六子孝亲汤治疗老慢支1则

铁骨铮铮2002

【临证一得】六子孝亲汤治疗老慢支
原创 2016-02-29 刘军吉 中国中医药报

刘军吉

青岛市城阳区夏庄街道社区卫生服务中心


老慢支就是指老年性慢性支气管炎，是呼吸系统常见的疾病，其临床常见为三大症状：咳嗽、咯痰、喘。本病特点为病情顽固，难治易发，患病老人常常是苦不堪言，对于此病，在临床中笔者通过望、闻、问、切，发现实证患者采用六子孝亲汤往往会有很好地效果。


六子孝亲汤是由出自《韩氏医通》的三子养亲汤加味而成，其方药组成为：牛蒡子、紫苏子、白芥子、葶苈子、莱菔子和冬瓜子。因其所加味的皆为种子类药物，且“六”有“顺”之意，即体现了本方顺气、化痰、消积之效，亦于中华尊老、爱老的传统美德“孝顺”相呼应，特不惭取名为六子孝亲汤，便于铭记和临床运用。


如笔者所治疗一患者辛某，男，69岁，患老慢支10余年，自述半月前因感冒致病情复发，口服和静注各类抗生素及止喘类药物，效果不明显，特来中医科就诊。接诊时患者症见：咳嗽，时有喘作，痰多色白呈泡沫状，呼吸时喉中可闻痰鸣漉漉，夜间加重，发作时不得平卧，胸痞纳差，便秘，舌胖润苔白腻，脉滑数有力。


此为，气逆痰滞，治以降气化痰，消积导滞。


处方：六子孝亲汤，牛蒡子9克，紫苏子12克，白芥子9克，炒莱菔子12克，葶苈子9克，冬瓜子12克，水煎服，日1剂。


服药6剂后，咳喘症状减轻，便秘消失，大便排出部分胶涕性物质，夜间咳喘次数减少，喉中微有痰鸣音。继服12剂，诸症消失，嘱其将方药减半，绢布包代茶饮半月，以巩固疗效，两月后电话回访未发。


按

三子养亲汤中白芥子长于豁痰，《本草经疏》云其能“搜剔内外痰结”；紫苏子长于降气，《别录》云其“主下气，除寒温中”；莱菔子长于消食，《本草纲目》云其“下气定喘，治痰，消食除胀”。而六子孝亲汤比三子养亲汤更多出了牛蒡子、葶苈子和冬瓜子三味药，其中牛蒡子《本草经疏》云其：“主润肺、散结气、利咽膈”，《本草备要》云其：“散结除风，利咽膈，理痰嗽”，《景岳全书》云其：“味苦辛，降中有升”，可见牛蒡子有升有降，可散痰结，利咽膈，同时还有润肠通便之效；葶苈子《本草经百种录》云其：“滑润而香，专泻肺气”，为泻肺平喘之要药；冬瓜子《食经》云其：“利水道，去淡水”，可润肺化痰，消痈利水。上述六味药物皆可清肺化痰，而从三焦来看，牛蒡子散结、利咽、通气道，葶苈子泻肺平喘，白芥子豁痰，紫苏子降气，上焦得以气顺痰消；莱菔子消食化痰，中焦得以除胀下气；冬瓜子化痰消痈，下焦随气降之痰可顺肠而去，同时大肠得诸“子”之润，腑气通则肺气清，共营表里之效。六子孝亲汤在临床运用中一定要辨证明确方可使用，本方适用于老慢支中气逆痰滞的实证，咳嗽、痰多、苔白、脉滑为其主症，气虚和阴虚致咳者不可使用。还有本方终为治标之剂，对于虚实错杂的老慢支，待病情缓解还应以标本兼治为主。