《医学衷中参西录续---中医鬼谷子医经》连载之30（黄芪饮）

中医鬼谷子

　　黄芪饮

　　生黄芪30—120克   丹参10克  三棱3克  莪术3克
　　治气虚之各种疼痛，诸如胸痛，胃痛，腹痛，头痛，臂痛，腰腿痛以及中风之气虚血瘀证等。在治疗中风之气虚血瘀证有“一方黄芪饮，功同还五汤”之妙。
　　黄耆，《本草纲目》称黄芪，《神农本草经》称戴糁。《名医别录》称戴椹，独椹，蜀脂，百本。《药性论》称王孙。李时珍说，耆是长的意思， 黄耆色黄为补药之长，故名。今俗称黄芪。别名：绵芪，绵黄芪（《本草图经》），棉黄芪，黄蓍，黄耆，箭芪（刘仕廉《医学集成》），箭黄芪，内蒙古黄芪，王孙（《药性论》），戴芪，戴糁（《本经》），戴椹，独椹，蜀脂，百本（《别录》），百药棉，百药绵（侯宁极《药谱》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），大抽，二人抬（《辽宁经济植物志》），大有芪，蒙芪，元芪，红蓝芪，白皮芪，黑皮芪，膜荚黄芪，东北黄芪，内蒙黄芪，冲正芪，武川芪，炮台芪，浑源芪。王好古：“（黄芪），治气虚盗汗并自汗，即皮表之药，又治肤痛，则表药可知。又治咯血，柔脾胃，是为中州药也。又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”（《汤液本草》）。邹澍：“（黄芪），直人中土而行三焦，故能内补中气，则《本经》所谓补虚，《别录》肺胃补丈夫虚损；五劳赢瘦，益气也；能中行营气，则《本经》所谓主痈疽、久败疮，排脓止痛，大风癞疾，《名医别录》所谓逐五脏问恶血也；能下行卫气，则《本经》所谓五痔鼠瘘，《名医别录》所谓妇人子脏风邪气，腹痛泄利也。”“黄芪一源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通。所谓源清流自洁者也。”（《本经疏证》）。张山雷：“（黄耆）补益中土，温养睥胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。其皮味浓质厚，力量皆在皮中，故能直达人之肤表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，最为神剂。”“凡饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲者，及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，授以东垣之补中益气汤，无不捷效，正以黄芪为参、术之佐，而又得升、柴以升举之，则脾阳复辟，而中州之大气斡旋矣。”（《本草正义》）。倪朱谟：“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腠理不密也，黄芪可以实卫而敛汗；伤寒之证，行发表而邪汗不出，乃里虚而正气内乏也，黄芪可以济津以助汗；贼风之疴，偏中血脉而手足不随者，黄芪可以荣筋骨；痈疡之证，脓血内溃阳气虚而不敛者，黄芪可以生肌肉，又阴疮不能起发，阳气虚而不愈者，黄芪可以生肌肉。”（《本草汇言》）
　　某女，60岁，腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致疼痛半年余，经西医静滴甘露醇，口服芬必得无效，经某名老中医治疗月余亦无效，经省中医院针灸理疗月余亦罔效，故经人介绍到愚处就诊。愚观其有气无力，右侧腿部隐疼半夜可醒，脉沉细，观其之前之病历，名老中医予以独活寄生汤加减治疗，并无太大错误，然愚治疗此病已达万余例，经总结，愚以为凡疼痛无外乎不通则痛与不荣则痛两大类，气虚所致之疼痛，无论痛在何处，亦无论西医诊断为何病，当以补气为治疗大则，遂拟黄芪饮一方，因气虚之程度酌情调节黄芪之用量，无论胸痛，胃痛，腹痛，头痛，臂痛，亦或腰腿痛，即便老病顽疾，亦屡起沉疴于须臾之间也，此临床一得，不敢私藏也！遂拟方生黄芪60克，丹参10克，三棱3克，莪术3克，川牛膝10克，三剂而好转，减黄芪用量为45克，又三剂，减黄芪为30克，又三剂，精神如常，脉如常，疼痛消失，痊愈。临证根据不同情况加减黄芪饮，治疗因气虚所致之疼痛不胜枚举。

黄芪饮

　气虚诸痛半夜醒，
　用尽千方不打紧，
　生芪重用参棱莪，
　谈笑之间黄芪饮。

铁骨铮铮2002

黄芪饮治疗气虚血瘀效果肯定好。我觉得中医鬼谷子张先生这个方剂好像脱胎于张锡纯老光生的一个什么方子。张老先生是用三棱、莪术加黄芪什么的磨谷消食开胃？记不太清楚了，请先生赐教。

中医鬼谷子

铁骨铮铮2002 发表于 2015-8-26 07:30
黄芪饮治疗气虚血瘀效果肯定好。我觉得中医鬼谷子张先生这个方剂好像脱胎于张锡纯老光生的一个什么方子。张 ...

