病案讨论系列（15）：夜泻如水

孙曼之 · 发表于 2007-1-26 19:28:40

病案讨论系列（15）：夜泻如水
董×成    男    70岁
初诊：2006年7月7日
泄泻一周，经输液(用药不详)治疗数日无效。纳呆，脘腹胀痛，小便清。形瘦枯黄少泽，困顿无力。脉两手弦实紧，舌淡苔白腻。询之得知，夜间泄泻如水，白天并不大便。亦无饮食生冷史。
处方：
      川朴10克    苍术10克    陈皮10克茯苓10克
      麻黄10克    肉桂5克    干姜10克    木香10克
                                       水煎服，一剂
服药后泄泻顿止。本人平素不惯服中药，故再未进药。将息数日，体力亦渐恢复。


讨论：
赵：脉紧苔白、脘腹胀痛、小便清，当属寒湿，但何以夜泻而昼不泻？
孙：此案为脾阳素弱，暑季阳热在外，阴寒在内，复因感受暑湿，因而泻泄不止。脾气素虚，无撑持之力，遂致寒湿陷于阴分，故而夜泄昼不泄也。
赵：暑非阳邪乎？本案并无饮食生冷史，何以反为寒湿之变？请老师阐明其理。
孙：暑虽为阳邪而多挟湿。湿为阴邪，易损阳气，况患者素体阳弱，邪随体而化阴也。
赵：请老师眀示组方思路？
孙：平胃散燥湿理气，干姜温阳散寒，木香温散行气。麻、桂辛热发散有升阳振颓之功，可视为麻黄汤减杏、甘之法。

文字

hulaiyuan · 发表于 2007-6-27 15:16:58

讨论引导法正确。

zcm1962931 · 发表于 2009-5-16 22:43:47

学习了

我走我的路 · 发表于 2009-9-11 17:12:03

药证相符！用药精准！学习！

zhaosx · 发表于 2010-1-15 13:27:22

用麻黄是否同痛泻要方中用防风是同义?能不能理解成风能胜湿?

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