[原创]易医论 方药篇

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[watermark]第六篇   方药篇
先哲尝谓：“工欲善其事，必先利其器”。医者也然，其器者，犹方药也。方剂是由药物组成的，是中医治疗疾病的主要工具之一。它是从单味药物之应用逐渐发展而来的。
早在原始社会，人们就已经发现用药物可以治病，最初只使用单味药，经过长期的实践发现，多味药物配合使用效果更好，于是逐渐形成了方剂。一般认为：汤液的创制标志着方剂的诞生。相传汤液为商代伊尹所创。《史记•殷本纪》有“伊尹以滋味说汤”的记载。1975年在湖南长沙马王堆出土的《五十二病方》成书于春秋战国之际，早于《黄帝内经》，全书收载方剂近300个，尚存完整药名，药数的方剂共189方，其中由一味药组成的共110方，有两味药的45方，三味药的21方，1-3味药组成的共176方，占统计方的93%。可见在方剂学的发展史上，方剂组成，首先经历了单味药的应用阶段，由单味药到药物的配合使用，是一个很大飞跃过程，也是进一步扩大、强化和调整单味药用途的重要途径。从统计可看出，《五十二病方》属于方剂形成早期阶段的产物。
晋初皇甫谥《甲乙经•序》云：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为汤液，……仲景论广汤液为数十卷，用之多验。”《汤液经法》世传为伊尹所作，伊尹史载其善烹调，因而发明了“汤液”之法。《伤寒杂病论》共使用药物166种，载方253首，其方概括了中医临床学科的常用方剂，被后世医家称为“医方之祖”。张仲景选择了最有效的药物，又将其按照方剂配伍原则科学地组合在一起，并明示了各药的最佳用量，说明了其制备和服法及依病情的加减变化，因而仲景方药具有卓著的疗效，标志着中医方药学的全面成熟和完善。
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王勇123

好，易医论方药,其意大亦。
抽象的治法难以规定具体的方药，常见的是治法有限而方药无穷。

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易医变化之理也！

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第一节  药能
我国现存最早的药学专著《神农本草》最早见于梁•阮孝绪《七录》，其前史籍未记录。从药物学的发展看，早在原始社会人们已初步掌握了一些药物的医疗性能，正式的文字记载可追溯到公元一千多年。《周祖•天官》记载：“凡疗疡，以五毒攻之，五气养之，以五药疗之，以五味节之”。《神农本草经》是药物学发展到一定程度的产物，该书对战国以来的用药经验和药学知识作了系统而全面的总结，提出了“阴阳和合、四气五味、君臣佐使、七情相须、相使、相畏、相恶、相反等药物学理论，为药物学向方剂学过渡奠定了基础。
一、药品。中药的品种很多，古人分为：草、木、虫、石、谷五药，现多分为植物药、动物药、矿物药三类。中药的来源绝大多数是植物，几乎占到了95%以上，因而，中药学习惯上多称为“本草学”。目前各地使用的中药已达5000种左右，较之东汉未期成书的《神农本草经》的365种已是极大的丰实了。药目研究的内容还应包括药物的产地、品种、药用部位、采集时间、炮制等内容。
二、药性。药物治病的基本作用是药物的偏性。古人在长期的医疗实践中发现了药物的四种偏性：寒、热、温、凉，古人称为四气。其中温热和寒凉属于两类不同的性质，而温与热、寒与凉则分别是同一性质不同程度的差异。对于有些药物通常还标以大热、大寒、微温、微寒等词予以区别。药物的寒热温凉是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是同所治疾病的寒、热性质相对而言的。此外，还有一些平性药，是指药性不甚显著，寒证、热证皆可使用的一些药物，如茯苓、白芍等。
三、药味。中药有神农尝百草之说。中药源于食物的长期筛选，没有偏性的动植物作为食物保留下来，而有偏性的则逐渐演变为了药物，因而有药食同源之说。药味，最初是由口偿而得，古人曾试图从不同滋味与医疗作用探索其内在联系和客观规律，从个别偶合现象上升为普遍意义上的规律，这在很大程度上具有不确定性。这样随着时间的推移，味的概念就不仅仅是药物真实的味了，而变成了药能的标识之一。药味，历来有五味之说：辛、甘、酸、苦、咸。实际上不止五种，还有淡、涩等。一般认为：辛有发散之力，甘有补益之力，酸有收敛之力，苦有泄火之力，咸有软坚之力，淡有渗湿之力。如《素问•至真要大论》所说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味消泄为阴，淡味渗泄为阳”。
四、药势。疾病在病机和证候上，常表现出向上、向下、向外、向内的病势趋向，因此，能针对病情改善或消除这些病证的药物，相对说来也分别具有升、降、收、散四种作用趋向。这种药物的作用，可以纠正机体功能的失调，使之恢复正常。升是上升、降是下降、散为发散、收为收敛，药物升降收散的性能与药物本身的性味有不可分割的关系。
五、归经。归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，如寒性药物，虽然都具有清热作用，但其作用范围有偏于表、里、枢或某一脏腑、器官、组织之区别。归经理论古人多以经络学说作为依据，但由于经络本身的局限性，归经理论具有很大的不定性。现代药理学的发展，提出了受体学说，中药的选择性作用同样也适用于受体学说。中药受体学说的药理研究，将使归经理论更加科学化。
六、药能。药能是药品、药性、药味、药势、归经等多种性能的综合作用，是药物的特殊功能和具体功效。药能的物质基础，是中药中所含的有效成份。
1、生物碱：生物碱广泛存在于植物界，是一类含氮的有机化合物，有类似于碱的性质，大多数生物碱具有苦味，为无色的结晶形固体，只有少数生物碱具有颜色。植物中的生物碱多数是以生物碱盐的形式存在，多溶于水及含水的醇，不溶或难溶于乙醚、氯仿等有机溶剂。它是中药中比较重要的一种化学成份，大多数具有比较强的药用作用。
2、甙类：是一类由糖和非糖部分组成的化合物。大多是无色、无臭、味苦的中性晶体，一般来说，大多数可溶水或乙醇。甙元可是多种多样的化合物，如醇、酚、醛、酮、蒽醌、黄酮类、甾醇类、三萜等。甙元的结构不同，医疗效用也不一。大多数甙类成分，具有明显的医疗效用。
3、挥发油：是一些具有芳香气或特殊气味的油状物。在常温下能挥发，并易随水蒸气蒸馏。大多有刺激性辛辣味，它化学组成很复杂，可能含醇、脂、醛、酮、酚、烃、萜等类化合物，具有广泛医疗效用。
4、有机酸和鞣质：有机酸一般与钾、钠、钙等结合成有机酸盐，有的则与生物碱结合成盐。鞣质是一种复杂的酚类化合物，常为无定形的粉末，有涩味及收敛性，能与蛋白质、粘液、生物碱盐、重金属盐结合生成沉淀，露置在空气中，特别是碱性溶液中，易于氧化变成红综色沉淀，遇高铁盐产生兰色或兰绿色。
5、糖类：包括单糖、低聚糖，多糖。单糖有葡萄糖、果糖、鼠李糖。低聚糖有蔗糖、麦芽糖、菊糖、树胶、果胶、粘液质、纤维素、木质素等。糖类是植物中最常见的成分，约占植物干重量的50%-80%。
