[原创]“细辛不过钱”辨析

千秋雪

“细辛不过钱”值得商榷

为探讨细辛用量，有一次竟喝下120克生药药汁，体验服后与饮前无何不适之感，各种检验亦无何变化
细辛是一味好药，味辛香窜，既能外散风寒，又能内化寒饮，开窍止痛，一个最重要的功效就是能入阴搜邪，把风寒、痰饮搜寻分离并透出体外，善治很多怪病奇症。

　　但因有“细辛不过钱”这句古训，流传很久，很广，严重影响了细辛功效的正常发挥，致使医生不敢据证大量使用，常因用量不够而使疗效大打折扣。不少中药人员遇到一个细辛过钱的处方，不是拒不调配，就是要医生签字，曰：细辛不过钱，过钱命相连。
       何出此言呢？《本草纲目》曾引北宋陈承的《本草别说》的记载，细辛用量“若单用药末，不可过一钱，多则气闭塞不通者死”（注意，“不过钱”是指细辛单味“药末”，细辛入煎并不拘于此说），自此以来，大多数方药书均不敢逾越雷池一步，后世不少医家也多对此心怀恐惧，不敢重用，现代药典亦规定细辛剂量为1～3克。然而细辛如此小量，对一些病证特别是顽症基本无效，极大制约了细辛的临床应用。

　　医圣张仲景善用细辛，《伤寒论》、《金匮要略》中有18个含细辛的处方，细辛用量都比较大，多在2两或3两，如麻黄细辛附子汤中细辛用2两，小青龙汤和当归四逆汤中细辛用3两。以东汉1两合现代的15.625克来测算，细辛的用量就是30～45克，可见，张仲景并未认为细辛过钱有毒。
      神农本草经》是将细辛列为上品的。《本经》一般对常用而相对安全者皆列为上品，谓：“细辛，味辛温，主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。”
     当代临床实力派医家李可也是运用细辛的高手，其善用“麻黄附子细辛汤”，细辛常超量使用，屡起沉疴大症。

　　笔者临床体会，细辛一味，按经方用法，应以复方入药，煎汤使用，非常安全，当和干姜为伍时，即使用15克或者再大一些都可以。如用细辛走上焦，可以从少量开始，逐渐加量。如治疗风寒湿痹、顽痰痼疾时，细辛之量须在30克以上，疗效方显。

　　当然，《本草纲目》中细辛“若单用药末，不可过一钱”之说也非空穴来风。现代药理实验表明，细辛的有毒成分为挥发油黄樟醚，一般煎煮30分钟后，就挥发得仅有原药材的2％，此浓度已不足以产生毒性。所以，细辛散剂不经煎煮不可多服，但如果入煎剂与其他药配伍煮沸一定时间后，就无毒性了，但要注意药锅不可盖盖子。

　　综上所述，笔者认为，使用细辛当以病情定量，定量标准应当师法《伤寒论》、《金匮要略》及《神农本草经》之论。“细辛不过钱”之说仅适用于单味和散剂，而煎剂可据证适当增加用量。现代临床上有大量报道，较大剂量应用细辛，确可治疗各种疑难杂症。

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