病案切磋（一）——黄疸

gl0101

诊断：三阳合病

处方：桂枝 茯苓 白术 泽泻 黄芩 柴胡 芍药 半夏 生姜 甘草

它山之石

gl0101 发表于 2015-1-2 05:46
诊断：三阳合病

处方：桂枝 茯苓 白术 泽泻 黄芩 柴胡 芍药 半夏 生姜 甘草

      此证我认为不是什么三阳合病，而是湿热蕴积于肝胆，疏泄不利，殃及于脾胃，故现黄疸等症。我的治疗经过如下：
      拟清肝胆及脾胃湿热方，用龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减：
龙胆草 炒栀 枯芩 法半夏 茵陈蒿 木通 大黄（酒炒） 连翘 柴胡 枳壳 藿香 杏仁 浙贝
      12月19日复诊：
      上方连服5剂，以上诸证消退，面颊已显红润，食量大增（有时一日进5餐），但眼珠黄尚未退尽，仍浑黄且带青色，眼周一圈及口唇四周亦黄，咳稠痰不多，大便每天两三次，不甚稀，舌根苔稍厚白，脉略濡滑。
      仿前方义加减：茵陈蒿30  炒栀20  大黄（酒炒，另兑）  枯芩15  柴胡10  连翘15  浙贝15  前胡12  射干15  薏仁30  胆草12
      12月24日 三诊：上方服3剂，今黄疸继续消散，然眼睛黄尚未退尽，故仍照前方略有加减，嘱其再服数剂，以求将湿热彻底清除也。
      1990年1月13日 第四诊：
      前方又服完5剂，并服肝护宁，目前巩膜尚略黄，口苦略干，小便淡黄，食纳较正常，下唇红，不饮水，略感疲倦，脉略滑数，舌苔薄白润。方拟：
      茵陈蒿30  炒栀15  胆草10  浙贝15  连翘12  薏仁25  枯芩12  扁豆30  柴胡10  法半夏12  党参20  云苓12  郁金15

        以上总共服药大约十多剂（不足二十剂）而痊可。

gl0101

它山之石 发表于 2015-1-6 22:22
此证我认为不是什么三阳合病，而是湿热蕴积于肝胆，疏泄不利，殃及于脾胃，故现黄疸等症。我的治疗 ...

      此证我认为不是什么三阳合病，而是湿热蕴积于肝胆，疏泄不利，殃及于脾胃，故现黄疸等症。我的治疗经过如下：
      拟清肝胆及脾胃湿热方，用龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减：
龙胆草 炒栀 枯芩 法半夏 茵陈蒿 木通 大黄（酒炒） 连翘 柴胡 枳壳 藿香 杏仁 浙贝
      12月19日复诊：
      上方连服5剂，以上诸证消退，面颊已显红润，食量大增（有时一日进5餐），但眼珠黄尚未退尽，仍浑黄且带青色，眼周一圈及口唇四周亦黄，咳稠痰不多，大便每天两三次，不甚稀，舌根苔稍厚白，脉略濡滑。
      仿前方义加减：茵陈蒿30  炒栀20  大黄（酒炒，另兑）  枯芩15  柴胡10  连翘15  浙贝15  前胡12  射干15  薏仁30  胆草12
      12月24日 三诊：上方服3剂，今黄疸继续消散，然眼睛黄尚未退尽，故仍照前方略有加减，嘱其再服数剂，以求将湿热彻底清除也。
      1990年1月13日 第四诊：
      前方又服完5剂，并服肝护宁，目前巩膜尚略黄，口苦略干，小便淡黄，食纳较正常，下唇红，不饮水，略感疲倦，脉略滑数，舌苔薄白润。方拟：
      茵陈蒿30  炒栀15  胆草10  浙贝15  连翘12  薏仁25  枯芩12  扁豆30  柴胡10  法半夏12  党参20  云苓12  郁金15

        以上总共服药大约十多剂（不足二十剂）而痊可。
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