高血压早治疗早获益

bianji

140/90mmHg既是高血压诊断的分界线，也是治疗的起始线，更是高血压控制的达标线

　　５月１７日是世界高血压日，世界高血压联盟将今年的宣传主题定为“知晓你的血压”。中国高血压联盟名誉主席刘力生１２日指出，中国现有高血压患者３亿余人，但高血压的知晓率仅为４２．６％，治疗率为３４．１％，控制率为９．３％。

　　血压高：不知道，不控制

　　高血压可致头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸……实际上，绝大多数高血压患者在早期感觉不到任何症状。高血压对心、脑、肾等人体重要器官的损害是缓慢、长期、持续的，血压一天得不到有效控制，这种损害就会一直存在。

　　刘力生介绍，我国高血压知晓率、治疗率、控制率较低的原因之一，就是病人不知道自己的血压水平，即使已知高血压的患者也仅凭感觉用药。随着高血压发病的年轻化趋势，每年新发的高血压病人数量庞大，而这些患者往往不知道自己高血压。血压高最怕不知道、不控制。

　　高危人群：定期查，早发现

　　中国医师协会高血压专业委员会副主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲建议，所有成年人每年至少测量一次血压；有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人，应半年测量一次血压。

　　她说，高血压是沉默的疾病、无声的杀手。定期测量血压是唯一能及时发现高血压的办法。“１４０／９０”既是高血压诊断的分界线，也是高血压治疗的起始线，更是高血压控制的达标线。

　　新患者：早治疗，早保护

　　孙宁玲说，如果自测或筛查时发现血压高于１４０／９０ｍｍＨｇ，就应该到正规医院的心内科就诊。一旦确诊为高血压，首先要改变不良生活习惯，限盐、戒烟戒酒、减肥、早睡、运动，同时及时开始药物治疗，使血压达标，减少心脑血管损害。

　　她说，对有吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常等危险因素的高血压人群，即使是轻度的血压升高，其未来发生脑中风、心梗的危险也会大大增加。及时开始药物治疗，可以在心、脑、肾血管还没有被严重损害的时候就开始保护，同时也可较轻松地将血压降下来。如果一直拖延不用药，错过最好的治疗时机，一则血压不易控制，二则对器官的损害已经无法挽回。

　　孙宁玲特别强调，高血压患者在诊断之初就应该意识到高血压管理不仅仅是降血压的问题，应该对自己的血脂、血糖、吸烟、肥胖等心血管危险因素做到心中有数，进行综合评估和管理，从而减少未来卒中、心梗等严重心脑血管事件的发生。

　　老患者：早达标，早获益

　　在已经接受治疗的高血压患者中，血压不达标现象仍然堪忧。孙宁玲介绍，我国独立完成的脑卒中后降压治疗研究（ＰＡＴＳ）显示，治疗组血压降低５／２ｍｍＨｇ，使得脑卒中的发生率降低２９％。因此，对高血压患者而言，早一天达标就意味着早一天获益。

　　很多患者对血压控制不理想时采取联合治疗方案心存抵触，且担心会对药物产生依赖，担心药物种类越多副作用越大。孙宁玲指出，在我国临床实践中，单药治疗达标的比例并不高，2/3以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。

　　她说，与增加单药剂量相比，联合用药的降压作用更强、预防心脑血管并发症效果更好，而不良反应和副作用更少、更轻微。与自由联合用药相比，单片复方制剂可以减少漏服、错服、擅自减量等问题，提高治疗依从性，有助于提高降压治疗的达标率。此外，高血压治疗是一个长期控制的过程，是为减少卒中、心梗等更严重的致死致残性疾病所必须采取的措施，并不是意味着产生了药物依赖。（吕诺）