教您注射胰岛素

薄涛

教您注射胰岛素
　　
  应用胰岛素注射器注射胰岛素仍是目前常用的注射方式，注射主
　　要由病友本人在家进行，如果注射方法不正确，就可能会增加注射时
　　的痛苦，降低控制血糖的效果，甚至还可能引起严重的低血糖。因此，
　　掌握正确的注射方法是非常重要的。
　　注射前的准备
　　（1）准备酒精棉球、胰岛素专用注射器和胰岛素，胰岛素专用
　　注射器在针筒上直接标有胰岛素的计量单位（u）。胰岛素的温度应
　　当达到室温。胰岛素如果被冷藏保存，应当提前取出，放在室温下；
　　（2）检查胰岛素的有效期；（3）核对胰岛素的种类：根据来源可分
　　为动物胰岛素和人胰岛素。根据作用时间分为：短效、中效、长效、
　　预混胰岛素。预混胰岛素是将短效和中效胰岛素按不同比例混合而成；
　　（4）仔细检查胰岛素的外观：短效胰岛素为无色透明液体，若有沉
　　淀、变色时不要使用；中效、长效胰岛素和预混胰岛素为均匀的混浊
　　悬液，若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小块状悬浮物，瓶壁有
　　冰霜样的物体黏附时不要使用，药瓶有破损不要使用；（5）明确注
　　射胰岛素的剂量：注射前一定要明确应该注射多少单位胰岛素，以免
　　因为抽吸剂量错误导致低血糖或高血糖；（6）洗净双手；（7）中、
　　长效胰岛素和预混胰岛素使用前应当将药物在手掌上轻轻滚动数次，
　　使药物混合均匀。
　　注射的时间
　　一般在餐前15～30分钟皮下注射。必须注意，一定要在准备好食
　　物之后再注射胰岛素，避免因进食不及时而出现低血糖反应。
　　注射的部位
　　常用的注射部位有：上臂前外侧部、大腿前外侧部、臀部和腹部
　　（离脐2cm外的区域）。胰岛素注入的部位不同，吸收的速度也不同，
　　由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。局部运动可加快吸收。
　　如果要参加锻炼，应避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加
　　速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。洗热水澡或按摩可以使胰岛
　　素在注射后很快起效。如果吃饭时间提前，则选腹部注射胰岛素；如
　　果推迟，可选臀部注射。不要在痣、瘢痕组织和皮肤隆起处注射，以
　　免因胰岛素不易通过变厚的组织而影响疗效。
　　注射部位的轮换
　　注射部位轮换有助于防止异常细胞的生长和脂肪的沉积，可避免
　　皮下脂肪萎缩或皮下脂肪增厚，有利于胰岛素的吸收。把每个注射部
　　位分为面积2cm×2cm的注射区，每次注射选择一个注射区，两次注射
　　点间隔2cm。每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区连续几次
　　注射。注射部位的轮换可按以下原则：选左右对称的部位注射，并左
　　右对称轮换，待轮完，换另外一个左右对称的部位。同一注射部位内
　　注射区的轮换要有规律，以免混淆。
　　胰岛素的抽取
　　用酒精棉球消毒胰岛素瓶的橡皮塞，如果启用新瓶，将橡皮塞上
　　的保护层去掉，但千万不可将橡皮塞打开。
　　去掉注射器针头的针帽，轻拉针芯，让针芯的黑标志达所需注射
　　的胰岛素的刻度，使空气抽吸入针筒。针头插入胰岛素瓶内并确定针
　　头在瓶内，轻压针芯将空气推进瓶内。这样可以避免药瓶中出现真空。
　　将瓶底向上针筒在下，针头在瓶内胰岛素液面下，左手拿瓶右手
　　拿注射器，轻拉针芯，抽取比所需剂量多2单位的胰岛素。检查注射
　　器中有无气泡，如果没有，将针芯上推至所需剂量即可。如果注射器
　　中有气泡，应将针管直立（针头朝上），用食指轻轻弹注射器上端使
　　气泡升至最顶部，并上推针芯至所需刻度的位置，将气泡和多余的胰
　　岛素一起排出。
　　胰岛素的混合
　　有时需将短效胰岛素和中效或长效胰岛素混合使用，一定要先抽
　　短效胰岛素，后抽中效或长效胰岛素。如果违反了这个原则，就可能
　　使中效或长效胰岛素进入短效胰岛素药瓶，从而导致整瓶短效胰岛素
　　的性质发生改变。步骤是先将针头插入中效或长效胰岛素瓶内，注入
　　相当于所需胰岛素用量的空气后拔针，注意此时针头不能接触胰岛素
　　药液。然后按上述胰岛素抽取的步骤抽取准确量的短效胰岛素，拔除
　　针头。轻晃中效或长效胰岛素瓶将其混匀，瓶口向下，插入已抽取短
　　效胰岛素的注射器针头，轻拉针芯，即可见胰岛素进入针管内，直至
　　所需刻度后，拔出注射器。
　　注射方法
　　选择注射部位，用酒精棉球消毒注射部位皮肤。注射时用一只手
　　轻轻捏起注射部位2～3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛，另一手握胰
　　岛素注射器，将针头以45°～90°角快速刺入注射部位，推注药液，
　　然后放松提起的皮肤。体瘦者和儿童以45°角进针注射，体胖者以90
　　°角注射。注射后迅速拔出针头，拔针时不能改变方向，用干净棉球
　　压迫注射部位5～8秒，但不要揉。整个注射过程，保持肌肉放松。
　　注射器的重复使用
　　胰岛素专用注射器，重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，增加注
　　射时的疼痛，所以最好不要重复使用。如经济条件差可重复使用，但
　　必须注意以下几点：（1）只能本人重复使用。（2）注射器在不使用
　　时一定要盖上针帽。（3）除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外，不要让
　　针头接触任何其他物品，否则需更换。（4）针头弯了或钝了后不应
　　再用。（5）不要用酒精擦拭针头。（6）尽量减少重复使用次数，反
　　复使用不要超过10次或3天。
　　减轻注射时疼痛的技巧
　　（1）胰岛素需放至室温下；（2）待消毒皮肤的酒精挥发；（3
　　）注射器中无气泡；（4）进针要快；（5）进针和拔针时别改变方向；
　　（6）肌肉放松；（7）更换注射部位；（8）尽量减少注射器重复使
　　用次数。


-=-=-=-=- 以下内容由 薄涛 在 2006年07月05日 08:11pm 时添加 -=-=-=-=-
注意
●注射前半小时应将胰岛素从冰箱中取出，待药液温度接近室温时再注射。
　　●注射前操作者一定要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
　　●注射短效胰岛素时，应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖，然后用注射器吸取与所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内，左手再将胰岛素药瓶倒转，右手持注射器抽吸胰岛素。
　　●如果注射中效或长效胰岛素，应将胰岛素注射液瓶平放在手心中，用双手夹住药瓶，来回滚动十下左右，使瓶内药液充分混匀，再按上述方法进行。
　　●自行混合两种剂型胰岛素时，必须按上面的步骤先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶胰岛素就不能再继续使用了。
　　●选好注射部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右，另一只手将针头的一半以45度角刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留10秒钟左右拔出，不要按揉注射部位。
　　●虽然腹壁（肚脐周围10厘米内不能注射）、双上臂外侧、臀部及大腿外侧都是胰岛素注射的适合部位，但最好的部位是腹壁。即使这样，也不要在同一部位同一点上注射次数过多，各部位要交替使用，以避免出现皮下脂肪营养不良现象。