痰饮咳嗽病脉证并治第十二 第13、14条

中西医融合观

第13条
【原文】
　　肺饮不弦，但苦喘短气。
【词解】
　　肺饮：指水饮犯肺，属支饮之类。
【释义】
　　由于肺气不能宣化，通调水道失常，水饮之邪上停于肺，肺气受阻而不利，故但若喘短气。本证仅属肺中微饮，而与肝脾无关，故脉来不弦。
【中心思想】
　　本条论述肺饮的脉证。
【参考】
　　[按语]　本条重在强调肺饮的临床症状，不以切诊作为诊断饮病的唯一依据，亦不拘于“脉偏弦者饮也”的定论，仍当四诊合参。
第14条
【原文】
　　支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
【词解】
　　脉平：谓平和之脉。
【释义】
　　支饮，其病不甚重，未伤脉络，故脉反平。饮邪支撑，上附于肺，肺气不能宣降，故短气，喘而不能卧。
【中心思想】
　　本条论述支饮轻证的辨证。
【参考】
　　[按语]　对“其脉平”者，有两种看法：①并非无病脉。此乃与“脉偏弦者饮也”相对而言，指其脉不弦，说明饮邪留伏未深。②指脉平和如常，人虽病而脉不病，可供参考。

中西医融合观

     12条，脉偏弦者，饮也。      
     13条，肺饮不弦，14条，支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
     心力衰竭有左心衰与右心衰之分，左心衰以肝阳上亢-高血压证态多见，所以脉弦。12条水寒射肺-心衰肺水肿是左心衰的首见临床表现，虽然水在肺，而与支饮-肺源性心脏病（右心衰）的脉象不同。所以支饮-右心衰，同为水在肺，不出现弦脉。