6、氨基酸、蛋白质、酶：氨基酸为无色结晶，大部分溶于水。蛋白质是由各种氨基酸结合组成的一类高分子化合物，大多能溶于水而成胶体溶液，起催化作用的酶也属于蛋白质。
7、油脂：蜡、树脂是脂肪酸的甘油酯所组成的混合物。蜡与油脂相似，常温下是固体。脂肪油多有特异臭味，常呈黄色，无挥发性，易受脂酶水解，还易氧化败坏。树脂是一类化学组成较为复杂的混合物，是植物的代谢产物，多与树胶、挥发油、有机酸等共存。常为无定形固体、质脆、受热时先软化而后变为液体，不溶于水而溶于乙醇等有机溶剂。
8、无机盐：大多数无机盐溶于水而不溶于有机溶剂，近来发现，中药中的无机盐有一定的医疗效用。

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第二节  组方
方剂之组成，并非几种药物的偶然排列，或随意排列，亦不是同类药物的相合，而是根据病情所需，在辨证立法的基础上，按着一定的原则配合而成。因此，方剂与治法是密切相关的。即方剂从属于治法，在治法指导下组方，治法是方剂产生与应用之依据，所谓“方从法立”，“以法统方”。只有在审证求因，辨证立法之基础上，依法遣药制方，才能取得较好疗效。清代名医徐大椿说：“圣人为之制方，以调剂之，或用以专攻，或用以兼治，或以相辅者，或相反者，或相用者，或相制者。故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性，操纵之法，有大权焉，此方之妙也”。
一、方性（或汤性）
方剂不是随便凑药物，方剂学旨在使数种药物有机地结合起来，发挥一种功能。随便加减药物，在军事上为乌合之众，在药学上叫汇集本草，不会收到良好的效果。科学的发展开阔了我们的眼界，中药含有许多化学成份，组成方剂会发生难以预料的变化。如同自然界中，碳、氢、氧三种元素化合可产生二亿多种物质一样。另外这其中还有排列顺序和数量的不同，产生的物质性质也不同，如甲醚和乙醇的碳、氢、氧元素的数目相同，排列不同，则产生的物质截然不同。水中有氢、氧两种元素， H2O才能组成水分子，比例改变则不能成为水，这是大家所熟知的。同样，各种药物组成方剂，无不存在着物理结合和化学结合，我们称为互溶、互凝。药物组成方剂就再不是药物的性质，而出现的是方剂的性质。如同水土相合为泥（互溶），泥中有水和土，但泥的性质既不同于水，也不同于土，这是两种物质的物理变化。方剂不同于药物的另一个方面，就是化学变化，如硫黄有小毒，水银有大毒，结合成朱砂则无毒，各味药物由分散到组成一个方剂，不单是数量的相加，而且是有机的结合，形成一个有机整体，不是量变，而是质变。通过互相渗透，互相贯通，出现一种功能，叫系统值，而不药性。这就如同前面提到的水分子一样，氧能助燃，氢能自燃，结合成水后则能灭火。触类旁通，这就是药物与方剂的根本区别。
1、从药物学到方剂学是一次质的飞跃，药物通过有机的配合组成方剂。其目的首先在于增强或综合药物的作用，以提高原有的疗效。其次，随证合药，全面兼顾，以扩大治疗范围，使适应病情的需要。再次是制约药物的烈性或毒性，以消除对人体的不利因素，而发挥其专长。所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”。所以将药物组合成方，是中医治疗学从单方单药治疗发展为复方合药的一次质的飞跃。目前，西药仍然处在单方单药的阶段，较之中医方剂学落后二千余年。以中医方剂学思想来推动西药由药物学向方剂学的发展将是一个伟大的历史使命。
2、药物组成与药量不可随意更改，一个好的方剂，是经过多次的临床反复检验，优者继承，劣者淘汰，而最终证实其疗效的。治疗各种病证，须经周密的辨证施治，选用最佳的有效方剂。各个方剂中，药味和药量都具有一个最佳比例，治疗有一个最佳效果。随便更动其中的药味和药量，就会改变方剂的性质和作用，失去原有的平衡。
仲景的方剂，具有很强的实践性，这与当时的社会环境有着密切的联系。在汉代，没有专门的药店，医生和徒弟自备药物，到病者家中行医，治好后再走，或住进一个村庄，住一段时间再转移。那时，医药不分家，这样对药物的组方、用量有详细的估计和精选，对用药后的病情转归有全面的观察。所以说，《伤寒论》著述的基础是来自实践，从《伤寒论》始，辨证有法，组药有方，非此方不能治此病，非此病不能用此方。方证结合严格，两相呼应，相得益彰，这是当今医者难以做到的。
二、组方的原则性。组成一个方剂，不是把药物进行简单的堆砌，也不是单纯将药效相加，而是在辨证立法的基础上，按照一定的组织原则，选择适当的药物组合而成的。这种组方原则前人称为“君、臣、佐、使”。早在《素问•至真要大论》已经提出：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。元代李东垣说：“主病之谓君，兼见何病，则以佐使药分别之，此制方之要也”。君、臣二字带有封建色彩，现改用“主辅佐使”来概括组方的原则，用以说明方剂中药物配伍的主从关系，也是方剂结构的重要环节。一个疗效确实的方剂，必须是针对性强，组织严谨，方义明确，重点突出，达到多而不杂，少而精要。
1、主辅佐使的配伍：方剂配伍理论的出现，是中医学发展到一定程度、方剂学理论逐步完善起来的标志。主辅佐使的配伍法则，是组方学的首要法则，这一理论，是伴随着方剂学的发展，逐步产生并完善起来的。决定方剂中药物的主辅佐使主要是根据药物在方中所起作用的主次，药量的多寡，药力的大小来区分的。每个方剂，主药是必不可少的。在简单的方剂中，辅、佐、使药则不一定俱存，有些方剂的主药是几味药共同作用的结果。
主药指针对主病或主证起治疗作用的药物，辅药指协助和加强主药治疗作用的药物，佐药指帮助主药治疗兼病或兼证，缓解或消除主药毒仕作用，以及防病传变的药物，使药指缓和诸药性能或起引经报使作用的药物。后世医家形象地喻之为“用药如用兵”，即主攻、付攻、防犯、向导这类等。如麻黄汤主治恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘，脉浮紧的表寒实证，为发汗解表、宣肺平喘之剂。方中麻黄辛温发汗祛风寒，宣肺以平喘，故为主药，桂枝辛温解肌通阳，能协助和加强麻黄发汗止痛散寒之力，为辅药，杏仁苦降肺气，止咳平喘，帮助麻黄治疗喘证，为佐药，甘草甘缓和中，调和诸药，并能制约主药发汗太过，乃为使药。四药相配，主次分明，各司其职，共奏发汗解表，宣肺平喘之功。
2、以药物性能为基础的配伍。人们在长期的医疗实践中，逐步掌握了各类药物的性能，成为指导临床遣药治病的基础。《神农本草经》把药物之间的配伍关系，总结为七个方面，称为药物的“七情和合”。其中除“单行”之外，其余六个方面，均讲述药物的配伍问题。
⑴ 取同类药物相近之功效，相得益彰，提高疗效。如麻黄汤中麻黄与桂枝，二药均为辛温发汗之品，麻黄辛温发汗之力浑厚，桂枝亦具辛温之性，温经通阳，解肌发汗，麻黄得桂枝，发汗之力更强，构成麻黄汤的核心。附子与干姜，附子大辛大热，温枢部少阴之寒，干姜辛热，暧里部太阴之寒，两者相伍，性味相互得，可祛阴寒，回阳气。《伤寒论》中干姜附子汤，四逆汤等，均以此二药为主，用于阳绝阴盛之重证。大黄与芒硝，同为攻下药，大黄苦寒其气味重浊，直降下行，专攻腹中胀满，积聚疾实，便结蕴热，芒硝咸寒，泻热导滞，软坚润燥，二药并用，攻积泻下之力更强。大承气汤，调胃承汤等方，均以此二药相配。生石膏与知母，两者同为清热泻火药，石膏辛寒，知母苦寒，二药合用，加强了清泻之力。如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤等，均以石膏、知母为核心。这种性、效相近药物的配伍使用，属相须为用，都能增强原单味药物疗效。如龙骨与牡蛎、枳实与厚朴，猪苓与泽泻，水蛭与虻虫，甘遂大戟、芜花等。
