膝痛难忍寻大杼

bianji

　　【穴性特点】

　　“杼”指织布机上的梭子，大椎骨两侧有横突隆起，形似织杼，古称杼骨，本穴在杼骨端故名大杼。本穴为手足太阳、少阳经的交会穴，能宣通太阳、少阳经气，有清热解表，宣肺定喘之功，可用于头痛及项背肌肉强痛等。

　　《医宗金鉴》中记载大杼主“遍身发热，疟疾，咳嗽多痰”。《针灸甲乙经》则认为：“颈项痛，不可以俯仰，头痛，振寒，瘈疭，气实则胁满，侠脊有并气，热汗不出，腰背痛，大抒主之。”大杼穴又是八会穴之一的骨会穴，有强筋壮骨之效。《难经》疏曰：“骨病治此。”可用于一切骨病，尤其对于颈项、脊椎骨病疗效颇佳。

　　现代研究表明，针刺大杼可调整肺功能，影响血钙的代谢，增加肺通气量和血钙含量。

　　近年来有报道针刺大杼穴并刺络拔罐对于膝关节疼痛症疗效理想。

　　【操作技法】

　　大杼穴位于背部，当第1胸椎脊突下，陶道穴旁开1.5寸。由于其深处是胸膜腔和肺，因此直刺不宜超过1.5寸。通常向脊柱方向斜刺1~2寸，亦可艾灸。治疗膝关节疼痛采用刺络拔罐法，能加强大杼穴活血祛瘀、通络止痛的作用。

　　【诊疗现场】

　　大杼穴治疗风湿痹证，取穴少而疗效快捷显著，经临床观察，对各种原因引起的膝关节痛均有效，可起到针至痛消的作用。

　　如治李某，男，31岁，双膝关节疼痛半年多，加重3天。患者自述无外伤史，上下楼梯和骑自行车时双膝关节呈牵扯样疼痛，活动幅度越大疼痛越剧烈，平路和跑步时不痛。疼痛位置在膝关节两侧，右腿较左腿更甚。查：双膝关节两侧压痛明显，X线检查无异常。

　　治疗方法：选双侧大抒穴，常规消毒后用三棱针点刺出血，再以火罐拔吸10分钟，出血量5~10毫升为宜。每3日治疗1次，5次为1个疗程。患者治疗2次后疼痛明显减轻，1个疗程疼痛消失，膝关节活动不受限制。（侯中伟 北京中医药大学）