腹满寒疝宿食病脉证治第十 第11条

中西医融合观

第11条
【原文】
　　痛而闭者，厚朴三物汤主之。
　　厚朴三物汤方：
　　厚朴八两 　　大黄四两　　 枳实五枚
　　上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升。以利为度。
【词解】
　　闭：大便闭结不通。
【释义】
　　痛而闭，即腹部胀满疼痛而大便不通。其病机是实热内积，气滞不行，且气滞重于积滞，故不用承气而用厚朴三物汤行气通下。本方以厚朴为主药，行气泄满；大黄、枳实去积通便，故适用于内实气滞之证。
【中心思想】
　　本条论述里实气滞的腹满证治。
【参考】
　　尤怡《金匮要略心典》：“痛而闭，六腑之气不行矣。厚朴三物与小承气同，但承气意在荡实，故君大黄，三物意在行气，故君厚朴。”（方剂比较）

中西医融合观

       与第九条相比，腹满、发热，没有痛而闭，第九条是指外感发热（太阳表证）与腹满，应该是指急性胃肠炎的轻型。
       本条，没有发热，没有表证，痛而闭，是指肠梗阻，不严重或者不完全肠梗阻。没有呕吐说明肠梗阻不完全。
      第10条，雷鸣切痛腹满呕吐，说明梗阻在上，在胃，胃储留，幽门梗阻的可能性大。