牛20克，仅服一剂，症状大减，继服一剂，病趋稳定遂停服汤剂，仅以米粥调理而告全愈。
本市某自行车管理所李X，男性，现年20岁。六年前因颜面及四肢水肿，腹部胀满如鼓向我求医，经医院诊断为“肾炎合并尿毒症”，住院治疗月余未效。观其脉症，巳属湿热蕴毒传入脏腑，气血衰微之候。我拟用扶正与祛邪兼并之法，在清热解毒、通关利湿、扶正益气之品中，重用熟牵牛30克。该患服药二小时许，排尿一小水桶（约有一千多毫克），诸症豁然减轻，后继续治疗，方药随加减，竟获全愈。
以上两例说明，临床中应用牵牛，必须辨证准确，药症相符，要胆大心细，当机立断，只有药达病所，牵牛才会兀见殊功。
【刘绍勋医话----辽宁】．