清代名医张令韶——聆声辨证案

万里朝阳

清代名医张令韶——聆声辨证案：
清朝有一位妇人得了伤寒病，十多天后，手足躁扰，口目抽搐，面自身冷，谵语发狂，不省人事，病情危重。家里人以为是风气内动，便把她手脚都捆绑起来，然后四处求医。有的医生诊为痰迷心窍，用开窍豁痰药；有的医生诊为虚证，用参归大补气血；有的医生诊为寒证，用桂附回阳救厥；还有的医生因诊断不清而推辞不治。医生请过不少，但皆无效险。
后来，请到一位名叫张令韶的医生。张令韶先给她切脉。发现脉已全无；再问她有何感觉，数问不应；手按其身，已无热感。心想，此证要么是实热，要么是虚寒，非此即彼，对证则生，反之则死。
然而，到底是实热，还是虚寒，又实在难以决断。张令韶一时束手无措，眼看着病人痛苦万状，犹如芒刺在背，坐立不安。
突然，病人呻吟了一声。张令韶侧耳聆听之后，不由得拍案而起，连声说道：“有了！有了！”当时在场的还有别的医生，忙问何故。张令韶先将自己的疑惑说出，然后讲道：“你们听到了没有——刚才病人那声呻吟深长有力。要是虚寒证的话，临到脱脉之际，已是气细声弱，奄奄一息，哪里会发出这种声音？看来，是非实热证莫属了！”同道听他言之有理，也都点头称是。
张令韶当下就为病人开了一剂荡除实热的大承气汤，煎好后，撬启牙关强行灌下。当晚，病人便解出许多黑色粪便。第二天早上，病人脉出身热，己省人事，舌头也能伸缩，观其舌苔，燥而且黑。连服小陷胸汤二剂后，病告痊愈。

中西医融合观

     这样的病人，为什么不问二便，不摸摸肚子呢？？也没有记载！