⑵ 取性味、功效不同的药物，配合使用，取其某一方面的协同作用，达到相得益彰之效。如桂枝与白药，辛温合酸甘，解肌和营。黄连与阿胶，苦寒与甘温，滋润以清热护阴。半夏与人参、桂枝与茯苓、生姜与半夏、麻黄与白术、大黄与川朴等等，均属此，这种配伍，相使为用，增进疗效，但往往不像同类药合用那样，直增其锐气，而是通过配合，产生新的功能。如桂枝辛温解肌，温经通阳，与茯苓配伍后，便通阳化气，温化水饮。五芩散、芩桂术甘汤、芩桂甘枣汤、茯苓甘草汤、茯苓泽泻汤、防已茯苓汤等方，均为此二药同用，取其化气行水之功。
另外，相畏、相杀的药物配伍使用，如半夏与生姜，生姜制生半夏的致呕作用，而使其降逆散水之功能增强。大乌头煎以蜜二升纳入乌头久煎，制乌头之毒性。葶苈大枣泻肺汤，葶苈泻肺逐饮，大枣制葶苈的峻猛，利水而不伤正气。苦洒汤中，以鸡子清之甘寒，消除半夏辛燥之性。
⑶ 取相反药物配伍，相反相成，对立统一，构成新的药物功效。李时珍说：“一冷一热、一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙”。
① 寒热并用：如大青龙汤、麻杏石甘汤，以辛温之麻黄与辛寒之石膏配用。大黄附子汤，附子泻心汤等以大辛大热的附子配大黄之苦寒，桃核承气汤以桂枝配大黄等寒温并用。
② 补泻兼施：如大黄庶虫丸既用大黄、黄芩、水蛭、虻虫等祛邪化瘀之品，又用地黄、白药、甘草等滋阴补血。仲景所用扶正药物，以人参、甘草、大枣为多，主要以益气为主，尤重顾护胃气。祛邪药物，以大黄使用较多，另外，攻逐水饮，破血祛瘀药物使用频率也较高。
③ 升降同用：泻心汤诸方，辛开苦降，用于脾胃气机逆乱之痞证。旋覆代赭汤，以人参、大枣、甘草等升脾气，以旋复花、代赭石、半夏等降胃逆之气。
④ 散敛相伍：如小青龙汤生姜、细辛之辛散配酸敛之五味子，桂枝配白药。射干麻黄汤以辛温之麻黄配苦寒射干等。
⑤ 润燥共济：炙甘草汤桂枝、生姜温通血脉配生地、阿胶、麦冬、麻仁滋阴生津，麦门冬汤之麦冬配半夏等。
⑥ 行止相伍：当归黄芪补血汤，当归活血、黄芪补气。温经汤中吴茱萸、桂枝温经散寒，白芍养血敛阴等。
这种对立统一的配伍方法，充分体现了相反相成，矛盾统一的辨证观。这种配伍方法，对于协调人体的阴阳平衡，调整寒热温凉、气机升降收敛等，能收事半功倍之效。
3、以方剂为基础的加减配伍，是创制新方的一个途径，也是仲景制方规律的重要组成内容。
⑴ 药味增减的变化，一个方剂在主药、主证不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同增减其次要药味，以适应新的病情的需要，这种情况叫“随证加减”。
例如桂枝汤证，兼有咳喘、腹胀证，则加厚朴、杏仁、名命为桂枝加厚朴杏子汤。又如桂枝证，兼见脉促、胸满者，则减去芍药者，名命为桂枝去芍药汤。
⑵ 药量增减的变化。药量增减的变化，是指方中药物不变，只增减药量，可以改变方剂药力的大小或扩大其治疗范围，甚至可以改变方剂的主药和主证。
例如四逆汤是用附子一枚、干姜45g、灸甘草60g组成，功效回阳救逆，主治少阴虚衰、四肢厥冷。如用附子大者一枚，干姜加至90g则成为通脉四逆汤，回阳救逆之力更大，并能通脉，扩大了治疗范围，用于少阴病阴盛格阳的戴阳证。又如小承气汤是由大黄、枳实、厚朴三味药组成，方中以大黄120g为主药，枳实三枚、厚朴60g为佐使药，功效荡热攻实、主治阳明腑实证。若改用厚朴240g为主药，枳实五枚为辅药，大黄120g为佐使药，则方名改为厚朴三物汤，功效行气通便，主治气满腹部胀满便秘。这些都是增减药量而引起主药和主治改变的例子。
⑶ 剂型更换的变化。同一个方剂，由于剂型不同，在运用上也有区别。例如理中为和理中汤，理中丸力缓效慢，理中汤力峻效急。抵当汤与抵当丸，汤力小而功急，丸力大而功缓，不可拘泥于汤者荡也，丸者缓也之说。
⑷ 合方：《素问•至真要大论》云：“奇之不去则偶之，是谓重方”。张子和解释说：“二方相合之谓也”。仲景方药中常有以二方或三方合用者，如柴胡桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婵一汤等。这种复方的应用，扩大了辨证范围和方剂的适用范围，对后人制方有一定的启发，如刘河间以小柴胡汤与四物汤合方名“柴物汤”，何廉臣以小柴胡汤合平胃散，名柴平汤，小柴胡汤与五苓散合方的“柴苓汤”。
三、方剂的命名方法。
一首方剂，要有合理的药物组成和确切的临床疗效，也应当有切合方剂要点的名称。仲景方剂的命名，一般提示了方剂的组成规律和主治功效。主要有以下规律：
1、以方剂中药物名称命名：在仲景方剂中，以药物名称命名的最多，约占全部方剂的75%以上。
⑴ 以组成方剂的全部药物命名：如栀子豉汤，麻黄附子细辛汤，茯苓桂枝甘草大枣汤，当归生姜羊肉汤，麻黄杏仁甘草石膏汤等等，这种命名方法，提示了由数种药物共同构成了方剂的效用。
⑵ 以方剂中主药为名，如桂枝汤、麻黄汤、茵陈蒿汤、白头翁汤、蜀漆散、木防己汤等，突出了方剂中的主药。也有以二味主药命名的方剂，如竹叶石膏汤，黄连阿胶汤、大黄牡丹汤等。以三味主药命名，麻黄连翘赤小豆汤、葛根黄芩黄连汤、桂枝芍药知母汤等。以四味主药命名的方剂，苦归胶艾汤等。
⑶ 以药物名称加数字的命名：如五苓散、厚朴三物汤、厚朴七物汤、茵陈五苓散、黄芪桂枝五物汤等等。数字大部分代表了组成方剂的药物数量，药名是方剂的主药。
⑷ 在原来药名为方剂名称的基础上，加减药物命名。如桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、当归四逆加吴茱萸汤等。
2、以方剂功效命名。这种命名方法强调了方剂的功能。
⑴ 承气汤类：承有承顺之意，气指人体胃肠之气。里部以通为用，但邪热、食滞等导致胃汤腑气不通，此类方剂具有攻下通腑之功能，顺畅胃肠之气，故名承气。主要方剂有大、小承气汤，调胃承气汤，桃核承气汤等。
⑵ 泻心汤类：它们主要用于“心下痞”的治疗。痞即气机痞塞，心下非心脏之下，而指胃脘。泻心类方剂和中降逆消痞，泻有疏通气机之意，心指胃脘部。此类方剂共有半夏、生姜、甘草、附子泻心肠、大黄黄连泻心汤、泻心汤等。一般既有干姜、半夏等辛温，又有大黄、黄芩、黄连之苦寒，是仲景寒热并用，辛开苦降的著名方剂。
⑶ 抵当汤类：有抵当汤与抵当丸，为破血逐瘀之峻剂。
⑷ 陷胸汤类：成无己说：“结胸为高邪，陷下无以平之，故治结胸曰陷胸汤”。有大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤等方。
⑸ 建中汤类：建为建立，强调之意，中指中焦脾胃。包括大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤。
⑹ 排脓汤类：包括排脓散、排脓汤，为治疮痈之方，有祛除脓液的效果。
此外，象肾气丸、下瘀血汤、温经汤、理中汤等，均以功效命名方剂。
3、以方剂主治病证命名方剂。
四逆汤类：主要用于四肢厥逆的证治。如四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、当归四逆汤、四逆散等。
