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王勇123

百合善治燥咳劳嗽，最宜心胃百合病 636150
四川省宣汉县人民医院  王 勇
为百合科多年生草本植物百合、或细叶百合.的肉质鳞叶，全国各地均产。 性: 寒、味甘、 归心、肺经、 功能养阴润肺，清心安神。 主治用于阴虚久咳，痰中带血，虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚。
1、善治阴虚燥咳与劳嗽
《长沙药解》指出：“百合凉金润燥，泄热消郁，清肃气分之上品。其诸主治，收涕泪，止悲伤，开喉痹，通肺痈，清肺热，疗吐血，利小便，滑大肠，调耳聋耳痛，理胁痈乳痈发背诸疮。”《罗氏会约医镜•本草》说：“润肺宁心，治虚劳久嗽，定惊悸，止涕泪，疗肺痿，利二便，除百合病。按百合气平功缓，难图速效，若中寒者勿服。”此经验之论。
百合甘润微寒，功能养阴润肺，清心安神，且尤长于养肺阴，润肺燥，并兼能止咳祛痰，清泄肺热，而且其作用平和，补虚不碍邪，祛邪不伤正，故为治疗阴虚燥咳，劳嗽咯血的常用品。治阴虚肺燥有热之干咳少痰、咯血者，常配款冬花同用，如百花膏《济生方》。治肺虚久咳，劳嗽咯血，常配生地黄、桔更、川贝等用，如百合固金汤《慎斋遗书》。现代药理研究表明，百合具有镇咳、平喘、止血和小白鼠肺灌流量等作用。兰洲百合对动物移植性肿瘤、肺癌的瘤株有一定抑制作用。
2、最宜心胃百合病
百合治心，正如《神农本草经》指出：“味甘，平。主邪气腹胀，心痛。利大小便，补中益气。”由于百合甘润滋阴，微寒清热。入心经，能养心阴，清心热而宁心安神。心阴得以滋养，则虚热自除，心神自安。故适宜于阴虚内热，虚热上扰之失眠心悸，可与麦冬、丹参等清心安神药同用。因其性质平和，补虚而不碍邪，祛邪而不伤正，故以热病后余热未清，虚烦失眠者用之更宜，可单用煎汤，饮汤食百合；或与大米煮粥食用。
百合治心胃病，在《百药效用奇观》载：“《本经》云百合主邪气腹胀，心痛。”《药性论》载：“除心下急，满、痛。”其因于热者，热邪蕴结阳明则腹胀痛。百合清润开结，通利泄导，热去腑通则不痛。……百合清心，热去则痛止。亦有神聚而痛者，百合安神，神安则痛止。临床上用百合治胃痛，尤其是治疗萎缩性胃炎有确切疗效。焦树德老前辈用本品30克配乌药9克名百合汤，可用于久久难愈的胃病。说“我常用百合30克、乌药9克、丹参30克、檀香6克（后下）、草蔻9克、高良姜9克、香附9克、川楝子6克作为基础方，随证加减，对溃疡病所致的长期胃病，属于虚实并见，寒热夹杂，气血皆病的证候，往往取得满意的效果，仅供同志们参考。”笔者临床亦喜用百合治心胃病，效果佳。
百合病以神志恍惚不定，犹如神灵作崇，语言、行动、饮食、感觉失调及口苦、小便赤、脉微数等为表现特点。证质为心肺阴虚，百脉失养所致。本无实邪可攻，治疗只宜润养心肺，清心安神。仲景立百合病，创百合地黄汤，百合滑石散、百合洗方、百合知母汤辩证施治。正如《医方十种汇编•药性摘录》指出：“百合清心肺热，敛气安神。凡余热未清，坐卧不安，咳嗽不已，涕泪不收，胸浮气胀，状有鬼神皆治。即仲景用此治百合病之义。”《日本子华本草》谓其可“安神定胆，益志，养五脏，治癫邪涕泣，狂叫，惊悸，杀蛊毒”。
用量：一般为9—12克，必要时可用30克，风寒咳嗽，中寒便溏者忌服。

