黄疸病脉证并治第十五 第18条

中西医融合观

第18条
【原文】
　　黄疸病，茵陈五苓散主之。一本云茵陈汤及五苓散并主之。
　　茵陈五苓散方：
　　茵陈蒿末十分　五苓散五分方见痰饮中。
　　上二物和，先食饮方寸匕，日三服。
【释义】
　　其证可见身黄如熏，食少脘闷，身重倦怠，小便不利，故以茵陈五苓散清热利湿。方中茵陈苦寒清热，利湿退黄，五苓散淡渗化气利水。此方亦是黄疸病中常用之方，临床中可以此加减运用。
【中心思想】
　　本条论述湿熏于热的黄疸证治。
【参考】
　　尤怡《金匮要略心典》：“此正治湿热成疸者之法，茵陈散结热，五苓利水去湿也。”
　　吴谦《医宗金鉴》：“黄疸病之下，当有小便不利者之五字，茵陈五苓散方有着落，必传写之遗。黄疸病脉沉，腹满在里者，以大黄硝石汤下之；脉浮无汗（当为有汗）在表者，以桂枝加黄芪汤汗之；小便不利者，不在表里，故以茵陈五苓散主之。”
　　[临床应用]　本方的临证加减为：湿重难化者，可加藿香、佩兰、蔻仁等以芳香化湿，宣利气机；兼食滞不化、胃脘胀满者，加炒枳实、白术、神曲、莱菔子等；呕逆重者可加半夏、陈皮以和胃止呕；腹胀重者宜加大腹皮、川朴、木香等行气消胀。
　　有报道用茵陈五苓散加制附子、葶苈子、丹参、党参治疗心源性黄疸取得疗效。

中西医融合观

  茵陈祛黄，五苓散利水。共用，祛黄利水。