水气病脉证并治第十四 第18条

中西医融合观

第18条
【原文】
　　师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
【释义】
　　诸有水者，指一切水肿病而言。凡治水气病，腰以下肿者，其病在下在里，多因阳气衰弱，不能化气行水，水湿潴留于下而成，故治宜化气利水，渗利水湿，使腰以下之水从小便而排出；腰以上肿者，其病在上在表，多因外邪侵袭肌表，闭郁阳气，水湿停留于上在表所致，故治应宜通肺气，发汗散邪，使水邪从汗液而排出。
【中心思想】
　　本条论述水气病的治疗原则。
【参考】
　　[按语]　水之去路有二：在表者发汗；在里者渗利。此因势利导，使水气迅速而去。但临床所见，也有腰以上肿，而渗于里；腰以下肿，而溢于表。此多与肺气不开，脾气不运，肾气不降，三焦不利，大气不转，水湿不去有关。所以，在治疗上：腰以上肿，发汗去表邪，又要兼用渗利，使在里之水尽去；腰以下肿，既要渗利，又要兼开肺气，健运中州，使上窍通而下窍利，则水气尽去。本条以发汗、利水为治水两大法则。然而，在本篇中又有温阳化气，健脾化湿，调和营卫，益气固表，行水散结，温经通阳等法。

中西医融合观

         本条以发汗、利水为治水两大法则。然而，在本篇中又有温阳化气，健脾化湿，调和营卫，益气固表，行水散结，温经通阳等法。