黄疸病脉证并治第十五 第15条

中西医融合观

第15条
【原文】
　　酒黄疸，心中懊 或热痛，栀子大黄汤主之。
　　栀子大黄汤方：
　　栀子十四枚　大黄一两　枳实五枚　豉一升
　　上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
【词解】
　　懊 ：烦闷。
【释义】
　　酒疸的病机，为湿热蕴于中焦，上蒸于心，故心中懊 ；湿热阻滞，气机不利，不通则痛，故心中热痛。治用栀子大黄汤清心除烦。方中栀子、豆豉清热除烦，大黄、枳实除积泻热。但本病除有心中懊 热痛外，当有身热，烦躁不眠，大便难，小便不利，身黄如橘色等症。
【中心思想】
　　本条论述酒疸的证治。
【参考】
　　[按语]　本方与茵陈蒿汤同治湿热黄疸，且两方均用大黄，栀子。栀子大黄汤的病位在心中，心下，主症为心中懊 或热痛，其作用重在泄热除烦，故以栀子、大黄配豆豉、枳实，大黄用量仅茵陈蒿汤的一半；茵陈蒿汤的病位在腹中，主症为心胸不安、腹满，其功效重在通利湿热，故以茵陈为主，配栀子、大黄。

中西医融合观

   酒疸热实里热的治法。

《中医证候鉴别诊断学第二版》：“若里实重者，症见腹满且胀，大便不通等，治宜清热利湿退黄，兼以攻下里实，方宜栀子大黄汤。（《伤寒大白》）”

《伤寒大白》

• 作者：高世栻  朝代：清  年份：公元1644-1911年
  

无论什么原因引起的肝硬化只要出现：心中懊憹热痛，身热，烦躁不眠，大便难，小便不利，身黄如橘色等临床表现者，都是栀子大黄汤的适应症。