另外，如奔豚汤、风引汤等，皆以主治病证命名方剂。
4、以四神类比方剂功效命名。
⑴ 青龙汤类：有大青龙汤、小青龙汤、小青龙加石膏汤等，取青龙行云布雨之象比发汗化饮之效。另有以麻黄之青以象青龙之意。
⑵ 白虎汤类：有白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤等，取白虎肃杀之象比清热降温之效。另有以石膏之白以象白虎之意。
⑶ 真武汤，又名玄武汤，取玄武司水火之能比温阳利水之功。另有取附子之黑象玄武。
⑷ 朱巢汤，又名十枣汤，取大枣之红以象朱巢。
⑸ 以方剂的颜色命名。如三物白散、白通汤、候氏黑散、赤丸、桃花汤等。

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第三节  方剂的归类
方剂的分类，最早见于《内经》，主要是以病情轻重、病位上下、病势缓急、药物奇偶等作为方剂分类的依据，把方剂分为大小缓急奇偶复七方。
后世医家多以法类方，如北朝北齐徐之才《药对》，归纳为宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿“十剂”。至宋代再加寒、热两剂，称为十二剂，明代又增升、降两剂为十四剂。明代徐思鹤在此基础上发展为二十四剂。张景岳在《新方八阵》中认为“大都方宜从简”，提出补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵。即补其不足、调和偏胜、攻其有余、散其外邪、寒凉清热、温阳散寒、固其滑脱、因证列方。到了清代，《医方集解》根据方剂的不同攻效，分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急等二十二类。这种分类法有利于临床应用和学习。
另外，还有一大流派是以病证统方，诸如《肘后备急方》、《千金》、《外台》、《圣济总录》、《和剂局方》以及临床各大家，如金元四大家，温病学派等等。
综上所述，历代对方剂的分类不外两种，一是以病证分类，一定以治法分类。以病证归类，适用于初学者，或临床工作者，实用性强，所谓“须有检讨，仓卒易识”。以治法归类，便于对照研究，体现了方与法的关系。两种归类方法也各有缺陷，以病证归类，容易造成“天下无病可治”的现象，以治法归类则容易出现“天下无方可用”的情况。
汉张仲景《伤寒论》则采取了以辨证统方、以方名证的方法，把治法和病证有机的结合起来，形成了独具特色的“方证学”体系，这一思路，把方和证统一起来，辨证和论治统一起来，具有十分深刻的内涵和现实意义，直至今日，仍不失为最佳方案。只有方才能提示证的本质，只有证才能验证方的临床疗效，方证是不可分的。现仅就常见的方证作简单的归类，以作示范。
一、纠偏方
1、表部方：
⑴ 太阳病：
主证：头项强痛、发热恶寒、无汗、脉浮、或咳喘。
治则：发汗解表。
主方：葛根麻黄汤。葛根60g、麻黄10g、石膏30g、杏仁15g、甘草10g。
煎服法：上药五味，加水500ml，煎取150ml，温顿服，取微似有汗为佳。小儿酌减。忌辛温之品。
按语：太阳病的主方用葛根麻黄汤，是在实践中逐步确定的。过去一般认为桂枝汤和麻黄汤是太阳病的治疗方剂，从临床应用的结果看是不适宜的。太阳病是表部的阳性病，病性属热，病势属实，阳性病的治则应该是“热则寒之”、“实则泻之”，宜发汗解表以驱表部实热，而不应该用热性方剂，麻黄汤、桂枝汤均属辛温之剂。王叔和曾说：“桂枝阳盛、下咽则毙”。桂枝汤实乃厥阴病表虚之治方，而非太阳病所能用，热证以热治，犹火上浇油、抱薪救火，反使其热益盛，病更加剧。通过实践，根据“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之”。曾用葛根汤作为太阳病主方，开始应用，但是终因葛根汤是以桂枝汤为基础方，疗效仍不理想。后根据“热则寒之”的原则，将桂枝汤更为麻杏甘石汤，于1973年用于临庆，结果一试成功，大大扩大了治疗面，提高了疗效，故取名葛根麻黄汤。方中葛根为主药，麻黄为付主药，主药的选择是根据疗效高，治疗全面，使用稳妥三原则确立的，太阳病代表着表邪的实热，需以辛凉药解表，辛以发散，凉以治热，治疗是针锋相对。葛根性凉，又有发汗作用，可以解表。解表药都有发汗作用，但是由于一些药发汗力大，易致大量出汗而耗损津液，一些药发汗力小又不能达到发汗驱邪的目的，葛根它既可发汗解表，又清热生津，久服无副作用，故选用葛根作太阳病的主药。但葛根亦有其不足，发汗之力不及麻黄，对于无汗之实证，则嫌其力逊，选用麻黄作副主药以治太阳之实，取其发汗，驱邪外出，二药伍用，共同完成治疗太阳病的实热之证。麻杏石甘汤四药合用，宣通肺气以清泄肺中之热，肺与皮毛相表里，葛根麻黄汤五药并用，体表与肺内之热可俱解。实践证明，本方可作太阳病的代表性方剂。
⑵ 太阳病类方：
① 麻杏石甘汤证：汗出而喘，无大热。治则：清肺平喘。麻黄12g、杏仁15g、甘草6g、石膏24g。
上四药，以水500ml、煮取200ml、去渣温服100ml，一日二次服。
② 越婢汤证：（《金匮要略》）汗出、恶风、无大热、一身悉肿、脉浮。治则：散热消肿。
麻黄18g、石膏24g、生姜9g、甘草6g、大枣5枚
上药五味，以水600ml，煮取300ml,分温三服。
③ 桑菊饮证（《温病条辩》）：咳嗽、身体甚热、微渴。治则：散热止咳。
杏仁6 g、连翘4 g、薄荷3 g、桑叶8 g、菊花6 g、桔梗6 g、甘草3 g、苇根6 g
上药八味，以水1000ml、煮取500ml，日二服。
④ 银翘散证（《温病条辩》）：发热微恶风寒、无汗或汗出不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或苔黄、脉浮数。治则：散热解毒。
连翘30 g、金银花30 g、苦桔梗18 g、薄荷18 g、淡竹叶12 g、生甘草15 g、荆芥穗12 g、淡豆鼓15 g、牛蒡子18 g
上九药，杵为散，每服18 g，鲜苇汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者作再服。
⑤ 升麻葛根汤证（《小儿药证直诀》）：麻疹未发、或发而未透、发热恶风、头痛、肢体痛、喷嚏、咳嗽、日赤流泪、口渴、舌红苔干、脉沉数。治则：辛凉解肌，透疹解毒。
干葛9 g、升麻3g、芍药4 g、甘草3 g
上药四味，加水300ml，煮取200ml，日二服不效再服。
⑶ 厥阴病：
主证：手足逆冷，脉沉细，或四肢痹痛。
治则：温通血脉。
主方：当归桂枝汤。当归15 g、桂枝10 g、赤芍10 g、细辛10 g、木通10 g、甘草10 g、大枣10枚。
煎服法：上药七味，以水800ml，煮取300ml，去滓，温服100ml，日三服，忌食肉类，戒房事。
按语：厥阴病的主方根据《伤寒论》第351条的当归四逆汤，通过实践确定。当归四逆汤是以桂枝汤作基础，去生姜加当归、细辛、通草而组成。桂枝汤是调和营卫，治疗表虚寒的方剂，桂枝汤中桂枝，甘草相合辛甘以化阳，芍药、甘草相合酸甘以化阴，当归活血补血，细辛作为沟通上下、联络表里的枢药，通草以通经活络，七药共用，使脉络得通，气血得充，表部虚寒去而厥阴诸证尽。当归是补血活血药，它既能流通血脉，温煦四肢，又具有补血之功，桂枝性温，协助当归温通血脉，使气血通畅，故二药为厥阴病的主药、副主药。为突出主药的作用，故而将当归四逆汤更名为当归桂枝汤。