我的莪术开胃汤里面有详细论述，刘校长果然观察仔细，而且创新的继承了锡纯的方子，你可以回头看看莪术开胃汤

中医鬼谷子

铁骨铮铮2002 发表于 2015-8-26 07:30
黄芪饮治疗气虚血瘀效果肯定好。我觉得中医鬼谷子张先生这个方剂好像脱胎于张锡纯老光生的一个什么方子。张 ...

　　莪术开胃汤

　　莪术6克  生黄芪15克  党参10克  白术10克  山药10克  生内金10克  
　　治脾胃气虚证见食少纳呆，少气懒言，或虚劳自汗而喘或精气不固，脉沉，细，弱。
　　胃口差严重者易生内金为炒五仙（炒五仙见本书五仙散）；
　　自汗严重者易生黄芪为炙黄芪，加枣皮，浮小麦；
　　喘严重者倍山药；
　　气虚严重者倍生黄芪。
　　此方脱胎于张锡纯《医学衷中参西录》之十全育真汤，锡纯曰：“三棱，莪术与参，术，芪诸药并用，大能开胃进食，又愚所屡试屡效者也。”然胜兵以为三棱在此实属多此一举，此处仅莪术一味足矣！愚对锡纯钦佩之至，胜兵此言绝非辱没古之圣贤，且看下面分解：三棱者，《本草纲目》:通肝经积血，女人月水，产后恶血。《开宝》:老癖症瘕，积聚结块，产后恶血血结，通月水，堕胎，止痛利气。《本经逢原》:乌芋善毁铜为消坚削积之物，服丹石人宜之。痘疮干紫不能起发，同地龙捣烂，入白酒酿绞服即起。又治酒客肺胃湿热，声音不清，及腹中热积蛊毒。《丹方》治痞积，三伏时以火酒浸晒，每日空腹细嚼七枚，痞积渐消，故有黑三棱之名。凡有冷气人勿食。多食令人患香港脚虚劳咳嗽，切禁。以其峻削肺气兼耗营血，故孕妇血竭忌之。反观莪术，缪希雍：“蓬获莪行气破血散结，是其功能之所长，若夫妇人、小儿气血两虚，脾胃素弱而无积滞者，用之反能损真气，使食愈不消而脾胃益弱。即有血气凝结、饮食积滞，亦当与健脾开胃、补益元气药同用，乃无损耳。”(《本草经疏》)。若行气破血散结，三棱，莪术相须为用，可谓绝配，然消食行滞开胃，乃莪术有而三棱不具备之功效也！又有临床实战，此处若只用三棱不用莪术，效果大打折扣，若只用莪术不用三棱，则效果比之同用三棱，莪术（且患者实属脾胃气虚）者更佳！三棱，莪术本为破气攻伐之品，此处患者气虚，莪术有赖参，术，芪诸药乃无损耳，今强加三棱与之相须为用，攻伐之力恐需更多参，术，芪诸药配合，且三棱之消食行滞开胃作用比之莪术实乃形同虚设，又有临床实践为佐证，故胜兵斗胆改锡纯之十全育真汤，实属创新的继承锡纯之志，锡纯在天有灵，定会感叹后生之可畏，中医之后继有人！

        莪术开胃汤

　十全育真治虚劳，
　突破仲景锡纯豪，
　莪术开胃无三棱，
　胜兵偶得乃自嘲。

中医鬼谷子

铁骨铮铮2002 发表于 2015-8-26 07:30
黄芪饮治疗气虚血瘀效果肯定好。我觉得中医鬼谷子张先生这个方剂好像脱胎于张锡纯老光生的一个什么方子。张 ...

十全育真汤，锡纯是治疗补虚开胃的，和学生的方义不太一样