叶 桂 考 略6——著作

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叶  桂  考  略6——著作
叶桂贯彻古今医术，毕生忙于诊务，少所著述。其晚年七十九岁时尝拟刊《本事方释义》，惜于开春谢世而未竟。殁后，弟子后人集其遗稿遗案编辑整理医著多种。姑分之三类；遗著本、注释本、医案本。分述如下：
6．1 遗著本
《温热论》 初名《温热论治》，首刻于《吴医汇讲》卷一，唐大烈序云：“《温热论治》二十则，乃先生游于洞庭山，门人顾景文随之舟中，以当时所语信笔录记，一时未加修饰，是以词多佶屈，语亦稍乱，读者不免晦目．烈不揣冒昧，窃以语句少为条达，前后少为移缀，唯使晦者明之，至先生立论之要旨，未敢稍更一字也”。由此观之，本篇实为叶挂语录著作，经唐氏稍事修饰。后来叶桂门人华岫云刊《续选临证指南》，复将本篇更名《温热论》而列于卷首。两种版本文字略有出入，而大体相同。后人刊刻甚多，在这次笔者参编的《吴中医集•温病分册》中亦予以点校刊载。
《医效秘传》 据叶桂门人陆得?乾隆七年(1742)《跋》，本书为陆氏据桂生前著说附以己见而成。道光辛卯年(1831)吴江吴金寿子音据同门徐雪香抄藏副本校刻。书凡三卷，前二卷辨析伤寒诸证，兼论多种温病，并附录《温热论》，后一卷摘择经旨，申明脉要。吴氏序云：“法取应验，理贵简明，不泥古，不好奇．真如月印千潭，只是一月。非学有本原，何能臻此？因与同志者重为校，付诸梨枣，以广其传”。
《叶选医衡》 二卷，采金元迄清初诸家医论数十篇，编纂成集。叶序谓“汇采前人论病论脉论治精确不磨之说，以成上下卷，标其目为‘医衡’。垂作楷模，则三阴辨，虚实分，自无笼统用药之弊。”本书在道光前已有刊刻，但传未广，据曹元桓叙云：“庚申之变，板毁于兵，识者病焉”。光绪二十年(1894)常熟缪萼联于家藏书簏中搜获原书，经杨滨石太常校订后补刊。尚见《医衡》四卷者，署名沈明生著，内容与叶本大多相同。考沈明生，华亭人，徙吴中，居桃坞唐寅故居，与桂父阳生有往来会诊。当时医集付梓不易，师友互相传抄盛行，故是著系沈袭叶或叶承沈，殊难定论，存待续考。
《叶氏明医论》 亦名《病机选论》，为家藏旧抄本。四卷，额题“古吴叶桂天士氏纂”。个别字句及卷末数页蛀蚀，序跋阙佚，洵以为憾。内容包括《叶选医衡》大多论文，并收录叶桂《六气全书》一篇、叶案24则，及吴县甪直名医闵曙公、徐时进医论等，总共196篇。其中《六气全书》约二万字，详细讨论了风温、春温、温毒、感冒、伤风、疫疠、温疟、中暑，中暍、湿温……四时外感病；引用各家学说二十余种，方剂122首。该抄本系祖授师传秘不外泄，世所罕见，近请南京中医学院有关专家考证中。
《三时伏气外感篇》 系章虚谷选辑《幼科要略》中部分论述内容所成，道光乙酉年(1825)改题《三时伏气温热篇》收载章氏《医门棒喝》中。咸丰壬子年(1852)王盂英刊《温热经纬》时亦于《幼科要略》选辑其要，更名为《叶香岩三时伏气外感篇》。王氏认为此篇为叶桂亲定。
《叶天士家传秘诀》 一卷，原无刊本，1929年回澜社据道光戊戌抄本影印。汪绍达序谓该本“系先生晚年追忆平生治儿科诸证，并祖传心得方法，笔之于书，传于后世者也……末载治其孙走马疳症，足见此书乃先生晚年所记。”内容以小儿虫、胀、疳、积等杂病证治为主，每篇并附医案数则。
《叶氏妇科证治》 四卷，又名《叶天士女科证治秘方》。托名清叶桂撰，内容以妇产科治疗方剂为主，论述较少。1817年曾以《竹林女科》之名刊行，并经多次翻刻。1913年鸿文书局将此改叶氏之名石印，此殆商贾图利作伪之产物也。
此外，陈修园《医学三字经》与《医学从众录》二书初亦托名叶桂者，后来予以申明收回。前者则曰前曾托名叶天士，取时俗所推崇者以投所好；后者则曰是书曾托名叶天士，今特收回。
