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黄疸病脉证并治第十五 第19条

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发表于 2009-11-16 08:28:48 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 中西医融合观 于 2019-12-31 07:37 编辑

第19条
【原文】
  黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
  大黄硝石汤方:
  大黄 黄柏 硝石各四两 栀子十五枚
  上四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝,更煮取一升,顿服。
【释义】
  黄疸腹满,为热邪传里,里热成实;小便不利而赤,是湿热互郁,膀胱气化失职;自汗出,是表邪已解,里热熏蒸所致,所以说“此为表和里实”。故治疗当攻下里实,通腑泄热,用大黄硝石汤。方中以栀子、黄柏清里泄热,大黄,硝石攻下瘀热。合用清热通便,利湿退黄。但本方药力清泻较猛,须是腹部和胁下胀满或疼痛拒按,大便秘结,小便不利,脉象滑数有力者,使用本方。
【中心思想】
  本条论述黄疸病热盛里实的证治。
【参考】
  [按语] 茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸,其病位偏上,热重于湿者,宜用栀子大黄汤;湿热俱盛,病在中焦者,宜用茵陈蒿汤;病情急重,里热成实病位偏于中下者,宜用大黄硝石汤。三方的临床应用,主要在辨证,不必拘泥于谷疸、酒疸、黄疸。
  [临床应用] 大黄硝石汤所治病证,为里热成实之黄疸重证,患者除身黄、溲赤之外,尚可见腹部满胀疼痛、大便干结、苔黄脉实等症。如症见胁痛胀满者,加郁金、川楝子、青皮等;恶心呕吐重者,加陈皮、竹茹以降逆止呕;小便短赤而少者,宜加滑石、冬葵子等。
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 楼主| 发表于 2009-11-16 08:33:11 | 只看该作者

黄疸病脉证并治第十五 第19条

本帖最后由 中西医融合观 于 2019-12-31 07:40 编辑

硝石:
  又分火硝与芒硝。

  火硝又称焰硝、钾硝石等。主要成分为硝酸钾,和硝酸钠。(KNO3或NaNO3)无色、白色或灰色结晶状.有玻璃光泽。可用于配制孔雀绿釉.还可用作五彩、粉彩的颜料。制造火药的原料之一。
  芒硝又叫含水硫酸钠(Na2SO4*10H2O)
  名称: 火硝
  释名: 亦名、苦硝、焰硝、火硝、地霜、生硝、北帝玄珠。
  无气味: 。微咸,辛苦、属火性,大温、无毒。
  芒硝性寒,主涤荡。
  主治: 1、头痛欲死。以硝石末吹鼻内,即愈。
  2、心腹痛。以硝石、雄黄各一钱,研细。每点少许在眼眶内,即愈。此方名“火龙丹”。
  3、腰腹痛。也用火龙丹。
  4、眼红肿痛。用硝石研细,卧时取黍米大点眼眶内。次早,盐水洗去。
  5、眼目障翳。用硝石一两,熔于铜器中,加水飞过的铅丹二分、片脑二分。点眼。
  6、喉痹。用硝石一两半、白僵蚕一钱、硼砂半两、脑子少许,共研细,吹喉内。
  7、伏暑泻痢,肠风下血。用硝石、硫磺各一两,白矾、滑石各半两,面粉四两,共研细,滴水做成丸子,如梧子大。每服三十至五十丸。清水送下。
  8、五种淋疾(一、劳淋:劳倦虚损,小便不通,小腹急痛。二、血淋:小便不出,只是下血,疼痛满急。三、热淋:小便红热,脐下急痛。四、气淋:小腹满急,尿后常有余滴。五、石淋:尿不能出,只下石砂,小腹胀痛)。用上等硝石一两,研细,每服二钱。劳淋者,用葵子末煎汤送下,通后应服补虚丸散。血淋者,热淋者,都有冷水送下。气淋者,用木通煎汤送下。石淋者,用温水送下,但须先将药末在锅内隔纸炒过。此方名“透格散”。一般小便不通者。也可服透格散,小麦汤送下。
  9、背疽初起(恶寒,背上现疮肿瘾疹)。用硝石三两,溶开水一升中泡化。然后以厚毛巾浸水拧干在患处。巾冷再换。
  10、女劳黑疸(傍晚时便恶寒发热,膀胱急,小腹满,全身发黄,只是额头黑,故称“黑疸”)。用硝石、矾石(烧过),等分为末,每服一茶匙,大麦汁送下。一日服三次。服后,如小便变黄,小便变黑,即为将愈之象。
  实例:
在第二次世界大战中,希特勒就是用硝石制备了大量火药,从而导致二战的打响。
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 楼主| 发表于 2009-11-16 08:35:22 | 只看该作者

黄疸病脉证并治第十五 第19条

硝酸钾 ≥99.5% 7757-79-1
  第三部分:危险性概述
  危险性类别:
  侵入途径:
  健康危害: 吸入本品粉尘对呼吸道有刺激性,高浓度吸入可引起肺水肿。大量接触可引起高铁血红蛋白血症,影响血液携氧能力,出现头痛、头晕、紫绀、恶心、呕吐。重者引起呼吸紊乱、虚脱,甚至死亡。口服引起剧烈腹痛、呕吐、血便、休克、全身抽搐、昏迷,甚至死亡。对皮肤和眼睛有强烈刺激性,甚至造成灼伤。皮肤反复接触引起皮肤干燥、皲裂和皮疹。
     
    来源:百度。
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 楼主| 发表于 2019-12-31 15:51:15 | 只看该作者
本帖最后由 中西医融合观 于 2019-12-31 07:56 编辑

        本方药力清泻较猛,须是腹部和胁下胀满或疼痛拒按(肝区疼痛、压痛),大便秘结,小便不利,脉象滑数有力者,使用本方。 即肝硬化出现以上症状时才是大黄硝石汤的适应症。
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 楼主| 发表于 2019-12-31 16:09:12 | 只看该作者
本帖最后由 中西医融合观 于 2019-12-31 08:10 编辑

         茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸,其病位偏上,热重于湿者,宜用栀子大黄汤;湿热俱盛,病在中焦者,宜用茵陈蒿汤;病情急重,里热成实病位偏于中下者,宜用大黄硝石汤。三方的临床应用,主要在辨证,不必拘泥于谷疸、酒疸、黄疸。

        分类与辨证论治是两回事。
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