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西洋参治秋燥  最宜老人养阴安神
636150  四川省宣汉县人民医院  王 勇西洋参又名花旗参。西洋参是一种人参不能代替的、具有特殊治疗价值的贵重补益药品，性寒、味苦，入心、肺、肾，有退热清火、退虚热、补阴安神、生津降压之功能。临床上，能改善或消除津液、血液亏损症状，如形体消瘦、目赤耳鸣、口燥咽干。烦渴少气、腰膝酸软、阴虚发热、热病伤阴、肺虚久咳、咳血等症。由于该药之效久缓，在治疗中颇受欢迎。
1、阴虚肺燥虚咳最宜
秋燥时节，常易生燥邪，对于“阳常有余，阴常不足”的人，最易内外合邪而生燥火。燥邪伤人，易伤人体津液，所谓“燥胜则干”，津液即耗，必生一派“燥象”，常见口干、唇干、鼻干、咽干、舌干少津、大便干结、皮肤干，甚至皱裂等。肺为娇脏，喜润而恶燥，燥伤肺阴，轻则干咳少痰，痰粘难咯，重则肺络受伤而出血。肺津亏伤，无液以济大肠，而便秘难解。总是一派虚火之象。
“西洋人参补肺降火，生津液，除烦倦。虚而有火最相宜……”（《本草从新》）；《本草求原》亦指出：“清肺肾，凉心脾以降火，消暑，解酒……肺气本于肾，凡益肺气之药，多带微寒，但此则苦寒，唯火盛伤气，咳嗽痰血，劳伤失精宜之”。近有一阴虚燥咳老人来诊，其年90高龄，每年秋燥时节，气短乏力，夜间口渴、咳嗽，多汗，脉无力等证，用药少效。用西洋参、桑叶、梨皮、麦冬、五味子、杏仁、沙参等调养数日，诸症缓解。
2、秋愁伤感失眠效佳
宋代养生家陈直说：“秋时凄风惨雨，老人多动伤感，若颜色不乐，更须多方诱说，使怡其心神，则忘其秋思。”老人秋愁伤感，气阴两虚体质之人，白天昏沉欲睡，夜晚入睡困难，或睡而易醒，醒后难以入睡，甚至整夜不能入寐，失眠可以诱发许多老年病，甚至加速衰老，影响寿命。
《本草从新》载西洋参“固精安神”。西洋参所含的主要活性成分为人能皂戒，其总甙比人参高。主要是Rb1的含量多，故具有与人参相似的作用，而以抗应激、镇静作用比较明显。而在秋季老人用药进补最忌走偏，宜注意时令和体质。一退休老师年过七旬，著书立说，多忧善思，暗耗心血，立秋后，夜不安眠，神疲肢倦，精神衰惫，心悸多汗。脉数无力，用西洋参、酸枣仁、茯神、知母、川芎、天冬、麦冬、五味子、神曲加减调养，症情缓解。
常用剂量为3-6克，另煎和服。中焦阳虚、胃有寒湿者忌服。忌铁器火炒，反藜芦。



