腹满寒疝宿食病脉证治第十 第23条

中西医融合观

第23条
【原文】
　　下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
　　大承气汤方：见前痉病中
【词解】
　　下之：攻下。
　　
【释义】
　　宿食病见到下利，积滞下达，理应胃纳恢复；现虽下利，而仍不欲进食，可知肠中积滞未能尽去，所以“当下之”，可用大承气汤因势利导下其宿食，此即《素问•至真要大论》所谓“通因通用”之意。
【中心思想】
　　本条论述宿食下利的治法。
【参考】
　　沈明宗《金匮要略编注》：“此伤食而致下利也，骤伤宿食，停滞胃中，壅遏升降之机不转，肠中水谷不分而下奔则利。宿食在胃，故不能食，必当攻其宿食，利得止而欲食，故宜大承气汤。”

中西医融合观

     本条论述宿食下利的治法，此即《素问•至真要大论》所谓“通因通用”之意。与《伤寒论》中的阳明腑实证病机不同！阳明腑实证与肠梗阻是一个证态，宿食下利显然不是肠梗阻，而是暴饮暴食引起的肠胃炎之类！

中西医融合观

急性肠炎，食欲减退、腹泻，宿食或者伤食。暴饮暴食，冷饮，受凉、食品污染等等引起的急性肠炎。