认识肺活量 预防哮喘早入手

bianji

很多人认为，肺活量越大肺功能越好，而肺活量不佳意味着罹患哮喘的风险越高。那么,哮喘和肺功能好坏有没有直接联系？

　　每年5月第一个周二是世界哮喘日。不久前，一个健康自测在微博、微信内疯传：深吸一口气，然后吐出，吐出的过程中不断敲打手机键盘上的“8”，待一口气吐完，8越多，就说明肺活量越大。许多人都认为，肺活量越大，得哮喘的几率就越低。专家概括总结，肺活量不等于肺功能，哮喘的主要诱因是过敏，肺活量或肺功能差不会直接导致哮喘。

　　游戏   打8憋气长短不等于肺活量大小

　　近日，不少人的微博、微信上，出现了一长串神秘的数字8，看过随后的解释，才知道这是一个自测肺活量的小游戏。游戏备注，“拿起手机打‘8’，正常人是5行，超人是9行，少于5行的证明肺活量不行要戒烟了，少于3行要去医院了。”

　　湖北省武汉市普仁医院呼吸内科主任肖贵华说，这个游戏测试的方向，与肺活量的定义南辕北辙，游戏测试的是憋气时间，一定程度上反映了肺容量；而肺活量主要检测的是肺的活动能力。

　　肺活量在医学中叫做肺通气量，是指一次最大吸气后，再尽最大能力呼出的气体量，这代表了肺吸入呼出空气的最大能力。在朋友圈里流行的互相比较谁打出的8更多，对于测肺活量来说没有意义。肺活量的标准，根据年龄不同、性别不同、身高体重不同，各有差异。通常成年男性肺活量为3500毫升，女性为2500毫升。相对于孩子和老人，青壮年的肺活量最大。身材高大的人比小个子肺活量大。甚至同一个人，站立时的肺活量比躺卧时要大，因为躺卧时肺受到了一定的压缩。

　　正说   肺活量和一秒量是肺功能两大指标

　　肺功能差不会导致哮喘，但一般情况下，哮喘病人的肺功能都会出现异常。哮喘病人也离不开肺功能检测。采访中，呼吸科医生会建议病人，如果条件允许，应每天使用家用、专业仪器，监测肺功能。

　　肖贵华说，肺活量只是肺功能组成部分，医学上主要用肺活量和一秒量来检测肺功能。

　　什么叫“一秒量”？一般情况下，健康成人用力将肺部空气全部吹出来，需要3～4秒，其中，第一秒能吹出的气体容量称为“一秒量”。

　　在呼吸内科，不少病人的肺活量显示正常，但一上楼、爬山就喘不过气来，这就是一秒量出了问题。肖贵华打比方说，这相当于茶壶的嘴变细了，第一秒钟出来的水量就减小了，整个倒水的速度都变缓了，“说到底，是小气道气管变狭窄的缘故。”

　　肺活量是常见的体检项目，但市民对一秒量却知之甚少，只有在呼吸内科的专科检查中才会遇到。实际上，两者结合起来，才能准确反映肺功能的情况。

　　提醒   哮喘五花八门有种哮喘不咳不喘

　　目前我国约有1500万患者受到哮喘的困扰，但有调查显示，哮喘的延误诊断率高达42%。李承红说，典型哮喘症状为，发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，但有不少哮喘的临床表现并非如此，很容易导致误诊。

　　咳嗽变异性哮喘：主要症状不是喘，而是顽固性咳嗽。患这种哮喘，病人多以夜间和清晨咳嗽为主，很容易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。

　　装修性哮喘：顾名思义，是在装修过程中引发的哮喘。装修时所用的涂漆及黏合剂中，不少含有聚氨酯或者氰酸酯类化学物质，这些物质均为致敏性及刺激性很强的变应源，人体吸入后，轻者会出现咽干、咽痛等轻微的上呼吸道疾病症状；重者会引起咳嗽、胸闷，以及支气管哮喘急性发作。

　　运动性哮喘：指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。其特点为，在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症持续约l小时可逐渐缓解。这种哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。

　　胸闷变异性哮喘：这种哮喘不咳不喘，唯一的临床症状是胸闷。这是去年由中国科学家首次发现、并命名的全新哮喘类型。

　　提醒   预防哮喘晚上比白天更重要

　　接触过敏原是诱发哮喘的主要原因。李承红提醒，哮喘患者应避免接触过敏原，有些患者在接触后会马上发生哮喘，有的接触6～8小时后才发作哮喘。所以要少接触过敏原，方可减少哮喘的发作。

　　睡眠时体温下降0.7度即可引起支气管痉挛，也会诱发哮喘，建议在温暖环境下睡眠，减少夜间哮喘发作；睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加，容易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，也会导致哮喘发作，建议侧卧位睡可预防或减少哮喘发作。

　　一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。增加室内湿度，或睡眠之前喝一杯白开水，有预防哮喘夜间发作的作用。

　　此外，预防哮喘发作，还要积极治疗胃食管反流、鼻窦炎和支气管炎。李承红解释，夜间睡眠时，因为体位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又会因呼吸作用吸入气管中，引起支气管的痉挛。成年时发病的哮喘患者90%有胃食管反流症状，这部分患者需要治疗胃病来解除哮喘。

　　大多数哮喘患者同时还有鼻窦炎或气管炎，鼻窦炎的分泌物增多，气管的炎症反应加重，也会引起哮喘发作。李承红体系，使用抗菌药物治疗鼻窦炎、气管炎，也是预防哮喘的重要措施之一。(余乐 袁莉 曾晨)