“证”不是疾病的本质，也不是病理生理学诊断——与陈斌先生商榷

南京陈斌

王锡民 发表于 2016-2-18 12:52
王教授此话上半句当然是对的，但说“中医对于病理生理学机制一无所知”却与事实不符。所谓“病理生 ...

      中医的病机，是“司外揣内“揣测来的，换言之，是据症状体征推测的，或说是猜的。猜不可能每次都准。与隔皮猜瓜一样，会经常猜错，只有经验丰富的猜的准确率高。所以，许多中医师都猜不准，下方也不准，导致中医整体疗效下降。
      中医疗效好，是指部分中医高手猜的准，所以才好。有是证，用是药，效果一般都好。一旦病情复杂，多个证并在一起，就不灵了。中医的水平就在这里。
      若真的搞懂病理生理机制，中医当中，就会与西医一样，没有太高的手，也没有太低的手了。  

一一赞一个！

南京陈斌

萧铁 发表于 2016-2-19 14:05
Well，所谓“中医（核心）理论”是头大象 一 意谓在不同的视角下会见到不同的东西。我目前的视角主要是“ ...

这话我也不敢苟同。主要有两点：一是这似是在暗示“若真的搞懂病理生理机制”就能治好病，其实不然。爱滋病就甭说了，这年头刚又爆出一个塞卡病毒，生理病理相对来说都很快搞清楚，但是目前还是束手无策。

一一就爱滋病而言，诊治的核心在艾滋病病毒的治疗干预，而不是机体的病理生理改变。

王锡民

南京陈斌 发表于 2017-5-17 20:04
中医的病机，是“司外揣内“揣测来的，换言之，是据症状体征推测的，或说是猜的。猜不可能每次都准 ...

      谢谢陈先生认可和鼓励。

王锡民

何九公 发表于 2016-2-14 20:01
这个涉及到现象与本质的关系，中医通过现象分析本质，经过几千的不断实践，对很多疾病的本质认识是相当深刻 ...

这个涉及到现象与本质的关系，中医通过现象分析本质，经过几千的不断实践，对很多疾病的本质认识是相当深刻的，只是限于时代限制，只能阳阴气血来进行描述。

比如司外揣内，一个西瓜，熟还是不熟，有经验的瓜农，可以通过观察西瓜的表皮，通过叩击敲打瓜壳听闻音声进行鉴定。
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        何先生这个例子举的非常好！
      挑西瓜非常像中医辨证施治，采用的是“司外揣内”方法，从外部特征上去判断西瓜是否真的成熟。但这种判断方法是不完全准确的。
      1、经验独到者，达到一定境界的瓜农，积累了多年的经验，才能达到挑出成熟西瓜的机会多。但也不是百分之百，有时候会有假象，比如说，有的西瓜熟过了，敲打时的声音很像那种含水量少的西瓜。有的品种不同，皮的厚度不同等差异，都会影响判断。所以，无论挑的水平有多高，终会有的挑不准的时候。如果想弄清楚是否真的熟透了，唯一的方法，是打开看一看，才是准确的。可见挑西瓜，不如切开西瓜准确性高。
       对于看病来说也是一样。辨证就是猜测，凭经验大约摸，再准也没有理化检查客观准确。当然，理化检查也不是百分之百的准，这又当别论。
       2、对于一个经验不足的中医来说，四诊不准、辨证不准、下药不准，其结果就是疗效不好。经验丰富的人的疗效只是相对高而已。也不是完全靠谱。

       总之，只有在辨证方法的基础上，融入理化检查以辨病，对于提高辨证水平、增加准确度来说，是唯一可选的途径。由此可知，中医辨证与西医辨病相结合，是提高中医疗效的不二法则。