《金匮要略》讨论 痉湿暍病脉证第二 第19条

中西医融合观

       副鼻窦炎可分为急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎，急性副鼻窦炎除鼻塞、多脓鼻涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安，也可伴发中耳炎、鼻衄和关节痛，大龄儿童可有头痛或一侧面颊痛;3、形成慢性副鼻窦炎后，可出现记忆力减退，头痛。可伴有腺样体病变、慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、感冒、哮喘、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。长期鼻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。

中西医融合观

    19条，湿家，……，应该是指：副鼻窦炎以及相关的疾病。与鼻渊大致相同。

中西医融合观

    水、湿、痰、饮，皆精微所化，精微化失所当即为水湿痰饮。水，即水气病，是指皮下水肿；湿是指慢性炎症中的浆液性渗出液，存在于关节、粘膜下组织中，黏腻不去；饮是指第三间隙积液，包括关节腔内的积液，这部分积液很难排出，具有湿的性质。痰是指黏性、脓性分泌物。（参看中西医融合观续）
      慢性副鼻窦分泌物，与关节腔分泌物相类似，很难排出，具有湿的性质。

中西医融合观

   这样看，19条与副鼻窦炎具有比较多的重合。
  2019，3，9
        

鼻窦支气管综合征（sinobronchiales syndrome）是指副鼻窦炎伴支气管炎。多以鼻炎、副鼻窦炎和（或）支气管炎起病，表现为交替性鼻塞、流清或脓性鼻涕、头痛、局部压痛等。慢性支气管炎表现为反复发作性咳嗽、咳黏痰或脓痰、喘息，合并支气管扩张时有咯血，并发毛细支气管炎时，可出现严重呼吸困难和发绀。主要行抗感染治疗，对鼻旁窦有脓液时应行穿刺或手术治疗。对支气管炎应对症治疗，如止咳、祛痰、平喘等。本病发展成慢性肺心病时应作相应处理。

病因

鼻窦支气管综合征常由感染所致，可能为下行性感染（先感染鼻旁窦，后下行传入下呼吸道）或上行性感染（下呼吸道先感染，后波及上呼吸道）。也有人认为与遗传因素有关。

发病机制

发病机制目前不详。

鼻窦支气管综合征的临床表现

鼻窦支气管综合征多以鼻炎、副鼻窦炎和（或）支气管炎起病，表现为交替性鼻塞、流清或脓性鼻涕、头痛、局部压痛等。慢性支气管炎表现为反复发作性咳嗽、咳黏痰或脓痰、喘息，合并支气管扩张时有咯血，并发毛细支气管炎时，可出现严重呼吸困难和发绀。肺部可闻及湿啰音。

鼻窦支气管综合征的并发症

慢性支气管炎表现为反复发作性咳嗽、咳黏痰或脓痰、喘息，合并支气管扩张时有咯血，并发毛细支气管炎时，可出现严重呼吸困难和发绀。

鼻窦支气管综合征的治疗

鼻窦支气管综合征主要行抗感染治疗，对鼻旁窦有脓液时应行穿刺或手术治疗。对支气管炎应对症治疗，如止咳、祛痰、平喘等。本病发展成慢性肺心病时应作相应处理。