四物汤加减134方

万里朝阳

四物汤加减134方

    吴正伦 明代医家（1529-1568年）。字子叔，号春岩子。安徽歙县人。幼年丧父，家贫而刻苦攻读。后游医至山东、北京等地，名噪一时。明神宗幼年病、穆宗贵妃病，均由其治愈。曾获穆宗嘉奖，后因太医院御医妒其术，被骗用毒酒药致死。著有《医验录》、《虚车录》、《养生类要》、《脉证治方》、《治人心鉴》。方多切用，示人以方证模式，依症加减，灵活不乱，方药加减变化中贯穿六气四因阴阳表里寒热虚实痰毒湿瘀及脏腑辨证用药经验，今将吴氏得意之作四物汤的134种加减方，含盖了内妇儿外各科橘井中医整理出给大家参考。



    四物汤血主方。

    生血去热。补虚益精。主女人用。男子血虚。亦宜用之.川芎（清阳、和血行血、肝经药、春天倍用、女人加此味，去芦八分）。 川归（润中、和血养血、肾经药、冬月倍用，去芦酒浸晒干、一钱五分）。芍药（白缓中、赤破血、心脾、经药、夏月倍用、酒炒一钱二分）。 地黄（凉血用生、补血用熟、滋阴生血、肺经药、秋月倍用、姜汁浸晒干、一钱、男子加此 味）。 上为 咀。每服姜一片。水煎食远服。随有他症。根据后加减。此方春宜加防风。夏宜加黄芩。秋宜加天门冬。冬宜加桂枝。此常服顺四时之气。而加减未有不中者也。

