滑胎治腎法

五积散

滑胎治腎法
吳水仙
(浙江省德清縣人民醫院 德清313200)

　　從腎論治滑胎的關健在於補腎增精，通過治腎調腎，使腎氣旺盛，腎精充足，胎元充沛，提高治療滑胎的療效。筆者用治腎法治療多例滑胎，均取得良好的療效，現簡介如下。
l‧補腎健脾
　　腎為衝任之本，脾為氣血生化之源，腎氣的盛衰與後天脾胃的滋養有密切關係。胎兒居於母腹，全賴母血以養。如母體腎氣旺盛，腎精充足，胎元乃故，胎兒發育才能健壯；反之，若母體先天稟賦不足，腎氣末盛，腎精未充則胎不成實。亦可因素體脾虛氣弱，或勞倦憂思，飲食不節而內傷脾土，脾氣虛弱，固攝無權，胎失氣載而墮，因墮更虛，虛損未復，故屢孕屢墮，乃病滑胎。補腎健脾，養血安胎為治療脾腎兩虛滑胎的方法，方用補腎固衝湯加減治療。
　　典型病例：姚某，女，28歲，工人。1995年4月16日初診。主訴：25歲結婚後，流產4次，此次停經40餘天，近兩日來陰道出現少量流血，色淡紅，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，夜尿頻多，面有黯斑，舌質淡黯，脈沉弱。此為先天不足而累及後天，後天不健而損及先天，終令脾腎兩虛，胎失係載而成滑胎，以補腎固衝湯加減：菟絲子20g，續斷、阿膠各15g，鹿角霜、巴戟天、炒杜仲、枸杞子、白朮各lOg，黨參20g，砂仁5g，當歸3g，大棗6枚，7劑，水煎服。1週後復診時出血止，其它症狀減輕。原方加減，續進10劑，以後每月服10劑，服至8個月後停止。於1996年1月生育一男嬰。
2‧補血益精
　　腎主藏精，主生殖，為先天之本。婦人經後，機體氣血暫處於不足之期，而同時又為卵胞發生之際，故此時只可補其不足，不可伐其有餘，尤其切忌亂投苦寒之品，而宜用溫中補血，滋腎益精之法。溫中補血可促使機體氣血恢復，滋腎益精可培生殖之本，腎強精壯則生殖機能健旺，以便子宮內膜早日修復，氣血早日復原，並促便卵胞健壯發育成熟。治療宜補血益精，培生殖之本，方用自擬防滑湯。
典型病例：方某，女，32歲，教師。自述婚後3個月即有孕，妊娠65天因外傷致流產。而後屢孕屢墮，至今共懷孕5次，均於60餘大流產，曾先後經當地醫院診治而罔效。刻診：面色發白，神疲肢軟，頭暈心悸，腰膝酸軟，經期腰酸更甚，經期每月提前1週以上，經期長，量時多時少，色淡紅，本次月經已淨3天，舌質淡，苔薄，脈細弱。此為母體腎精不足，氣血虧虛，而胎元損墮。以自擬防滑湯治之，處方：人參6g，黃耆3g，菟絲子15g，枸杞子30g，覆盆子30g，當歸lOg，補骨脂15g，淫羊藿12g，巴戟天lOg，熟地黃20g，7劑，水煎服。每次月經淨後，第5天開始服，每月服16劑。連服3個月經週期後月經週期正常，第4個月懷孕，懷孕2個月後服益腎保胎藥，每月數劑，而後足月順產一女嬰。
3‧滋陰益腎
　　腎為先天之本，內含腎陰腎陽，二者必須充盛且相對平衡協調，才能維持機體的正常功能。若其一偏衰偏盛，就會導致陰陽不平衡。婦人素體陰虛，孕後精、津、液、血聚衝任以養胎元，遂至陰液更乏。陰虛主內熱，熱移衝任，損傷胎氣，胎元失固而發為墮胎。
　　《景岳全書‧婦人規‧胎孕類》云："凡胎熱者，血易動，血動者，胎不安。故墮於內熱而虛者，亦常有之。"臨床上常見陰虛內熱之證，治法宜滋陰益腎，清熱安胎，用保陰煎、兩地湯等治療。
　　典型病例：陳某，女，30歲。患者自訴已孕3次，均在5個月時滑胎。每次孕後出現手足心熱，煩躁不安，口乾咽燥之症。此次孕後已第3個月。刻診：患者形體消瘦，兩顴潮紅，腰酸，舌質紅，少苔，脈細數而滑。此為腎陰虧虛，熱伏衝任，迫血妄行，胎失所養，方用兩地湯治之：生熟地黃各20g，白芍、麥冬各12g，知母lOg，地骨皮12g，玉竹、石斛各15g，懷山藥30g，黃芩lOg，續斷12g，炙甘草6g，菟絲子15g。水煎服5劑後複診，諸症減輕，宗原方續進共20劑，上述症狀消失。按上方服至孕後第8個月，每月服7劑，而後足月順產一男嬰。(收稿日期：2000-12-11)