呕吐哕下利病脉证第十七 第8条

中西医融合观

第8条
【原文】
　　呕而胸满者，茱萸汤主之。
　　茱萸汤方：
　　吴茱萸一升　　人参三两　　生姜六两　　大枣十二枚
　　上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
【释义】
　　呕而胸满者原因较多，从原文所出方药来看，呕而胸满是因胃阳不足，寒饮凝聚，浊阴内阻，胃气失降，上逆作呕；阴寒上乘，胸阳被郁，故胸满不舒，治以吴茱萸汤散寒降逆，温中补虚。方中吴茱萸辛苦大热，禀东方之气色，入通于肝，肝温则木气遂生矣，苦温坚肾则水不寒，辛以散邪则土不忧，故取其上可温心胸，散胃寒，下可暖肝肾开郁化滞，且能降逆止呕；生姜温胃散寒，降逆止呕，实为呕家圣药，和大枣相伍，专行脾之津液而和营卫；人参大补元气，《本草经疏》云：“胸胁逆满者，气不归元也，得补则气实而归元也；脾胃俱虚，则物停滞而邪客之，故霍乱吐逆也，补助脾胃之元气，则二证自除矣。”
【中心思想】
　　本条论述胃虚寒凝呕吐证治。
【参考】
　　[按语]　吴茱萸汤在《伤寒论》中并治阳明病食谷欲呕，少阴吐利，手足逆冷、烦躁等，当与之互参。
　　[临床应用]　急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、神经性头痛、神经性呕吐、眼疾、高血压、美尼尔氏综合征等辨证属肝胃虚寒，浊阴上逆所致者，均可用此方加减治疗。其辨证要点是：食谷欲吐、胸膈满闷；或胃脘作痛、嘈杂吞酸或巅顶冷痛，痛时干呕或呕吐清稀涎沫，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或缓弱等。其阳虚甚恶寒重者，加附子、桂肉；血虚者加当归、芍药；气虚者加党参、黄芪；呃逆重者多用生姜，并加旋覆花、代赭石等；腹部满胀，苔白厚者加霍香、佩兰、厚朴等；头痛重者宜重用吴茱萸。另外《千金方》以本方去大枣加前胡、枳实、鳖甲、桔梗、焦槟榔，治寒饮咳嗽，方名延年半夏汤；《医方集解》以本方加附子，名吴茱萸加附子汤，用治寒疝腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟者，亦有效。

中西医融合观

         吴茱萸汤出自《伤寒论》,原治阳明寒呕、厥阴头痛、少阴吐利。虽一方三治,但其主要病机为肝寒犯胃、浊阴上逆,而不仅是胃中虚寒;因吴茱萸既可温肝又可暖胃,决定了本方功效为温肝暖胃、降逆止呕,而不仅是温中祛寒。