危重病患者诊治进行时

溪流

[这个贴子最后由溪流在 2008/04/04 04:34pm 第 6 次编辑]

高武，男，52岁，开滦工人。
患者近年来，由于工作紧张劳累，身体逐渐出现问题，三年前得了高血压，自前年始，双足双手逐渐麻木，今年年夏天以来，腰痛、颈椎痛，眩晕逐步加重，双足双手麻木也越发厉害，走路有要摔倒的感觉，全身几乎所有的关节都疼痛，2007年9月9日去开滦医院检查病情，遂入院治疗。住院20天，以下是出院的报告单。双击打开。

出院诊断为：1 骨性关节炎（重度）， 2 腰椎间盘突出症   3 颈椎骨质增生   4 高血压病3级（极高危），5  左侧基底节区腔隙性脑梗塞， 6  胆囊息肉  。
根据患者诉说，第一次住院仅眩晕略有好转，其他症状依旧。报告单所说症状明显改善与实际不符。出院不久症状加重旋即又住院，下面是10月29日第二次住院的出院报告单，双击打开，

出院诊断：1 周围神经病变， 2  高血压病3级（极高危） ， 3  腰椎间盘突出症， 4  骨性关节炎（重度） ， 5  左侧基底节区腔隙性脑梗塞   6 胆囊结石。
患者做的颈胸腰核磁共振及脑部CT片子，因院方的规定不能拿出医院，患者抄录了一部分如下：
椎骨核磁共振（MR）：印象：腰3、4、5椎间盘膨出。
脑部CT扫描：ＶＣＴ横断扫描，厚层５ＭＭ：
左侧基底节区可见小班片低密度影，边界欠清晰，ＣＴ值１７ＨＵ，占位表现明显，双侧脑室形态可，中线结构居中。
印象：左侧基底节区腔隙型梗塞。
根据患者诉说，第二次住院没有任何效果，报告单所言明显效果虚假，两次住院共花费8000余元，自己花3000元，没有什么明显的效果，患者不满，负气回家疗养。
2008年1月13日初诊。
现症状：全身每个关节都疼痛，眩晕厉害，走路感觉没定准，夜间仅能睡3、4小时，双手双腿麻木，双脚大指和第3、4趾有被绳子捆绑的感觉，腰部背部如同背着口袋，疼痛又沉重。
查： 患者身材高大，面露红色，显痛苦貌相，脉像弦数而涩，濡甚，舌苔异常厚腻，满布于舌，稍黄。血压110\155。（在服两种降压药）
诊断：肝阳上亢，淤血阻滞，湿浊弥漫，经络淤塞。
疏方： 勾藤（单包后下）  红花  厚朴  陈皮   郁金   夜交藤  车前子   独活   羌活   川牛膝   夏枯草   黄芩  赤芍   川芎   茯苓   玄参   地龙  丹参   白术  远志  龙骨  生地
先服五剂 ，如没有副作用继续服15剂。（服药期间除降压药外，停服其他所有的西药。）
针刺治疗： 哑门、  风池、百会、  阳陵泉、  行间、  太冲   昆仑、  环跳、  曲池
          八风、   太白、   水分、    神门 、  照海、  太溪。
每周针两次。交替使用穴位。行青龙摆尾与赤凤摇头手法。     
20剂后，2008年1月31日：
自述：眩晕减，睡眠增加，手足麻木减，关节疼痛大减，颈腰椎难受略减，血压100\150,  唯有现在感觉有些气短。
原方加人参。10剂。
针刺穴位加膻中。
2008年2月26日三诊：
睡眠已经正常，每天达到6、7小时，关节好转最明显，脱离了令人难忍的剧烈疼痛，还有些许疼痛，基本上不头晕，走路不稳的现象消失，手已经不麻，双足麻木和捆绑感减轻，颈部和腰部增生疼痛有好转，但是不是很大。血压100\140 ,精神振奋，告诉我说，再吃一些药休息一段时间，欲申请上班。连赞中医手段效果神奇，说看来治慢性病还得靠中医。
原方略有加减，再服10剂。


[color=#990000]-=-=-=-=- 以下内容由 溪流 在 2008年04月03日 08:37am 时添加 -=-=-=-=-
需要上传的医院病情报告单照片为1000多KB，论坛上高于500的传不上来，谁有好办法请指教。

[color=#990000]-=-=-=-=- 以下内容由 溪流 在 2008年04月03日 08:55am 时添加 -=-=-=-=-




[color=#990000]-=-=-=-=- 以下内容由 溪流 在 2008年04月03日 06:28pm 时添加 -=-=-=-=-
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胡来元

针药并用有理！