⑷ 厥阴病类方：
① 桂枝汤证：头痛发热，汗出恶风，脉缓或时发热，自汗出。治则：调和营卫。桂枝10 g、白芍10 g、甘草10 g、生姜10 g、大枣4枚（破）。
上药五味，以水300ml，煮取100ml，去渣、顿服，服后15-30分钟无汗出者，以热稀粥助之，取微似有汗为佳，不可令汗流漓，病必不除。一服病愈，止后服。 不愈者，再服。
按语：桂枝汤为治厥阴病表虚寒证之自汗出的代表方剂，用之得当，药到病除。后人把桂枝汤称为发汗剂是极大错误。
② 黄芪桂枝五物汤证（《金匮要略》）：血痹证肌肤麻木不仁，脉微而涩紧。治则：益气温阳、和营通痹。
黄芪9 g、桂枝9 g、芍药9 g、生姜18 g、大枣4枚
上药五味，以水600ml，煮取250ml，温服80ml，日三服。
③ 阳和汤证（《外科证治全生集》）：一切阴痹、贴骨疽、流注、鹤膝风等，局部漫肿 无头、皮色不变、不热、舌淡苔白、口不渴、脉沉细或迟细。治则：温阳补血、散寒通滞。
熟地30 g、肉桂3 g、麻黄2 g、鹿角胶9 g、白芥子6 g、姜炭2 g、生甘草3 g
上药七味，加水1000ml，煮取300ml,分温二次服。
④ 四物汤证（《太平惠民和剂局方》）：面色萎黄、唇白无华、妇女经量少、舌淡脉细。治则：补血和营。
当归10g（洒浸微炒）、川芎6 g、白芍10 g、熟地黄15 g
上药四味，加水500ml、煮取200ml、去渣热服，日二次。
⑤ 当归补血汤证（《内外伤辨惑论》）：肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚、重按无力，或产后发热、头痛。或疮疡溃后，久不愈合。治则：补气生血。
黄芪30 g、当归6 g（洒洗）
上药二味，加水300ml、煮取100ml、去渣温服。
⑥ 玉屏风散证（《世医得效方》）：恶风自汗、面色晄白、舌质淡、苔薄白、脉浮虚软。治则：益气固表。
黄芪180 g、白术60 g、防风60 g
上三药，研末、每日二次，每次6-9 g
2、里部方：
⑴ 阳明病：
主证：胃家实、大便难、潮热、汗自出。
治则：攻下实热。
主方：大黄芒硝汤。大黄15 g、芒硝10 g、枳实 30 g、厚朴20 g、白芍30 g
上药五味，以水1000ml，先煎厚朴、枳实、芍药三药，取500ml，去滓、纳大黄，再煮取300ml，去滓、纳芒硝，更上微火一两沸，分温二服，得下，余勿服。
按语：阳明病是内热致实，实则气机不畅，故有热、有食、有气相互掺杂，治疗必须针锋相对，一要凉药清热，二要排出蓄积之物，三要照顾机体的功能恢复，方选大承气汤。通过大黄、芒硝、枳实、厚朴共同作用，达到荡涤肠胃，推陈出新，泻热泻食，急下存阴的治疗目的，故选大承气汤为基方，以建泻热除积、消胀除满，软坚通便之功。有时，肠处于痉挛状态，故加白芍，缓解之，促进泻下，主方名为大黄芒硝汤。方中大黄性寒，味苦，苦寒可以泻热，具有较强的攻下作用，大黄内含蒽醌和鞣质，既有泻下通便，又有收敛止泻的作用，具备先泻后敛的特性，可使阳明实热得排得泄，又不致大损正气。此外，大黄苦寒，除排泻阳明实热外，还有较强的抑菌作用，对于因肠道感染而引起的里部实热证，用之更妥，故为主药。但大黄泻下之力虽大，然对阳明病来说，泻下不仅需要肠道收缩之力，而且又需要大量的液体稀释蓄积物，故此大黄就嫌不足，必须用芒硝以助，芒硝含有硫酸镁、硫酸钠、硫酸钙等成分，不易被肠壁吸收，在肠中形成高渗溶液，使肠道保持大量水分，以软坚排便，助大黄泻热，故为付主药。芍药、枳实、厚朴能平痉挛、增强胃肠节律性蠕动、健脾胃、消胀排气，共同组成泻实热之重剂。阳明之热必须用下法才能解决，体内热源物质不排，不足以降温。
<2> 阳明病类方：
① 大承气汤证：汗出不恶寒，反恶热，潮热谵语，腹满而喘，身重短气，手足?然汗出，大便不通，腹满痛，按之硬，脉迟或脉实；或大便难，目中不了了，睛不和，身微热；或曰晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，  惕而不安，微喘直视，不大便五六日，上至十余日，脉弦；或热结旁流，下利清水，色纯青，腹胀满痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑力实。治则：峻下热结。
大黄 12g（洒洗）  厚朴  15g   枳实  15g   芒硝  9g
上药四味，以水 500ml ，先煮厚朴、枳实，取 300ml ，去滓，内大黄，更煮取 200ml ，去滓内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下余勿服。
② 小承气汤证：汗出、谵语、潮热、小便数、大便硬、腹大满不通、脉滑而疾；或大承气汤的先行试探剂，以入腹中，有无转矢气来测知有无燥屎；或痢疾初期，腹中疼痛、胀闷、里急后重。治则：轻下热结。
大黄 12g（洒洗）  厚朴 6g   枳实  12g
上药三味，以水 500ml，煮取 200ml，去滓，分温二服，初服汤当衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
③ 调胃承气汤证：发热汗出恶热，口渴，便秘，腹胀满。治则：缓下热结。
大黄 12g（洒洗）芒硝  6g   甘草  12g
上药三味，以水500ml，煮二药至 1000ml，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，温顿服之。
④ 大陷胸汤证：结胸热实、不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬而痛不可近，脉沉而紧，心下痛，按之石硬。治则：泻热涤痰。
大黄 18 g 、芒硝 20 g 、甘遂 1 g
上药三味，以水600 ml，先煮大黄，取 200ml，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂未，温服100ml,得快利，止后服。
⑤ 大陷胸丸证：结胸热实，脉沉而紧，颈亦强，如柔痉状。治则：泻热涤痰，宣肺利水。
大黄 24 g 、葶苈子 10 g（熬）、芒硝 10 g、杏红10 g（熬黑）
上药四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝合研和如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂未1 g，白蜜20 ml，水200ml，煮取100ml，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效。
按语：结胸证的形成原因有二，一是表证解，热邪内陷，水津不得四布，导致水积胸胁，痰饮结于胃中所致，此即由表证衍变而成。二是由某些疾病引起体内气血津液运化失职，导致胸腔积水，逐步形成结胸证（胸腹膜炎）。大陷胸汤直接清除胃肠之痰饮，大陷胸丸则含有葶苈子，杏仁宣肺利水，连同肺中痰饮并治，如肺中无痰则用大陷胸汤治疗为宜。
⑥ 十枣汤证：胁下有水气（胸水）、咳唾胸胁痛、心下痞硬，干呕短气、头痛目眩，胸背掣痛不得息。治则：攻逐水饮。
芫花（熬）、甘逐、大戟各等分。
