中医儿科史话

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几千年来，随着时代的发展，祖国传统医药学也在不断进步，中医儿科学就是随着整个医学的发生、发展而逐步形成和发展起来的。
　　据古代文献记载，远在战国时期，我国已有小儿医生。《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……闻秦人爱小儿，即为小儿医。”《内经》中有关于婴儿疾病的诊断以及预后判断的记载。《汉书·艺文志》载有妇人婴儿方。马王堆三号汉墓出土的秦汉以前的古代医学著作《五十二病方》中亦有“婴儿病痫”的记载。这些都反映了中国古代对于小儿健康的重视，同时也孕育着中医儿科学的萌芽。
　　从秦到西汉时代，儿科虽尚未形成专业，但对于小儿疾病的认识和防治已有医案记载。如《史记·扁鹊仓公列传》记载西汉名医淳于意以“下气汤”治婴儿气鬲病。《三国志·华佗传》载有东汉名医华佗以“四物女宛丸”治两岁小儿下利病。更为突出的是东汉末年张仲景在医学上的成就，对儿科学发展有深远的影响和现实指导意义。师仲景法，用仲景方治疗小儿肺炎咳嗽、水肿、痢疾、小儿暑温等多种疾病，疗效卓越。东汉之后两晋南北朝时，《隋书·经籍志》所载南朝医药书中有小儿科，妇女科等医事分科。同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》、徐叔响的《疗少小百病杂方》等。
　　隋唐时代，太医署内专设少小科，促进了儿科专业的发展。时巢元方的《诸病源候论》对小儿疾病的病因病理和证候阐述较详。孙思邈的《备急千金方》共分九门小儿病，专篇加以叙述。王寿的《外台秘要》载儿科用方400首左右。
　　宋代，四大发明推动了医学进步。当时，太医局以小儿科为独立分科之一，中医儿科学专著也有了较大发展。相传《胪囟经》是我国最早的一部儿科专著。书中提出小儿为“纯阳之体”的观点，对中医儿科学关于小儿生理特点方面的论述，提供了理论上的依据。钱乙是北宋时最享盛名的小儿医，学术造诣精湛。他的《小儿药证直诀》一书把小儿的生理病理概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，至今仍为儿科医家所重视。该书所载六味地黄丸一直沿用到现在，仍被临床广泛应用。由于钱乙对儿科贡献很大，被后世誉为“儿科之圣”。
　　金元时代，名医辈出，各家均有所长，促进了临床各科的独立发展。明清时代的儿科成就，较前又有发展。李时珍巨著《本草纲目》收集了很多儿科疾病的防治药物，对小儿初生诸病、痘疹、斑疹、诸热、哮喘、吐泻等三百多种小儿常见病证的防治，提供了广阔视野。徐用宣的《袖珍小儿方》辑明以前小儿诸家验方，各证齐备，叙述详明。宛平的《全幼心鉴》也是明初最完备的著名儿科全书。
　　明代名望很高的儿科世医万全，著有《育婴家秘》、《幼科发挥》等，对后世影响很大。万氏提出的小儿“肝常有余，脾常不足”，“心常有余，肺常不足”，“肾常虚”的观点，对后世探讨小儿生理病理的特点具有重要的指导意义。
　　明代最大的方书《普济方》中有“婴孩”部一个分册，共五十一卷。清代的《医宗金鉴·幼科心法》把清初以前的儿科学作了一次较全面的整理总结，内容丰富。
　　明清时期的儿科疾病，以痧（麻疹）、痘（天花）两种发疹性传染病最为猖獗，所以这一时期的痘疹专书很多，如胡瞡的《秘传痘疹寿婴集》、万全的《痘疹世医心法》、翁仲仁的《麻诊心法》等等，对痘疹的防治提供了丰富的经验。俞茂鲲《痘科金镜赋集解》记载明隆庆年间，宁国府太平县的人痘接种法已有数百年之久，世界免疫学的发展，是由我国古代儿科医学发明人痘接种为开端的。
　　十七世纪以前，我国是世界上医药学较先进的国家。至解放以前，中医中药到了奄奄一息的境地。解放后，中医儿科与其他各科一样，有了迅速发展。如今，中医儿科学术交流越来越活跃，在小儿保健、预防和医疗方面的宝贵经验，将为新生一代的健康成长作出卓越贡献。　　

工学学士

草草地翻阅了钱乙的《小儿药证直觉》，有几点体会，现道来，供大家评判。
1、脾虚是小儿的基本特征，有病的时候要注意这个特点，如伤寒感冒时，不但要发表，还要给些陈皮、白术等键脾的药；即使无病的时候也应当注意节食。正应验了那句谚语--要得小儿安，需得三分饥与寒。
2、儿科消化系统的疾病，忌讳采用下法（泻下），在他所举的病例中有很多都是由于采用下法而误治的。明代万全（字密斋）也有病例记载：小儿积食用大承气汤泻下，结果伤脾胃，又积食，再泻下。。。终使儿死。如果小儿大便淤结不下，可服些消导药，如焦渣、神曲、谷芽等等。类似的中成药很多，小孩也很爱喝。这一点我有亲身体会。
3、观其药方，有很多采用人参。因此随想：体虚的儿童可以适当地服些人参。而近来的科普宣传总是说小孩不宜服人参。是否应该这样理解：小儿不宜盲目自服人参，应在医生指导下适当服之。
先写到这里，有时间贴几个病例上来，供大家学习参考。

杨家杏苑

   观其药方，有很多采用人参。因此随想：体虚的儿童可以适当地服些人参。而近来的科普宣传总是说小孩不宜服人参。是否应该这样理解：小儿不宜盲目自服人参，应在医生指导下适当服之。
    有道理，象高丽参，红参不宜盲目服用，但西洋参、红参须对于脾胃虚弱的可以适当服用，其他的还有太子参、党参等可以作其代用品。

喻生

药是用来治病的，没病乱用药就是错误，人参这样，沙参也是这样，抗菌素、维生素都是一个道理。但有病时该用还是要用的。