-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2008年12月02日 05:50pm 时添加 -=-=-=-=-
黄芪甘温补气猛将  善治虚劳中风消渴
王勇 四川省宣汉县人民医院  636150
黄芪为豆科植物蒙古黄芪的根，是著名的中药。商品黄芪呈圆柱形，略扭曲，长20～60厘米，以条粗长、皱纹少、质坚而绵、粉性足、味甜者为好。含香豆素、黄酮类化合物、皂甙及微量叶酸和数种维生素等。性味甘温。归肺、脾经。功能补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。仲景在《金匮要略》入方8次。主治虚劳、中风、历节、血痹、水气、黄汗、消渴、疮疡等病。现代临床用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴；慢性肾炎蛋白尿，糖尿病，中风等病。
1、甘温益脾治虚劳
本品原名“黄耆”，李时珍解释为：“耆，长也。黄耆色黄，为补养之长，故名。今俗作黄芪。”其性甘而微温，归脾肺经，功能补益脾肺之气，且尤善入脾胃，为补中益气之要药。适用于脾气虚弱，倦怠会力，食少便溏者，可单用熬膏服，或与党参、白术等同用。因其补脾益气之中，又能升阳举陷，故又长于治疗脾虚中气下陷之久泻脱肛，内脏下垂，每与人参、升麻同用，如补中益气汤（《脾胃论》）。若治肺气虚弱，咳喘日久者，可与人参、柴菀等同用。仲景治疗虚劳里虚证，见少气懒言，神疲体羸，面色不华，脘腹拘急不舒，或挛急痛较重，自汗脉虚。证质为阴阳气血不足，以中焦脾胃阳气虚弱较重，治用黄芪建中汤。方中以小建中汤甘温补虚，和中缓急，调和阴阳的基础上，再加一味黄芪，增强其益气温中，补虚缓急的作用。
2、益气帅血疗中风
中风者从年龄来看，“凡人年愈四旬，气衰者，多有此疾”（李东垣《医学发明·中风有三》）。或有以“风”、“痰”、“瘀”、“火”立论者。诚如《杂病源流犀烛》所云：“曰火，曰痰，总乎由虚，因为中风之根。”故本病“半身不遂，亏损元气，是其本元……实因气亏得半身不遂”（王清任《医林改错·半身不遂论述》）。王清任根据元气亏虚，气不帅血行瘀滞，以黄芪为主药，而创制补阳还五汤治疗脑中风引起的半身不遂，临床疗效好。其旨在“元气亏损是其本源”，“元气归并”导致“半身无力”为其主要病机。方中重用黄芪大补元气以治其本，将方名有冠以补阳二字，配桃仁红花等小量活血药以治其标。临床用补阳还五汤，用黄芪疗中风，无论治疗缺血性还是出血性中风，必须是在恢复期，待阳亢风动已平，确属气虚血瘀证侯者方可使用。急性期禁忌，因方中黄芪大量用之有甘温助热之弊，则肝风更为高张，痰火越加上壅，反致病情加重。正如张锡纯指出“若其脉洪大有力，或弦硬有力，更觉头痛，眩晕甚，或心中发热者不可用。若正气未虚或阴虚阳亢或风火痰湿邪盛，舌质红降，苔厚腻或浊黄干燥，脉弦数有力的中风患者以及中脏腑均应禁用。”黄芪用治中风半身不遂，属于正气亏虚而血脉不利者，故黄芪用量宜重，但开始可先用少量，一般从15—30g开始，逐渐加大。现代研究表明：黄芪有降压作用。而且其单用黄芪口服液还能明显减少血栓形成，降低血小板黏附；黄芪煎剂可明显使体外血栓长度、湿度、干重减少，抑制细细胞聚集。与地龙配伍更呈现出协同效应，又能明显改善血流变各项特性，对血小板聚集也有明显抑制作用。据报道，临床用其治疗急性脑梗死，获较好疗效。
3、固表实卫敛虚汗
黄芪“甘温补气，禀升发之性，专走表分而固皮毛”《本草正义》，能“补肺健脾，实卫敛汗”（《本草汇言》）， “入肺而固表虚自汗”（《本草逢源》）。脾肺气虚之人，往往卫气不固，表虚自汗，黄芪既有很好的补益脾肺之气的功效，又能外达肌表肌肉，固护卫阳，充实表分，固表止汗，对表虚诸证最为神剂。故可用于多种虚证所致的津液外泄之汗证，但尤以脾肺气虚及表虚自汗最为适宜。治诸虚不足，常身汗出者，常与牡蛎，麻黄根等同用，如牡蛎散（《和剂局方》）。治卫气不固，表虚自汗而易感风邪者，每与白术、防风等配位，如玉屏风散（《丹溪心法》）。治阴虚有火，发热盗汗者，常配当归、黄柏等同用，如当归六黄汤（《兰室秘藏》）。
4、益气生津止消渴