上药三味，等分为未，以水200ml，先煮大枣肥者十枚取100ml去滓，内药未。强人服3g，赢人服1.5g，温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加1 g,得快下利后，糜粥自养。
按：十枣汤，又叫朱雀汤。本方虽效力显著，用之宜慎，须在脉不数而滑或平脉，无心功能不全者可用，肝硬化腹水亦可用，体质弱者不耐泻者，不可用，本汤主要适用于阳明实证，水去则停服，不可过剂，以恐损伤正气而使机体由实转虚，病情逆转。
⑦ 桃核承气汤证：少腹急结，其人如狂，小便自利。治则：泻热逐瘀。
桃仁12g、大黄12 g、桂枝6 g、甘草6 g、芒硝6 g
上药五味，以水700ml，煮取300ml，去滓，内芒硝，更上火，微沸，温服用100ml，日三服，当微利。
⑧ 抵当汤证：少腹硬满、小便自利，其人喜忘，发狂或如狂，屎虽硬而大便反易，色黑舌见紫斑，脉沉结。治则：攻逐蓄血。
水蛭10 g、虻虫5 g、桃仁12 g、大黄10 g。
上药四味，以水500ml，煮取300ml，去渣，分温三服，以下为度，不下更服。
按语：里部有瘀血停留，较少见，大部分见于发烧月余后出现。辨血证时，其特点有二：一是小便利，二是大便黑，便时容易。体内瘀血者，多选用桃核承气汤，治肠内新瘀，抵当汤治久瘀，用在血已结之后。里部消化系统与气血有着密切的的联系，每日饮水2500ml，肠道却会有800ml水的循环量，肠道实可直接导致气血瘀滞。热性病发展到阳明，在高热的情况下，引起统一物的分解，使血、气、粪、粘液等物形成瘀结，影响正常的血液循环与新陈代谢，在这种情况下使用桃核承气汤，抵当汤活血化瘀借胃肠之道，排除有形之物，则可达到治愈的目的。
⑶太阴病：
主证：腹满、或吐、或利、时腹自痛。治则：温胃健脾。
主方：苍术干姜汤。苍术30 g、干姜10 g、茯苓30 g、甘草10 g
上药四味，加水800ml，煮取300ml，分三服，忌食生冷。
按语：太阴病主方，根据《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》甘姜苓术汤列出。“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳出汗，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。太阴病的主要病理变化就是小肠吸收功能降低，中医称为“脾虚证”。在中药2600味中，只有苍术、白术促进小肠吸收，苍术比白术的功效大三倍，在古方中，苍白二术不分，以“术”为名。苍术健脾燥湿，促进小肠吸收，通过“脾气散精，上归于肺”。吸收功能实乃脾上升作用，用苍术解决了吸收功能之后，水进入组织增多，需用茯苓，一吸一排，共同完成燥湿利水之功，故临床多苓术同用，如果水分在体内只吸收不排泄，就会出现身重、水肿，故太阴病虚寒应用苍术健脾燥湿，茯苓健脾利水，用干姜、甘草以温补脾胃，提高里部温度，增加吸收能力，四药共用，担负着太阴病的主治。苍术芳香燥湿，长于健脾温中，亦温亦补，故为太阴主药。苍术虽温，但由于太阴虚寒且常有吐利，使阳更虚，仅靠苍术之温是不足的，必须配伍干姜加强温热力量，干姜温中之功最强，故用之为付主药，二药相互为用，在里部既有物理的提高温度，增强吸收作用，又有药理的增强酶的活性，提高吸收力的作用。为突出术姜的作用，将原方更名为苍术干姜汤。
⑷ 太阳病类方
① 旋复代赭汤证：心下痞硬，噫气不除，病位在食道。治则：消痞和中，涤饮降逆。
旋复花10 g、党参30 g、生姜15 g、代赭石30 g、炙甘草10 g、半夏10 g、大枣10枚。
上药七味，以水500ml，煮取150ml、去渣，顿服。
② 吴茱萸汤证：食谷欲吐，或头痛、干呕吐涎沫或吐利，烦燥欲死、或呕而胸满，病位在胃。治则：和胃平痉，止痛止吐。
吴茱萸15 g、党参30 g、生姜30 g、大枣12枚。
上药四味，以水700ml，煮取200ml，去渣，温服100ml，日二服。
③ 五苓散证：烦渴、渴欲饮水、水入则吐、小便不利、病位在升结肠。治则：健脾燥湿，化气行水。
猪苓10 g、泽泻10 g、茯苓10 g、白术10 g、桂枝10 g。
上药五味，以水1000ml , 煮取300ml，去渣，分温三服，得小便利即止。
按语：升结肠主要吸收水分，水分得不到吸收，组织间津液缺乏，故出现微热消渴，渴而燥烦，小便不利。水饮不被吸收则可致下利。白术以提高肠道的吸收功能，桂枝温阳行水，茯苓、猪苓、泽泻三味共同利尿，把水分排出，以加强其吸水功能。
④ 桃花汤证：下利频数、便脓血、口不渴、小便清，病位在降结肠。治则：温补太阴，涩肠固脱。
赤石指45 g、干姜10 g、粳米30 g。
上药三味，以水1000ml，煮取300ml，去渣，温服100ml，日三服。
⑤ 半夏干姜散证：干呕、吐逆、吐涎沫，太阴病偏于胃寒者。治则：温胃止呕。
半夏50 g，干姜50 g
上药杵为散，每服10 g，以水150ml，煮取100ml,顿服之。
⑥ 厚朴汤证：腹胀满，口不渴，太阴病偏于虚者。治则：益气健脾除满。
厚朴24 g、生姜、24 g、半夏15 g、甘草6 g、党参30 g。
上药五味，以水1000ml，煮取300ml，去渣，温服100ml，日三服。
3、枢部方：
⑴ 少阳病：
主证：胸中热烦，胸满，身热或塞热往来，咽干口苦，小便黄赤。
治则：清热除满。
主方：黄芩柴胡汤。黄芩30 g、柴胡15 g、白芍15 g、石膏30 g、竹叶10 g、知母30 g、甘草10 g、大枣10枚。
上药八味，以水1000ml，煮取500ml，去渣，温服150ml，日三服。
按语：少阳病是一个实热证，治疗原则，必须是清热除满，其方剂的组成和药物的选择，应该具备清热、降温、除满、扶阴四个条件，选用黄芩汤作基方，方中黄芩清热泻火以治热，柴胡枢转疏满以治实，石膏、竹叶、知母清热泻火以降温，芍药配甘草酸甘化阴。清热药中首选黄芩，研究表明，黄芩可对十余种细菌有杀菌、抑菌作用，并有解毒、利尿的功能，这些对于治疗热性病都是有利的，故列为少阳主药。柴胡转枢，有疏满解郁之功，可治少阳之实，列为付主药。少阳之热，在体内产生高温，要降温，最有效的降温方是白虎汤，石膏的作用重点是抑制体内的产热中枢的兴奋作用，其有效成分硫氧氢钙通过作用下立脑而抑制产热中枢来发挥降温作用，故有“一钱石膏，三桶凉水”之称，其作用不是消炎，而是降温。热久要伤阴，津液缺乏，要注意滋阴，竹叶、石膏、芍药、甘草清热以滋阴。全方清、降、散、滋四法俱备。
⑵ 少阳病类方
少阳病热证：
① 白虎汤证：发热、脉滑、自汗出、口渴、谵语。治则：清热降温。
石膏60 g、知母20 g、甘草10 g、粳米30 g。
上药四味，以水1000ml，煮取300ml，分温三服，日三服。
② 竹叶石膏汤证：身热多汗，烦渴喜饮，口干少气，舌红干，脉虚数。治则：清热滋阴。
竹叶9 g、石膏30 g、半夏9 g、麦门冬18 g、人参5 g、甘草30 g、粳米8 g。
上药四味，以水1000ml，煮取600ml，去渣，内粳米，米熟汤成，去米温服100ml，日三服。
③ 栀子豉汤证：发热而烦，胸中空，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊恼。治则：清火除烦。
栀子15 g，淡豆豉10 g。
上药二味，以水800ml，先煮栀子得500ml，内豉，煮取300ml，去滓，分为二服，温进一服得吐者，止后服。
