肾虚遗精寻“列缺”

bianji

　　【穴性特点】

　　列缺者，以此穴同经渠、太渊三穴，并列于寸口，而此穴独通于手阳明，而为手太阴之络，有缺焉，以通于阳明，故曰列缺。

　　《内经》曰：“手太阴之别，名曰列缺。八法中，此穴又通任脉。”该穴可以祛风散邪，通调任脉。《甲乙经》认为可治疗“热病，先手臂厥疭，唇口聚，鼻张目下，汗出如转珠，两乳下二寸坚，胁满悸；疟，热盛；寒热，胸背急，喉痹，咳上气喘，掌中热，数欠伸，汗出善忘，四肢厥逆，善笑，溺白”。《千金方》认为该穴可治疗“男子阴中寒痛，尿血精出”。《外台》中言该穴可治“偏风，口?，半身不遂，腕劳”。

　　现代临床应用该穴治疗腕关节软组织疾病，口眼?斜，项强，鼻出血，咽炎，治气管炎，遗尿，尿潴留。

　　【操作技法】

　　取单侧列缺穴。穴位常规消毒后，用28号1寸不锈钢针，逆经脉循行方向平刺入穴位，以局部产生酸麻胀感为度。令患者取不同姿势活动无影响时，以胶布固定。每周埋针3次，左右交替进行，留针12~18小时，一般多于晚6~7时埋针，至次日8~12时取下。每天睡前在胶布上按压数次，以加强针感。

　　【诊疗现场】

　　遗精是指不因性交而精液自行泄出的现象，多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。可通过补肾固摄、滋阴降火、疏肝解郁、清心摄肾等多种方法进行治疗。针灸也有多种治疗方法，但列缺埋针效果独特，值得研究。

　　如治张某某，男，27岁。1998年8月20日初诊。患者主诉遗精2年余，近1个月来梦遗频，每周少则2次，多则4~5次。伴有精神不振，身倦体乏，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干，小便频少而色黄，大便干。查外生殖器无异常，舌质红，苔薄白，脉细数。诊断：梦遗，证属心肾不交。

　　治疗：取列缺，埋针2周后，遗精次数明显减少，伴随症状也相应减轻；继治1周后，诸症悉除，遗精停止。随访1年未复发。（侯中伟 北京中医药大学）