[原创]中医善调多变的汗症

王勇123

[watermark]中医善调多变的汗症
四川省宣汉县人民医院     王  勇    636150
人类迈入了21世纪，全球变暖，信息高速，一些人起居失常、饮食失节、导致阴阳失调、汗症日趋增多，有“自汗”、“盗汗”、“黄汗”、“大汗”,亦有病危的“脱汗”、“绝汗”。还有仅头额部出汗的“额汗”、“手足汗”、“半身汗”、“阴汗”等等。甚至正常应汗出而反无汗的“汗闭”。
生理性出汗谓之常，病理性出汗谓之变。阳虚自汗，阴虚盗汗谓之常，阴阳错杂，虚实夹杂、自汗盗汗交替谓之变。脱汗、绝汗谓之变。常易辨识，治易康复，阴阳寒热错杂难辨识，且多危候。笔者30年临床，每遇汗症，应用中医辩证施治多获良效，然而屡遇汗症危候，变化迅速，稍有疏忽大意，即成覆水难收，临证宜慎重。
中医认为，汗为玄府，主脏在心，与肺、肝气机升降关系密切。因汗为心液，故主脏在心，如《素问·宣明五气》提出：“五藏化液；心为汗”。又肺主气，气为血帅，肺气虚最易使肌表疏松，卫表不固，腠理开泄而致自汗，故与肺有关。心主血脉，肝藏血放与肝亦相关。汗证总属阴阳失调，腠理不固而致。《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”，说明汗与阴津和阳气关系密切。正如吴瑭在《温病条辨》中说“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也”。由于汗液为津液所化生，故血与津液同出一源。若阴精亏虚，则必汗源不足，导致少汗或无汗，同时汗出过多，则必损伤阴精。《灵枢·营卫生会篇》所谓“夺血者无汗，夺汗者无血”是也。仲景在《伤寒论》中亦提出“亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振”，“衄家、不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠”等治疗禁忌大法，可谓是“血汗同源”、“汗为心之液”理论的具体运用。
中医辨治汗症，着眼于阴阳虚实。一般而言，汗证以虚者多。自汗属营卫不和者，用桂枝汤加减、恶风加防风、汗多加黄芪、重用白芍，若经常失眠，情绪波动汗出加重者加龙骨牡蛎；汗出身重苔腻挟湿加防风、白术，祛风化湿汗自止；若产后汗出恶风脉细者，加党参、当归益气养血；自汗属肺气不足者，用玉屏风散加减，虚胖、黄胖之人黄芪加重，若苔腻、纳差加茯苓、川朴化湿；若畏寒甚加附子、牡蛎、以温阳敛汗助黄芪固表；若汗多可加糯稻根。盗汗属心血不足者，用柏子仁汤加减，心悸加龙骨、丹参、寐艰加酸枣仁、远志；汗多可加浮小麦、黄芪；面晄舌淡可加熟地、阿胶；盗汗属阴虚火旺者，用当归六黄汤，虚火者芩连用量宜小，可加知母、地骨皮、龟板、鳖甲，本型结合脏腑，在肺者干咳、咽干，潮热为主者去川连、黄柏、熟地加沙参、麦冬；在心者心悸，烦热、少寐去黄芩，黄柏加山栀、枣仁；在肾者腰酸，女子月经不调，男子梦遗为主者去川连、黄芩加知母、菟丝子。大汗属阳明热盛，白虎汤加减，大汗阴阳俱亡（脱汗或绝汗），生脉散加减，证情危急重加附子、阴脱加萸肉、黄精。黄汗多属湿热、茵陈五芩散加减，热盛于湿，口干引饮者去桂枝、重用茵陈、山栀、汗多表虚加黄芪、白芍。笔者临床对汗症有外感者加桑叶有殊效。小儿内热食积重的汗症加消导药。临床汗出太多、耗气伤阴阳，应针对病因积极治疗、排除传染病、慢性消耗性疾病，同时应注意饮食和精神调养。[/watermark]

杏林奇葩

好！

哲医

下面引用由王勇123在 2007/04/04 08:58pm 发表的内容：
(水印部分不能引用)

对一种病，或某一证候，进行系统研究，是非常必要的。

王勇123

夏至宜防疰夏/汗证！

王勇123

特别是明天高考！家长要有准备

最后的中医

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