黄芪以补气见长，能使气旺阳升而阴应，有云行而雨施之妙，以促进精液的生或与输布，达到生津止渴之效，故常用于脾虚不能布津之消渴，多与天花粉、葛根等同用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）；内热不明显者，可与生地、山萸肉等同用，如滋粹饮（《医学衷中参西录》）；若脾肾两虚，精亏液耗之消渴证，亦可与山茱萸、山药同用，如消三消胶囊（王世民经验方）；若气津两伤之消渴证，还可与人参、葛根等配用，如玉泉丸（《杂病源流犀烛》）。现代研究表明：黄芪的有效成份，黄芪多糖具有双向调节血糖的作用。其降血糖体现在可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显著下降，并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升高反应。
5、益气利尿消水肿
黄芪甘温，善入脾肺，能补益脾肺之气，尤为补中益气之要药，脾气健运则水谷运化，水津输布；肺气肃降则水道通调，小便通利。《张仲景50味药证》指出：“黄芪证的肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显。由于体位的变化，早晨面部有浮肿，而下午则下肢浮肿。患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。”对气虚水肿，有标本兼治之效，故为治气虚水肿之要药，用于脾气虚弱、水湿失运之水肿，小便不利，常与白术、茯苓等同用。若脾肾阳虚之水肿，也可用生黄芪30g，与桂枝、白术等配伍，以共奏补脾益肾，利水消种之功。
它若气虚之疮疡，难溃难腐，或溃久难敛，黄芪能托能起。风湿痹痛、历节病，黄芪可益气通阳，散邪行痹之效。总之黄芪是内伤杂病的用药，须久服方能收大效。《本草害利》指出“黄芪极滞胃口，胸胃不宽，肠胃有积滞者勿用。实表，有表邪及表旺者勿用。助气，气实者勿用。病人多怒，则肝气不和勿服。能补阳，阳盛阴虚，上焦热甚，痘疮血分热者禁用。”
黄芪甘温补气猛将  善治虚劳中风消渴
王勇 四川省宣汉县人民医院  636150
黄芪为豆科植物蒙古黄芪的根，是著名的中药。商品黄芪呈圆柱形，略扭曲，长20～60厘米，以条粗长、皱纹少、质坚而绵、粉性足、味甜者为好。含香豆素、黄酮类化合物、皂甙及微量叶酸和数种维生素等。性味甘温。归肺、脾经。功能补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。仲景在《金匮要略》入方8次。主治虚劳、中风、历节、血痹、水气、黄汗、消渴、疮疡等病。现代临床用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴；慢性肾炎蛋白尿，糖尿病，中风等病。
1、甘温益脾治虚劳
本品原名“黄耆”，李时珍解释为：“耆，长也。黄耆色黄，为补养之长，故名。今俗作黄芪。”其性甘而微温，归脾肺经，功能补益脾肺之气，且尤善入脾胃，为补中益气之要药。适用于脾气虚弱，倦怠会力，食少便溏者，可单用熬膏服，或与党参、白术等同用。因其补脾益气之中，又能升阳举陷，故又长于治疗脾虚中气下陷之久泻脱肛，内脏下垂，每与人参、升麻同用，如补中益气汤（《脾胃论》）。若治肺气虚弱，咳喘日久者，可与人参、柴菀等同用。仲景治疗虚劳里虚证，见少气懒言，神疲体羸，面色不华，脘腹拘急不舒，或挛急痛较重，自汗脉虚。证质为阴阳气血不足，以中焦脾胃阳气虚弱较重，治用黄芪建中汤。方中以小建中汤甘温补虚，和中缓急，调和阴阳的基础上，再加一味黄芪，增强其益气温中，补虚缓急的作用。
2、益气帅血疗中风
中风者从年龄来看，“凡人年愈四旬，气衰者，多有此疾”（李东垣《医学发明·中风有三》）。或有以“风”、“痰”、“瘀”、“火”立论者。诚如《杂病源流犀烛》所云：“曰火，曰痰，总乎由虚，因为中风之根。”故本病“半身不遂，亏损元气，是其本元……实因气亏得半身不遂”（王清任《医林改错·半身不遂论述》）。王清任根据元气亏虚，气不帅血行瘀滞，以黄芪为主药，而创制补阳还五汤治疗脑中风引起的半身不遂，临床疗效好。其旨在“元气亏损是其本源”，“元气归并”导致“半身无力”为其主要病机。方中重用黄芪大补元气以治其本，将方名有冠以补阳二字，配桃仁红花等小量活血药以治其标。临床用补阳还五汤，用黄芪疗中风，无论治疗缺血性还是出血性中风，必须是在恢复期，待阳亢风动已平，确属气虚血瘀证侯者方可使用。