冷空气过境 提防心肌梗死

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　　急性心肌梗死是一种严重的致死致残率极高的冠心病类型，主要发病过程是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上，急性血栓形成并阻塞血管管腔，最终导致心肌缺血缺氧性死亡。我国近年心肌梗死发病有年轻化趋势，并且呈现出发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”趋势，给社会及家庭造成严重的负担。近日在接受采访时，黑龙江省心血管疾病防治办公室负责人、哈医大一院心内科主任田野教授提醒，在冷暖交替的时节里，人们务必要学会趋利避害，避免寒流对心脏的“偷袭”。

　　田野介绍，我国北方地区气候特点为冬寒夏热，气温年、日温差变化大，降水量少，具有大陆性气候特征，因其特殊的寒地气候，加之百姓高盐、高脂饮食、冬季取暖造成的室内外温差，以及空气污染等多种因素，成为心血管系统疾病的高发区，特别是心肌梗死患者受低温寒冷的冲击最大。

　　田野说，北方地区隆冬和初春气温普遍偏低，昼夜温差大，风速、湿度、温差、大气压等都处于极不平衡状态，在外周环境急剧变化的时候，尤其在寒冷时，人体的交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多。同时，寒冷也极易使心脏血管发生痉挛，挤压斑块，造成内膜损伤，血小板黏聚性增强，纤维蛋白原升高，凝血时间缩短，易使血栓形成，直接影响心脏本身的血液供应。这些不良因素“联手”出击的结果，均可能使冠心病患者稳定的病情开始“摇摆不定”，易在寒冷的刺激下出现冠状动脉痉挛、狭窄和急性血栓形成而致心肌梗死。

　　从临床科研的角度，田野解释，寒冷应激可对急性心肌梗死病理生理状态及发病机制产生影响。概括起来说，寒冷应激可通过诱导交感神经兴奋，加重动脉粥样硬化炎症反应，致使内皮细胞功能障碍，适应性产热增加使ATP生成不足等相关机制而引发急性心肌梗死，由此成为急性心梗幕后的四大重要“推手”。动物实验显示，寒冷暴露的大鼠会激活机体的交感神经-肾上腺素系统，使其循环、泌尿系统中肾上腺素和去甲肾上腺素水平显著增加，继而导致血压升高、血小板聚集、血液黏度增高；冠状动脉强烈而持续痉挛或冠状动脉血管内膜损伤、出血与急性血栓形成，会导致冠状动脉急性闭塞而发生急性心肌梗死。

　　田野表示，当机体面对寒冷刺激时，会自发产生一系列反应以适应新的环境并保护自身。但当寒冷刺激过强或持续存在时，应激状态反过来又会损伤机体，促成急性心梗发作便是其恶果之一。在此，田野告诫，在心肌梗死的高发季节，人们尤其是年老体弱的人，应注意御寒保暖，减少户外活动，以防不测事件的发生。而从医生方面，在严冬气候到来之前，对高危人群制订相应的防范措施，或许可帮助他们安然过冬。（衣晓峰  生利健）