一、内科

    1 血虚腹痛。微汗恶风。加官桂（七分）、倍芍药、
    2 嗽痰。加桑白皮、杏仁、麻黄、贝母（各等分）。
    3 大便秘。加桃仁、大黄、麻仁、枳壳（减半余各等分）。
    4 血虚头眩。加天麻、防风、荆芥穗（各一钱）。
    5 虚寒脉微。气难布息。不渴。便清。加干姜附子（各一钱）。
    6 中湿。身重无力。身冷微汗。加苍术、白术、白茯苓（各一钱二分）。
    7 筋惕肉瞤。属血虚也。加天麻、人参（各一钱伤寒筋惕肉 自有本条）
    8 转筋属热。加酒芩、红花、木瓜、苍术（各等分）。
    9 两胁胀满。加枳实、半夏（各八分）、白术（一钱）、去地黄、
    10 身上虚痒。加黄芩、防风、煎调浮萍末（一钱）。
    11 小便秘涩。属血虚。加茯苓、泽泻（各八分）、牛膝（一钱）、甘草梢（五分）。
    12 盗汗属阴虚者。加麦门冬、知母、黄、浮麦、麻黄根（各等分）。
    13 自汗。加人参、黄、麻黄根（各一钱）、桂枝（五分）。
    14 劳瘵阴虚火动。加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏、知母（各一钱）、甘草（三分）有热。再加秦艽、地骨皮（各一钱）。
    15 阴虚喘嗽。或吐红者。加知母、贝母、黄柏、五味子（十二粒）、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀（各等分如肺火盛者去人参换沙参）。
    16 阴虚发热。烦渴不能坐卧。加麦门冬、山栀、黄柏、知母（各一钱）。
    17 阴虚潮热。加柴胡、知母、黄芩、地骨皮（各一钱）。
    18 半身不遂。左边。加桃仁、红花（各八分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。
    19 血痢。加黄连、荆芥穗、地榆（各一钱）、木香（五分）、枳壳（七分）。
    20 风虚眩运。加天麻、秦艽、羌活（各一钱）。
    21 香港脚冲心。加炒黄柏（一钱）。
    22 口干烦渴。加麦门冬、乌梅（各一钱）。
    23 四肢冷气痛。加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸（各等分）。
    24 血气虚弱。起则无力而倒。加白术、陈皮、人参（各一钱）。
    25 血虚刺痛。五心热。加山栀、香附、乌药（各一钱）、官桂、青皮（各五分）。
    26 血虚甚者。加人参、附子（各一钱）、暑月。再加麦门冬（八分）、五味子（十粒）。
    27 腹中积血气块。加木香（五分）、三棱、莪术、干漆（各八分）。
    28 乍寒乍热。加人参、白茯苓、柴胡（各一钱）。
    29 血虚成痿。加苍术、黄柏、下补阴丸。
    30 老人性急作劳。两腿痛。加桃仁、陈皮、牛膝（各一钱）、甘草（生五分）、入姜汁（半盏）服三四剂而安。
    31 少年患痢。用湿药大过。致痛叫号。此恶血入经络也。加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、（各八分）、生甘草（五分）入姜汁半盏。水酒煎服三四帖。或十数帖而安。
    32 午后嗽。即阴虚嗽也。加黄柏、知母、天门冬、栝蒌仁、贝母（各八分）。
    33 贪劳人。秋深发热。浑身发热。手足皆疼如。昼轻夜重。倍川芎、芍药，加人参（一钱五分）、五味子（十五粒）、如病加喘。手足仍疼。再加人参、白术、牛膝、桃仁、陈皮（ 各一钱）、生甘草（五分）、槟榔（七分）、生姜三片。煎服五十帖而安。
    34 衄血。加黑山栀仁、黄芩麦门冬、牡丹皮、扁柏叶（各一钱）、入童便（半钟）。
    35 又法、本方加麻黄（三钱）、葱白三根一服汗即止、
    36 吐血。加牡丹皮、黑山栀仁、童便浸香附、犀角、藕节、京墨（各等分）入童便半钟煎、又法以患人吐出血。取起烙干。研为细末。以当归煎汤调下。此吴球子血导血归之法也。