④ 黄连阿胶汤证：心中烦，不得卧，治则：清火救阴。
黄连15 g、黄芩6 g、芍药6 g、鸡子黄2枚、阿胶10 g。
上药五味，以水1000ml，先煮三物，取600ml，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服200ml，日三服。
少阳病实证：
⑤ 猪苓汤证：咳而呕渴，心烦不得眠或小便不利，脉浮发热，渴欲饮水。治则：清热利尿。
猪苓10 g、茯苓10 g、阿胶10 g、泽泻10 g、滑石10 g。
上药五味，以水800ml，先煮四味取400ml，去滓，内阿胶烊化，温服130ml，日三服。
⑥ 四逆散证：手足厥冷，脘腹胁肋疼痛。治则：理气解郁。
甘草、枳实、柴胡、芍药各等分。
上药四味，捣筛、白饮和服10 g，日三服。
少阳病方：
⑦ 枳实栀子汤证：劳复烦热，其人身体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热止冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。治则：清热解郁。
枳实10 g、栀子15 g、豆豉25 g。
上药三味，以清浆水1400ml，空煮取800ml，内枳实、栀子，煮取400ml，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服。覆令微似汗。
⑶、少阴病：
主证：心动悸，背恶寒，短气，或脉微细。
治则：强心壮阳。
主方：人参附子汤。人参10 g、附子5 g、茯苓15 g、五味子15 g、麦门冬30 g
上药五味，以水800ml，煮取300ml，去滓，温服100ml，日三服。
按语：少阴病本质虚寒，治以温补。人参附子汤，温补齐备，以补济虚，以热治寒。人参补益心阴，以济少阴之虚，附子强心温阳，以驱少阴之寒，茯苓健脾利水，消除浮肿，以减轻心脏负担，麦冬五味子酸敛固气可抑制附子之燥，并有强壮中枢神经系统的作用，与人参配伍，又取生脉散之义。附子强心壮阳，可使心衰恢复，其效力显著，日本小营卓夫曾做过试验，使蛙心停跳，再将从附子提取的配糖体给予注射，蛙心可重新恢复跳动，足可见其效力，临床所治特征就是背恶寒，见其证用其药，准确无误，故列为少阴病主药。人参兴奋心肌，使心肌收缩力增强，可以起死回生，有类似毛地黄之功，但无毛地黄之毒，列为少阴病付主药。应用人参有一点要切记，心脏将停跳时，休用人参，因人参兴奋心肌，有类似毛地黄作用，抑制传导系统，加速病人死亡，用时须配附子。
⑷ 少阴病类方
① 真武汤证：腹痛，小便不利，四肢沉重，自下利。治则：温阳行水。
附子9 g、生姜9 g、白术6 g、茯苓9 g、白芍9 g。
上药五味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服150ml，日三服。
② 茯苓四逆汤证：小便不利，手足逆冷，烦躁。治则：回阳利尿。
茯苓12 g、人参3 g、附子5 g、干姜6 g、甘草6 g。
上药五味，以水1000ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三服。
③ 附子汤证：口中和，背恶寒，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉。治则：温阳祛寒。
附子5 g、茯苓9 g、人参6 g、白术12 g、芍药9 g。
上药五味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三服。
④ 四逆加人参汤证：恶寒、脉微、下利、手足逆冷，心动悸。治则：回阳强心。
附子5 g、干姜5 g、甘草6 g、人参3 g。
上药四味，以水600ml，煮取300ml，去滓，分温再服。
⑤ 炙甘草汤证：心动悸，脉结代。治则：温阳复脉。
炙甘草12 g、生姜10 g、桂枝10 g、生地30 g、麦冬15 g、麻仁15 g、大枣30枚、人参6 g、阿胶6 g。
上药九味，以清洒1400ml，水1600ml，先煮八味，取600ml，去滓，内胶烊尽，温服200 ml，日三服。
⑥ 四逆汤证：少阴寒证，大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利厥逆，恶寒，呕吐，小便利，脉沉弱。治则：回阳救逆。
附子5 g、干姜6 g、甘草6 g。
上药三味，以水600ml，煮取250ml，去滓，分温再服。
强人可附子5 g、干姜9 g
⑦ 生脉散证：少阴虚证，心动悸，自汗出，少气，脉微弱或浮大无力。治则：益气强心，生津敛阴。
人参10 g、麦冬15 g、五味子6 g。
上药三味，以长流水1000ml，煮取500ml，不拘时温服。
二、协调方：
1、表部方
① 葛根汤证：项背强几几，恶风，有汗或无汗，骨节疼痛，或吐或利。治则：温经解表。
葛根12 g、桂枝6 g、麻黄9 g、芍药6 g、甘草6 g、生姜9 g、大枣4枚。
上药七味，以水1000ml，先煮麻黄、葛根，减200ml，去沫，纳诸药，煮取300ml，去滓，温服100ml，日三服，覆取微似汗。
按语：葛根汤是桂枝汤加葛根、麻黄，具有解肌发汗，温通血脉，舒筋生津的功效，是表部合治之方。类风湿性关节炎，临床表现为头项强痛，发热、恶寒、手足冷、关节痛，没有病性，只有部性。以葛根汤治疗收到较好的效果，阴阳得调，寒热虚实可治，正气可安。方中以葛根桂枝突出其治疗重点，故为主药。
② 霍香正气散证（《太平惠民和剂局方》）：发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻。治则：解表化湿。
霍香9 g、紫苏3 g、白芷3 g、大腹皮3 g、茯苓3 g、白术6 g、半夏曲6 g、陈皮6 g、厚朴6 g、桔梗6 g、甘草6 g、生姜6 g、大枣4枚。
上药十三味，加水1000ml，煮取600ml，温服200ml，履温微似汗出，日三服。
2、里部方：
① 生姜泻心汤证：胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利。治则：益肠和中。
生姜15 g、干姜10 g、甘草10 g、黄芩15 g、黄连10 g、半夏5 g、人参10 g、大枣10枚。
上药八味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日三服。
按语：生姜泻心汤中，八药并举，四面为用，清、温、补、消共济，可治里部消化功能紊乱。胃气不降反逆，脾气不升反泄，水湿停滞胃肠道与胃中积热相合，难分阴阳，只有部性。
② 半夏泻心汤证：心下痞硬，或干呕，或下利。治则：和胃降逆，开结除痞。
半夏12 g、黄芩9 g、干姜9 g、人参9 g、甘草6 g、黄连3 g、大枣4枚。
上药七味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎取600ml ,温服200ml，日三服。
③ 甘草泻心汤证：心下痞硬而满、干呕、心烦、不得安、腹中雷鸣，谷不化。治则：和胃降逆消痞。
炙甘草12 g、黄芩9 g、干姜9 g、半夏12 g、大枣4枚、黄连3 g。