尚见《叶天士女科全书》、《叶氏伏气解》、《叶氏伤寒家秘大全》、《叶氏眼科》、《轩岐心印》、《叶天士医方集解》、《香岩经》之书目，而未睹其序例内容，容后续考。
6．2 注释本
《本事方释义》 十卷，宋•许叔微原著，清•叶天士释义。叶桂曾孙钟序云：“右《本事方释义》十卷，先曾祖香岩府君所著也……是书成于乾隆十年，方谋付梓(此据叶桂自序)，遽以明春谢世，遂不果。从弟钧偶检遗书，获见残帙，则序文及补传裒然存焉”。残缺部分借吴门顾西畴孙顾大田副本抄录，并借著名藏书家黄丕烈收藏叶阳生手批宋刻旧本对校，嘉庆十八年(1813)姑苏扫叶山房刊印。叶氏注释《本事方》的重点是该书所载方药配伍、药性和归经等内容。
《叶评伤寒全生集》 四卷，明•陶节庵原著，清•叶天士评定。扫叶山房刊于嘉庆间。此前《伤寒全生集》已有山阴刘宇参所刻评本行世，而叶钟以为叶桂评本较之早三十余年，故校刊时以家塾本为底本，刘本为参校本，凡刘氏详注精辟者亦予收载，冠以“刘云”别之。陶节庵原著内容以论述伤寒诸症包括温病病机诊法、辨证施治为主，叶桂研读评注当属事实，原著有关温病论述后为叶桂《温热论》引录、借鉴与发挥，笔者曾撰《论<伤寒全生集>对叶天士温病学说之影响》一文，予以论证(详见《上海中医药杂志》1993年第3期)。
《柯氏来苏集评批》 一卷，慈溪柯韵伯原著，叶天士评批。版本数种，刊年不详。额题：“古吴叶天士评订”，卷端叶氏题记谓：“慈溪柯韵伯注伤寒，曰《来苏》，四卷，又疏著(附翼)二卷。独开生面，透彻详明，精而不乱，予深得其味。今评批十余条，余条并《附翼》无可动笔评论也。”人皆以伪托目之，吾意未必。叶桂读书颇博，尚谓读万卷书，且有随笔评注之习惯，柯年岁长于叶，而叶成名早于柯。据季诺《来苏集》序谓柯氏：“鼎革后，焚弃举业，一志医学，博览精思，会悟通彻。游京师，无所遇归，过吴门，值叶桂行医有盛名，因慨然曰：‘斯道之行亦由运会乎！’于是闭门著书，得《内经合璧》、《仲景伤寒论注》四卷、《伤寒附翼》一卷、《伤寒论翼》两卷，都七卷，名《来苏集》。”可见两人不但有所交往，且柯氏《来苏集》缘起名实俱与赴苏遇叶相关。故柯氏著作既成，或函书稿请叶校订，或赠刊本与叶交流，是合常情之举。再从叶桂题记看，乃桂得柯著后存心予作评批，奈柯著精彻，仅十数条予简要评注而作罢，本无付梓传世之意。书贾但慕盛名，不察实际内容，遂与刊刻，难免后世因其简拙而枧属伪托也。
《景岳全书发挥》 四卷，额题“清•叶桂辑”。刊于道光甲辰年(1814)，桂五世孙叶栐校，井作后序。本著对张介宾《景岳全书》有关章节内容加以评论与发挥，其中对张氏温补学说持有不同见解，属于读书笔记类著作．今人亦视属伪托，有谓姚球所撰，未可轻易论定。
此外，尚见《南阳经解》、《删补慎斋遗书》(见王宏翰《古今医史续增》)、《本草经解》、《本草再新》、《本草三家注》、《叶批本草纲目》、《叶批华佗玄门脉诀内照图》等书目，容后续考。
6．3 医案本
《临证指南医案》 十卷，清•华岫云所刻，书成于乾隆丙戌年(1766)。本著系叶桂弃世后，华蛐云等门人后学收录购求叶桂遗案编辑而成。参加编辑者尚有李大瞻、邵新甫．书凡十卷，其中内科诸病医案八卷、妇科与幼科各一卷．编次以病为纲，分89门．各门之后每附按语一篇。执笔者除上述三人外尚有邹滋九、姚亦陶、邹时乘、华玉堂、蒋式玉、龚商年、陆履安、郑望颐等。陆以湉《冷庐医话》云：“《临证指南》虽成于叶氏之门人，采录冗繁，诚为可议．然其审证立方，实多可法可传。”由于治案切于临床实用，流传甚广，刻本多种(包括《徐批叶天士先生方案真本》)，1959年上海科技出版社曾刊铅印本。
《幼科要略》 二卷，原系《临证指南医案》卷十部分内容。主要论述小儿病症如伏气、风温、夏热、厥逆、疳，胀、痧、痘、惊等辨证方药与医案。上半部分以理论方药为主，下半部分以病案为主。后经周学海补注增订，分为二卷，1896年辑入《周氏医学丛书•二集》中。