    37 咯血。加麦门冬（一钱五分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）、青黛（一钱）、山栀仁（炒黑一钱）
    38 唾血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、百部、熟地黄（各一钱）、黄柏（八分）、桔梗、远志（各五分）。
    39 咳血。痰火伤血也。加贝母、栝蒌仁、青黛香附、杏仁、阿胶（各八分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）肾虚肺痿咳血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、紫菀、桔梗、玄参、杏仁、阿胶、薏苡仁（各等分）。
    40 痰涎血。出于脾也。本方去川芎、地黄，加黄、黄连、甘草、陈皮、山药、薏苡仁（各等分）
    41 大便下血。即肠风下血也。热者。本方加炒山栀、牛胆、槐实、黄连、枳壳、阿胶、荆芥穗、升麻（少余各等分）虚者。加人参、白术（各一钱五分）、黑干姜、升麻（各五分）、陈皮（八分）、甘草（三分）。
    42 小便溺血。加山栀、木通、小蓟琥珀（各等分）或本方煎调下牛膝膏亦妙。（按小便血痛者为血淋。自有本条。不痛者。为溺血也。）。
    43 小儿尿血。本方煎调发灰。（一钱五分）、生甘草末（五分）或本方煎调五苓散，加棕榈灰发灰（各一钱）大人小儿俱妙。
    44 血淋。加木通、大黄（各一钱五分）、桃仁、红花（各一钱）、车前子、琥珀（各八分）赤茯苓、甘草梢、泽泻、青皮（各七分）或本方调下牛膝膏。
    45 女人血崩。加白术、黄连、地榆（各一钱五分）虚崩。加人参、白术、黄 、麦门冬、山药、陈皮（各等分）、升麻、甘草（各三分）。
    46 血虚眼暗。或肾水虚不能远视。加甘菊花、枸杞子（各一钱五分）。
    47 风热赤肿。火眼。加防风、甘菊花、黄连、黄芩、龙胆草（各分）。
    48 痔漏。加人参、白术、黄连、生地黄槐实（制）、条芩（各一钱）、荆芥穗、枳壳（各七分）、升麻、甘草（生各三分）肠风脏毒加同。
    49 脱肛血虚。加阿胶、枳壳（各八分）、升麻（三分）。
    50 下焦无血。小便涩数。加黄柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分）。
    51 疟疾。若间一日连发二日。或日夜各发。加人参、白术、黄、知母、柴胡、青皮（各等分）。
    52 老人气短。小便不通。加人参、黄芪（各一钱） 煎吞滋肾丸。
    53 性急人味浓。常服燥热之药。左胁红点痛。必有脓在内。加桔梗、生甘草（少）、香附（多） 生姜煎服、十余帖。痛处肿。针出脓。再用本方十余帖调理。
    54 老人因疝多服乌附热药。发疽淋痛。叫号困惫。加牛膝浓煎大剂。服五七帖。
    55 中风血虚。加姜汁（半盏）、竹沥（一盏）能食。去竹沥，加荆沥。
    56 筋骨痛。及头痛。脉弦如疟状。加羌活、防风、北五加皮（各八分）。
    57 喉干躁痛。加玄参、桔梗、荆芥、黄柏、知母（各等分）立已。
    58 血虚头痛。加天麻、细辛、甘菊花（各八分）、倍川芎。
    59 血虚两胁肋痛。加木香、玄胡索（各七分）、官桂、青皮（各四分）、枳壳（六分）、香附（一钱）。
    60 小腹遶疞痛。加官桂、木香、玄胡索、没药（各等分）
    61瘀血结块作痛者。加桃仁（一钱五分）、大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）。下尽黑血。痛即止。
    62　妇人血滞。同此加用。
    63 男妇虚劳气弱。加人参、白术、陈皮、黄（各一钱二分）、甘草（三分）。
    64 喘嗽胸满。昼轻夜重。加枳、麻黄、杏仁、半夏（各一钱二分）
    65 烦躁加人参、知母（各八分）、石膏（一钱五分）、竹叶（二十片）。
    66 心血虚。不得眠。去川芎，加人参、黄、酸枣仁、圆眼肉、麦门冬、石菖蒲（各等分）煎服。仍服朱砂安神丸。或补心丹。

