腹满寒疝宿食病脉证治第十 第22条

中西医融合观

第22条
【原文】
　　脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
【词解】
　　实：里有实热。
　　
【释义】
　　滑主宿食，数脉主热，滑而兼数，是胃肠有实热，由于宿食新停，胃肠气机壅滞不甚，故脉象数而滑利；但皆为实脉，故可攻下。
【中心思想】
　　本条继续论述宿实的脉象。
【按语】
　　第二十一、二十二两条，一云“脉数而滑”，一云涩，何以均主宿食？因宿食新停，壅滞未甚，病情较浅，故脉象滑利；食积较久，胃肠气滞不通，血脉不利，故脉象涩滞。可见同一疾病，在不同时期，脉象不尽相同，万不可一概而论。
【参考】
　　魏荔彤《金匮要略方论本义》：“滑与涩相反，何以俱为实宜下？滑者涩之浅，而实邪欲成未成者；涩者滑之深，而实邪已成者。故不论为滑为涩，兼大而见，则有物积聚，宜施攻治，无二理也。”

中西医融合观

   21、22、23三条是指急性胃肠炎，以肠炎为主者，用下法大承气汤；25条急性胃肠炎以胃炎为主，用吐法瓜蒂散。