急性期禁忌，因方中黄芪大量用之有甘温助热之弊，则肝风更为高张，痰火越加上壅，反致病情加重。正如张锡纯指出“若其脉洪大有力，或弦硬有力，更觉头痛，眩晕甚，或心中发热者不可用。若正气未虚或阴虚阳亢或风火痰湿邪盛，舌质红降，苔厚腻或浊黄干燥，脉弦数有力的中风患者以及中脏腑均应禁用。”黄芪用治中风半身不遂，属于正气亏虚而血脉不利者，故黄芪用量宜重，但开始可先用少量，一般从15—30g开始，逐渐加大。现代研究表明：黄芪有降压作用。而且其单用黄芪口服液还能明显减少血栓形成，降低血小板黏附；黄芪煎剂可明显使体外血栓长度、湿度、干重减少，抑制细细胞聚集。与地龙配伍更呈现出协同效应，又能明显改善血流变各项特性，对血小板聚集也有明显抑制作用。据报道，临床用其治疗急性脑梗死，获较好疗效。
3、固表实卫敛虚汗
黄芪“甘温补气，禀升发之性，专走表分而固皮毛”《本草正义》，能“补肺健脾，实卫敛汗”（《本草汇言》）， “入肺而固表虚自汗”（《本草逢源》）。脾肺气虚之人，往往卫气不固，表虚自汗，黄芪既有很好的补益脾肺之气的功效，又能外达肌表肌肉，固护卫阳，充实表分，固表止汗，对表虚诸证最为神剂。故可用于多种虚证所致的津液外泄之汗证，但尤以脾肺气虚及表虚自汗最为适宜。治诸虚不足，常身汗出者，常与牡蛎，麻黄根等同用，如牡蛎散（《和剂局方》）。治卫气不固，表虚自汗而易感风邪者，每与白术、防风等配位，如玉屏风散（《丹溪心法》）。治阴虚有火，发热盗汗者，常配当归、黄柏等同用，如当归六黄汤（《兰室秘藏》）。
4、益气生津止消渴
黄芪以补气见长，能使气旺阳升而阴应，有云行而雨施之妙，以促进精液的生或与输布，达到生津止渴之效，故常用于脾虚不能布津之消渴，多与天花粉、葛根等同用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）；内热不明显者，可与生地、山萸肉等同用，如滋粹饮（《医学衷中参西录》）；若脾肾两虚，精亏液耗之消渴证，亦可与山茱萸、山药同用，如消三消胶囊（王世民经验方）；若气津两伤之消渴证，还可与人参、葛根等配用，如玉泉丸（《杂病源流犀烛》）。现代研究表明：黄芪的有效成份，黄芪多糖具有双向调节血糖的作用。其降血糖体现在可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显著下降，并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升高反应。
5、益气利尿消水肿
黄芪甘温，善入脾肺，能补益脾肺之气，尤为补中益气之要药，脾气健运则水谷运化，水津输布；肺气肃降则水道通调，小便通利。《张仲景50味药证》指出：“黄芪证的肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显。由于体位的变化，早晨面部有浮肿，而下午则下肢浮肿。患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。”对气虚水肿，有标本兼治之效，故为治气虚水肿之要药，用于脾气虚弱、水湿失运之水肿，小便不利，常与白术、茯苓等同用。若脾肾阳虚之水肿，也可用生黄芪30g，与桂枝、白术等配伍，以共奏补脾益肾，利水消种之功。
它若气虚之疮疡，难溃难腐，或溃久难敛，黄芪能托能起。风湿痹痛、历节病，黄芪可益气通阳，散邪行痹之效。总之黄芪是内伤杂病的用药，须久服方能收大效。《本草害利》指出“黄芪极滞胃口，胸胃不宽，肠胃有积滞者勿用。实表，有表邪及表旺者勿用。助气，气实者勿用。病人多怒，则肝气不和勿服。能补阳，阳盛阴虚，上焦热甚，痘疮血分热者禁用。”

王勇123

中药临床中药质量是关健，

llyyjj

百合本是药食两用的药材，听说现在饭店里吃的百合不是药用的百合，是一种保护植物，不知道药市里的百合何为真品？
另外听说有一种药材名字就叫“假百合”，但却是真药材，不知道和中药学里的百合是个什么关系？


王先生得空了介绍一下。

王勇123

李老师对百合药食有见地，欢迎您做指导，我在临床中用百合开了药，很少到药房细究，这些我的短处，医院进药，医生开药，不如传统的医药一体，明年医药分家了，不知药品质量如何控制，今后药是药事委员会的事，更与医事联系少了。