上药六味，以水2000ml,煮取1000ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日三服。
3、枢部方：
① 小柴胡汤证：胸胁苦满，寒热往来，心烦喜呕，嘿嘿不饮饮食。治则：和解阴阳。
柴胡24 g、黄芩10 g、人参10 g、半夏15 g、生姜10 g、甘草10 g、大枣10枚。
上药七味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日三服。
按语：小柴胡汤，方中黄芩、柴胡以调理少阳之实热，人参、甘草、大枣以温补少阴之虚寒，生姜、半夏降逆止呕，和调脾胃，寒热并用，温补并施，以协同枢部之寒热错杂之证。小柴胡汤不仅是枢部的协调方，治中央以全四旁，更主要的是小柴胡汤是协调整体的首选方。方中柴胡、黄芩以清疏少阳之实热，实有清泄三阳之热之功，人参、甘草、大枣、生姜、半夏温补太阴，更有温补三阴虚寒之效。所以《伤寒论》128条说：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里，半在外也……”从条文的症状看，涉及到三部，头汗出是少阳症，微恶寒是太阳证，心下满是太阴证，手足冷是厥阴证，大便硬是阳明证，脉细是少阴证，六病的证候俱有，可见枢部影响及整体。
小柴胡汤，表、里、枢三部，上、中、下三焦皆可协调。如《伤寒论》第230条：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身?然汗出而解。服小柴胡汤后，有三种反应，一是身?然汗出，二是小便得利，三是大便得通。所以仲景抓住少阳与太阴以重点治疗，就能达到协调阴阳，和解整体的目的，以小柴胡汤为用，宜通上下，疗治内外，不愧为协调之第一良方。
② 柴胡加龙骨牡蛎汤证：胸满烦惊，小便不利，詀语，一身尽重，不可转侧。治则：平亢潜阳，重镇安神。
柴胡12 g、龙骨g、黄芩5 g、生姜5 g、铅丹5 g、人参5 g、桂枝5 g、茯苓5 g、半夏10 g、大黄6 g、牡蛎5 g、大枣6枚。
上药十二味，以水1600ml ,煮取800ml，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服200ml 。
按语：本方为小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓、大黄而成。在协调整体阴阳的基础上，加大了重镇安神，通利二更之效。刘绍武老师根据本方，以石膏之辛凉，清热生津易去龙骨，使方中保持清热、凉血、镇静、生津的优势，以车前子补肾利尿之功取代茯芩，使集中于枢部的病邪，通过气血的运行，得以从小便排出，保持有一个除病邪的良好通道。同时去铅丹，以除久服蓄毒之害。经过调整后的方剂，刘老师名为调神汤。全方寒热并用，升降并用，收散并用，补泄并用，四个矛盾点，八个矛盾面，四方同调，八方共治，相反相或，使机体达到一个有机的协调，治疗面得到进一步扩大。方中石膏、黄芩、与桂枝、生姜是维持方中药物寒热的。如果病者呈现亢奋优势，热象明显，可以加大石膏用量，由30 g可增至60 g、甚至可达120 g，如寒象明显，可加大桂枝、生姜用量，由10 g可增至20 g。人参与川军是维持补泻的一对药物。脉见弦象，腹胀满闷证候明显者，可加大川军用量以致泻实，体质虚良，气短心悸者，加大党参用量以补其虚，柴胡与半夏（可用苏子代）是维持方中升降的药物，柴胡的升提使半夏更好地发挥降气的作用，二药为用，升降结合。牡蛎、柴胡是维持方中收散作用的药物，牡蛎固涩以敛气，柴胡宣通以发散，二药为用，发散以除积聚之邪，收敛以固心阳之气，使邪得祛，而正不得损。
服用调神汤后，会出现各种不同的反应，这与病者的体质、情绪和环境有关。一是由于本方是治本为主，整体协调，见效通常较慢，多是用药数付后症状得以改善，二十余付后主要证状才得以好转。二是有一部分人服药后，不是病情逐渐好转，而是感觉加重，如头晕、困乏无力、不思饮食等衰弱症状。这是因为药与病邪，调整过程中的激化反应。三是服药后有腹痛、腹泄反应。调神汤是一个双向调控的方剂，有病除病，无病补体、药到病所，必须先除其邪，泻是为了除病，是治疗中不可缺少的阶段反应。四是少数患者服药后有嗜睡的现象，这是大脑皮层通过药物矫正后，功能由紊乱趋于正常的一种补偿性反应。
③ 大柴胡汤证：发热、汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利，或呕不止，心下急，郁郁微烦。治则：理气舒郁，和胃消痞。
柴胡24 g、黄芩9 g、芍药9 g、半夏15 g、生姜15 g、枳实15 g、大枣12枚、大黄6 g。
上药八味，加水2000ml，煮取1000ml,去滓，再煎，温服200ml，日三服。
按语：本方为小柴胡汤去人参、甘草、加枳实、芍药、大黄而成。是一个和解阴阳，兼清阳明里热的双解方剂。刘绍武老师在此方基础上，加党参、甘草，取名为柴芍汤，后更名为调胃汤，主要适用于聚脉证。小柴胡汤协调整体，平复植物神经功能紊乱，取枳实、芍药散加大黄以解决胃脘部的局部病证。白芍不仅有缓急平痉、止痛之功，又有养血和营之效，枳实行气除满，能够增强胃肠的紧张度，以助消化，多以陈皮代之。单用芍药，其作用重点在结肠，配伍枳实，作用就移至心下，可治心下满痛，作用在胃脘。加用大黄，有推陈致新的功用。三药为用，在小柴胡汤协调整体的基础上，平痉解挛，疏通胃肠，使整体得调，胃病得治，聚脉得消。
④ 柴胡桂枝干姜汤证：胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦。治则：理乱安心，解郁除烦。
柴胡24 g、黄芩9 g、牡蛎6 g、桂枝9 g、栝楼根12 g、干姜6 g、甘草6 g。
上药七味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎取600ml，渑眼200ml，日三服，初服微烦，复服，汗出便愈。
按语：本方是小柴胡汤去人参、大枣、半夏，加牡蛎、桂枝、栝楼根，以干姜易生姜而成。刘绍武老师以本方为基础，加百合、乌药、丹参、郁金、五味子等，取名为小柴胡汤加七味，后更名为调心汤，主治紊脉证。全方强心以健脑、宽胸以宣肺，疏肝以健脾，安神以止悸，达到气血循行畅达，整个机体相互协调，心病得治。
⑤ 柴胡桂枝汤证：发热、微恶寒、支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去。治则：和解阴阳，调和营卫。
柴胡12 g、黄芩5 g、人参5 g、甘草3 g、半夏6 g、芍药5 g、生姜5 g、桂枝5 g、大枣6枚。
上药九味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎，取600ml，温服200ml，日三服。
按语：本方是一个气血阴阳失和的全面协调性的方剂，临床上可广泛使用于聚、紊脉证复合型，妇科的月经不调，更年期综合症也可使用。
⑥ 调肠汤证：腹满时痛而见覆脉者，常见于慢性肠炎、过敏性结肠炎、十二指肠炎、前列腺炎等。治则：解凝排痰。
本方为调胃汤加三核二香汤。枳核、荔枝核、川楝子、广木香、小茴香，主治腹部怕冷，腹胀，时腹自痛的腹满寒疝诸症。川楝子、小茴香、川军三药为用，治排结合，一举将寒湿之粘液排出体外。便出的粘液有时成条，形似烂肉，一般四十付排完，也有用一百余付才能排完者。