二、妇科

    67 妇人下元虚冷。无子息。加附子（制）、肉苁蓉、蕲艾、香附（各等分以下并妇人症）。
    68 血气上冲心腹。肋下满闷。经水闭。加木香、槟榔、青皮、乌药、红花（各五七分）。
    69 赤白带。腰腿疼痛。加防风、白芷、赤石脂、黄柏、苍术、乌药（各等分）。
    70 脐下冷。腹痛。腰脊痛。加木香（五分）、玄胡索、吴茱萸（各八分）、官桂（五分）、苦楝（七分）、香附（一钱）。
    71 气冲经脉。月事频并。脐下痛。加官桂、香附、倍芍药、
    72 经水欲行。脐腹绞痛。加玄胡索、牡丹皮、槟榔（各八分）、木香、吴茱萸、红花（各五分）。
    73 经水過多。别无他症。加黄芩、白术、荆芥穗（各等分）。
    74 经水如黑豆汁色。加黄芩、黄连、荆芥穗（各等分）。
    75 经水少而色红和。加红花（五分）、倍当归、熟地黄。
    76 癥瘕血积。加三棱、莪术、官桂、干漆、瓦楞子（粉各等分）。
    77经水适来适断。往来寒热者。加小柴胡汤。
    78 胎动。加艾叶、香附子、紫苏、大腹皮、白术、黄芩、枳壳（各等分）。
    79血枯经闭。加桃仁、红花、鹿角屑（各一钱）、倍当归、熟地黄、
    80 下血过多。肌肉黄瘦。加人参、黄芪、白术、茯苓、甘草（少）、官桂（五分）、陈皮（各等分）。
    81妇人损伤血气。或忧郁所伤。致五心烦热。加麦门冬、黄芩、柴胡、百合、地骨皮、山栀、香附（各等分）。
    82 经水或前或后。加牛膝、泽兰叶、益母草（各等分）
    83 赤白带。日久不止。加人参、白术、本、牡丹皮、川续断（各等分）。
    84 经水过期者。血虚也。加参、、白术、陈皮（各一钱）、升麻（四分）。
    85经水不及期者。血热。加芩连之类。肥人兼痰治。加半夏、茯苓、贝母、陈皮、山栀、香附之类。
    86 经水紫黑有块者。加芩连、香附（各等分）。
    87 经水将行作痛者。血实兼郁。加桃仁、红花、牡丹皮、玄胡索、黄连、香附（各等分）。
    88 经水行后作痛。加参术各一钱，红花三分
    89 经水不调。而血色淡白者。亦虚也。加参术、阿胶（各等分）。
    90躯脂生满经闭者。加南星、半夏、香附、黄连（各等分），去地黄。
    91 临经时遇烦恼。作心腹腰胁痛。不可忍者。加桃仁、红花、玄胡索香附、青皮（各等分）
    92 经水过多。旬余不止。加荆芥穗、续断、黑干姜炭（各八分）、炙甘草（四分）虚者。再加参术调理。
    93 经水色如黄浆水者。此胃中湿痰也。加半夏、陈皮、茯苓、甘草、细辛、苍术（各等分）
    94 经水下如屋尘水者。加续断、蔓荆子、赤石脂（各等分）。
    95 经水感寒。本方。去地黄，加白芷、柴胡、干葛、紫苏（各等分）。
    96妇人血虚。往来潮热。加柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分）、荆芥、薄荷（各六分）、甘草（三分）。
    97 胎痛。皆由血少。加砂仁、香附、紫苏叶（各八分）。
    98 半产。多在三个月。或五个月者。加人参、白术、陈皮、阿胶、艾叶、条芩、甘草（少余各等分）。
    99 瘦弱妇人。子宫干涩。加阿胶、香附、黄芩、红花（少余各等分）。
    100 妇人性急。血下如注。倦甚。加香附、侧柏叶、童便煎、
    101 妊娠调理。加黄芩、白术（各一钱五分）、枳壳（七分）、砂仁（五分）。
    102 胎损不安。或胎漏。加白术、黄芩、地榆、阿胶、艾叶、香附、续断、枳壳（各等分）
    103 胎痛。加香附、紫苏梗、砂仁、枳壳（各一钱）倍熟地黄。
    104 妊妇寒热。加小柴胡汤，去半夏、气虚。再加参术（各一钱五分）。
    105 临月服催生。加大腹皮、陈皮、白术、黄芩、紫苏梗叶香附、白芷、甘草（少余各等分）、或用益母丸。
    106 瘦妇血少。胎弱难产。加枳壳、乳香、木香（各五分）、甘草（三分）、益母草（一钱）、血余灰（一钱）或用兔脑丸。
    107 产后补虚。加参术、陈皮（各一钱）、甘草（炙四分）、干姜（五分）、去芍药、如发热。再加茯苓、柴胡（各八分）。
    108 产后去血过多。昏运。加荆芥穗（二钱）、去芍药、地黄、
    109 产后生肠不收。由气血虚。加人参、白术、黄、甘草、升麻，去芍药、地黄。
    110 产后着恼。加香附（一钱五分）、干姜（炒）、青皮（各五分）、去芍药、地黄
    111 产后惊风。加茯苓、天麻、防风、黄、官桂、甘草（各等分）去地黄、有痰。加半夏、陈皮（各一钱）。
    112 产后痢。加黄芩、桂枝、枳壳、木香、槟榔（各七分）、去地黄。
    113 产后多汗。加黄（一钱）、桂枝（五分）。
    114 产后血风。四肢螈。加天麻、荆芥穗（各一钱）。
    115 产后恶露。欲行不行。作痛。加牡丹皮、玄胡索、红花、泽兰叶、官桂（各等分）、五灵脂
    116 产后咳嗽。加旋复花、前胡、杏仁、白茯苓、陈皮，去地黄、芍药。
    117产后心虚。怔忡不定。言语错乱。加人参、茯神、远志、麦门冬（各一钱）、甘草（三分）、去白芍药、地黄。
    118 产后恶露不行。结成块。疼痛不可忍。加没药、血结、官桂、桃仁、红花（各等分）、莪术、五灵脂。
    119 产后浮肿。加白术、白茯苓、陈皮、大腹皮（各一钱）、去地黄、鲤鱼汤煎
    120 产后脐腹痛。加炒干姜、官桂、香附、没药（各等分）。
    121 产后血块痛。加蒲黄、玄胡索、牡丹皮（各等分）、官桂（少许）。
    122产后泻。本方。去当归、地黄，加白术、茯苓、陈皮（各一钱）、甘草（少）、干姜、白扁豆（各等分）。
    123乳不通。加白芷、青皮（各七分）、木通、穿山甲（炙各一钱）。
    124恶露不止。加炒黑蒲黄、白芷、百草霜、荆芥穗、地榆（各等分）。

三、儿科

    125 小儿血热。加黄连、连翘（各六分）。
    126 小儿痘疮不活。血少故也。加黄 （一钱）、桂（三分）、紫草（五分）。
    127 小儿尾骨病。加山药、知母（酒炒）、桂（少许）。

四、外科

    129 疠疮。加青皮、柴胡、海藻、昆布、黄芩、贝母、香附（各一钱）。
    130 诸疮内托。加黄、连翘、黄柏（各等分）。
    131 诸疮发散。加防风、羌活、荆芥、连翘、牛蒡子（各等分）。
    132 诸疮毒溃后。血虚。加人参、黄、白术、甘草（各等分）。
    133 妇人吹乳乳痈。加蒲公英（一钱五分）、金银花、石膏、贝母、香附、青皮、连翘、甘草节（各八分）。
    134 血风疮。加防风、黄柏、金银花、连翘、牛蒡子、苦参（各等分）、甘草（少）。

     上四物汤加减方法也，详病虚实增损用之，思过半矣。