水气病脉证并治第十四 第30条

中西医融合观

     第30条
【原文】
　　师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼，阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。
【词解】
　　阳前通：前，《说文解字》云：“前，齐断也。古假借作剪。”前通，即断绝流通之意。
　　大气：指宗气。
【释义】
　　脾胃虚寒，故趺阳脉微而迟；脾阳虚不主四肢，故手足逆冷；脾胃虚寒，营卫无源，血寒而少，故寸口脉迟而涩；脾阳虚而血少，荣卫不利，寒积于中焦不散，故腹满肠鸣若肠实便燥则有矢气；今荣卫老损俱甚，寒气传于下焦膀胱，又气虚不能收涩，故遗尿；阴寒积于下焦，阳气断绝不通，故身冷；阴血失于流通，故骨节疼痛，肌肤麻木不仁。
　　本条所论气寒则凝而不通，而脾胃虚寒则荣卫不利；中焦寒气转甚，可传于下焦，传于肌肉、骨节。治疗原则是以温通阳气，补益阴血为宜，使阴阳相得，其气乃行，水谷精微之气充实于胸中，名曰大气，大气一转，留于全身，其阴寒之气可以消散，故气分病可愈。
【中心思想】
　　本条论述气分病的病机和脉证。
【参考】
　　[按语]　原文“前通”，有学者据《广韵》“前，先也”作解，认为“阳前通”和“阴前通”，即指营卫失调、不能谐行之义，可参。本条指出气分病是由阳气衰弱，大气不转所致，与水肿的形成，同出一源，唯在证候上有胀与肿、无形与有形之别。两者亦可互相影响和转化，如水病多兼气胀，而气病亦可转为水病。
　　[临床应用]　本条所述气分病调营卫、转大气的治法，不仅适用于水肿病，其他如血痹、虚劳、胸痹等病，亦常采取这种治汉。“五脏元真通畅，人即安和”为其理论依据。

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气与水之间的关系！气与血之间的关系！

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         名曰气分。水气病分为气分、水分、血分。
         本条所述气分病调营卫、转大气的治法，不仅适用于水肿病，其他如血痹、虚劳、胸痹等病，亦常采取这种治汉。“五脏元真通畅，人即安和”为其理论依据。

       水气病不是一个独立的疾病，而是许多疾病过程中的一个中间病理产物。相对而言，水气病中的“气分”是指无形的水气；其“水分”是指可见的、有形水液；其“血分”是指由于血瘀引起脏腑疾病而后引发的水气病，即先有血瘀，后有水气病。

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         本条指出气分病是由阳气衰弱，大气不转所致，与水肿的形成，同出一源，唯在证候上有胀与肿、无形与有形之别。两者亦可互相影响和转化，如水病多兼气胀，而气病亦可转为水病。
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          这一条脾肾阳虚，大气不转，引起腹胀、矢气，小便溺，这是脏腑病的表现；水气病的形成也是由于大气不转，脾肾阳虚水停心下，大气一转，有形的水气、水肿也可以消除。与31条相接，