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国医大师朱良春临证精华:肾病用药经验(4)

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发表于 2014-7-8 23:25:35 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    葎草

    味甘苦,性寒,功擅清热解毒,利水通淋。不仅是热淋之效药,而且可以用于肾炎的治疗。急性肾炎相类于“风水”,在疏风宣肺剂中加用葎草,能促使浮肿尽快消退,有助于肾功能之恢复。

    朱良春治疗慢性肾炎选用葎草,必具备肾阴亏虚、湿热逗留之见症。斯时尿蛋白长期不消失,既有肾虚不足之“本”,又见湿热逗留之“标”。治本固为要务,而祛邪亦不可忽视;盖湿热留恋,必然伤阴,病之淹缠,良有以也。

    生大黄

    大黄是一味攻下结毒、通利湿热之品,故《本草正义》谓其“迅速善走,直达下焦,深入血分,无坚不破,荡涤积垢,有犁庭扫穴之功。”但因世人咸目之为峻厉之剂,而不敢轻用之。

    朱良春盛赞清代医家杨栗山评价大黄之功:“人但知建良将之大勋,而不知有良相之硕德。”“苦能泻火,苦能补虚。”可谓大黄之知音。大黄善于推陈致新,降阴中之浊阴,邪去正安,定乱致治。它对多种原因所致之急慢性肾功能衰竭、尿毒症均有良效,且大黄既可内服,又可灌肠,屡用得效。

    如肾功能不全、尿毒症患者,肌酐、尿素氮久久不降,病情危重,又无条件血透者,朱良春每于辨治方中加用生大黄15~30克内服。灌肠方则为:生大黄、生牡蛎、蒲公英、六月雪各30克,制附片10克,丹参20克。煎取汁200毫升,点滴灌肠每日1次。

    蟋蟀

    蟋蟀性微温,味辛咸。朱良春指出:本品不仅有较强的利尿消肿作用,对膀胱麻痹之尿闭及慢性肾炎之尿少均有效,而且具有温肾壮阳之功,对阳痿、遗尿恒奏殊功。因其能对抗因碱性药和水分输入引起的液体潴留,所以对尿毒症亦有助益。汤剂用量一般每日用1~2对,研细末吞服,每次1~1.6克,日2次,其效较胜。

    尿毒症: 如尿少者,常另用蟋蟀、琥珀各2克,沉香1.2克,研细末,分作2包,每服1包,日2次,有利尿、消胀之功。

    慢性肾炎水肿:慢性肾炎小便短涩不利,面肢浮肿,合并腹水者,用蟋蟀、蝼蛄(去头、足、翼)各30只,共研细末,分作30包,每日1包,分3次服;并以黄芪30克煎汤送服。阳虚甚者,加熟附片、淫羊藿各12克同服。寓攻于补,相辅相成,收效满意。

    阳痿:凡肾阳不振引起之阳事痿而不举者,用蟋蟀1对,熟地黄、淫羊藿各12克,锁阳、肉苁蓉各9克,紫河车、甘草各5克,水煎服;或作丸剂,每服6克,1日2次,亦佳。(孙伟 纪伟 江苏省中医院 安金龙 江苏省常熟市第一人民医院)
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