《续选临证指南》 《种福堂公选良方》 查《中医大辞典》：“续选临证指南，书名。四卷，清•叶桂撰，华岫云校。卷l续选《临证指南》漏编之叶氏医案，并附《温热论》，卷2—4介绍叶氏平生所集经验方，分科叙述，大多属民间流传简便效方。”《种福堂公选良方》四卷，额题“清•叶天士原著，华蚰云编”，刊于乾隆四十年(1775)。据杜玉林序文：“壬辰岁，(华岫云)又将其续补医案、《温热论》与平生所集种种经验奇方会刊，以备救急，其愿甚诚．忽于癸秋谢世，其方已刻十之二三，半途而废，见者咸为惋惜。华君好友岳君延璋不忍漠视，力劝徽苏义商程、叶两君子授梓，完璧以公同志。一日流川程君来蜀，出此编丐余作序。”可见两者内容一致，似属一书两名。吾因为但见《续选》书目，末睹实册，未敢论定，续考。
《叶氏医案存真》 三卷，清•叶万青辑，刊于道光十二年(1832)，现存光绪丙戌年(1886)刻本以及周学海评点本。本著系叶桂元孙叶万青童年检故纸得家藏叶案一册，谓必《指南》选刻所遗；嘉庆丙子于姨丈家获《天元医案》所载叶案；道光辛卯于城东陈顺庵家复见方案百十条；汇辑成编。以其“简洁文妙，洵为门诊之精华，不胜遗珠之叹”，名之《医案存真》(上见叶万青自序)。全书不分类别，以内伤虚劳病案为主．卷末附马元仪《印机草》一卷，祁正明、王于接医案数则。
《眉寿堂方案选存》 《中医大辞典》注：“医案著作，二卷，清•叶桂撰，郭维浚编。原系抄本，后收入《中国医学大成》中。上卷包括春温、时疫、暑、燥、寒、冬温、疟疾等各类时症，下卷记述妇、儿、痘疹、外科。其中妇科治案记述尤详．
《三家医案合刻》 三卷，清•吴子音辑，门人凌铭、侄吴右校，刊于道光辛卯年(1831)。第一卷为叶天士医案，额题：“叶桂天士著，后学吴金寿子音纂”。其凡例云；“叶氏方案散播人间者不少，然所存俱当时门诊为多，余收罗二十余年，不下八九百案，惟禊湖毛氏、邱氏本皆系及门，汇存赴诊之案，案中议论超迈，立法精到，尤足启迪后人，故采取独多于他本。”卷二为缪遵义医案，卷三为薛生白医案。本书后亦收入《中国医学大成》中。
《未刻本叶氏医案》 抄本，不分卷，额题“古歙叶桂天士著，古吴小狂周显仲升集。”上海张耀卿先生收藏，程门雪先生借得校读，认为真属叶天士手笔，于1963年上海科技出版杜校刊出版。朱周燮序云：“仲升周子，日侍左右，每见方案，无不汇而集之，积成卷帙。”考周仲升系叶桂门人无疑，参见前篇。程门雪校读记云；抄本“时去叶氏未远，流传有绪，真确不疑，虽系寻常门诊之作，寥寥数语，而处方之妙，选药之精严，有非他人所能望其项背者。”本著与《临证指南》，一则过于简朴，是为门诊所录，未经修润；一则有嫌冗繁，多属赴诊脉案，并予整理。要在无字处探头绪，杂议中寻原旨，方能明彻叶案而不惑也。
《南阳医案》 四卷，抄本．曹炳章《中国医学大成总目提要》谓：“叶氏尚有《南阳医案》四卷未刊抄本，为古越何氏所藏，惜其遗失一卷(第二卷)，犹特征求。”钱寿余序云：“南阳先生者，姓叶讳香岩，字天士，为吾苏近代之先达也。”刘克庭医师谓：“此书辑录年代始于乾隆二十二年(1757)，成于乾隆三十七年”；“真属叶氏手笔，非伪托者可比。”又谓“南阳先生乃叶氏之别号，可补记载之缺。此书《南阳医案》者，本于此也”(见《浙江中医杂志》1981年ll期)。尚考《百家姓氏郡望源地》：南阳者，系叶氏郡望地。以郡望代姓氏，反映了古人尊宗观念，亦是明清文笔之时尚。例吴中医家吴又可署延陵，薛生白署河东皆是。故南阳先生并非叶桂别号，《南阳医案》即寓《叶氏医案》。
此外，尚外有《叶天士晚年方案真本》、《叶香岩先生医案》(附病机选要)、《叶天士幼科医案》、《叶天士女科医案》、《叶氏医案》(苏州市图书馆抄本)等数种，容后续考。

所以然

历来对叶氏著作争议颇多，不知为何跟帖者不多?

黄雪斋

毕竟是天士思想的书应该很少吧

孙曼之

世传叶案风格一致，都是可信的，其他医著则多不可靠了。

仁海中西医

好帖，学习了。