老年人合理使用中药

PET688688

LBSALE[100]LBSALE随着我国人口的日益老龄化，老年人患病率也相应增加。受传统影响，老年人喜爱服用中药，由于老年人特殊的生理、病理变化，合理使用中药应引起人们的重视。

　　1  要强调用药的针对性

　　强调用药的针对性，必须从提高医师诊断疾病、辨证施治和用药水平入手，耐心细致地询问病情，应用必要的理化检查手段，尽早确诊，恰当投给汤药。用药组方时，要注意主药明确，药味简单，重点突出，不要面面俱到。补药、保健药物的使用，也要强调针对性。老年人病后康复期的虚证，以及衰老的气血阴阳之虚，都各有不同的临床征兆可寻，其中尚不乏虚实夹杂表现。那种“胸横一老字，动手使参苓”的做法，在大多数情况下是不足取的。在尚未弄清体虚性质或疾病已愈时，最好不要吃药，谷肉果菜，食养尽之，对身体恢复也许为有益。

　　2  要注意体质差异

　　人进入老年期以后，体质和脏器的衰退不是同步的，每人历法年龄和生理年龄也存在一定差别，些差别往往会影响到药物的吸收、分布、排泄等方面。因此，对于老年人更应强调体质的差异，在用药时恰当选用药物，以求取得更好疗效。例如，有的老人年已八十，面色红润，属于“阳独盛”之体。不论本人患什么病，临床用药都要注意补阴清火，于治病方中加入生地、首乌、白芍、女贞子之类辄效。有的老人年方六十，形体瘦弱，面色萎黄，倦怠乏力，气短自汗，纳呆少食，腹胀便溏，舌淡胖，脉缓弱，平素诸多脾虚见证。不论本人患什么病，在用药时都须兼以健脾补气，于治病方中配合山药、芡实、苡仁、莲肉之类颇验，也有利于提高老年人的生活质量。

　　３  要抓住用药时机

　　用药的时机是关系到治病成败的中心环节。老人患病，由于体虚邪盛，邪因虚而进，易成正不胜邪之格局，致疾病朝着危重方向急转直下，甚者很难挽回残局。

　　４  要时刻注意顾护脾胃

    “顾护脾胃”是中医很有特色的治疗老年病的方法。笔者从临床上观察到，老年人患病，凡用药治疗过程中饮食不减，肌肉能与形体相保，消化机能旺盛者，常常抗病能力强，病后恢复快。反之，若胃气不复，则抗病能力差，疾病也难以治愈。因此，强调顾护脾胃，就意味着保存老人的抗病能力和生存能力。顾护脾胃的用药方法很多，例如：久服滋补养血药熟地、黄精、阿胶等，宜加少量砂仁、枳壳，使脾胃气机流畅；久服益气升阳药人参、黄芪、升麻等，宜加少量莱菔子、陈皮，使脾胃升降合度。此外，凡属对脾胃有损害的药物，老人宜放在饭后服用，用量和疗程均须严格掌握，中病即止，也是顾护脾胃之一法。对于防止出现“阿司匹林胃”之类的疾病，有一定益处。

　　５  要谨慎使用药物

　　谨慎用药有两种含义，一是指用药剂量要得宜，二是指用药品种要恰当。老年人用药，剂量宜从轻，最好选用安全有效的道地药材治病。因老人气血虚弱，不能载药，若用重剂，常产生腹胀、少食、呕吐、烦躁等不良反应。一般地说，为了保障治疗安全，６０～６９岁的老年人，中药用量应为成人的３／４，或取《药典》标准剂量的最轻量为好。７０～７９岁的老年人，用药量应为成人量的３／５。８０～８９岁老年人，用药量应为成人量的1／2。９０岁以上的老年人，应仿小儿剂量投药。特殊情况不拘此例。若用保健药物，剂量应较治疗量轻，减少用药品种、次数和时间，纠正那种用药越多保险系数越大、“好药”、“贵药”对人有益无害的不正确观念。老年人用药，药物宜平和。对于剧毒药物如川乌、草乌、巴豆、马钱子、砒霜、雷公藤、斑蝥等，宜不用或慎用，以免克伐脏腑，造成中毒，使正气难复。要尽量选择那些既能治病，毒副作用又较小的药物，切忌急于求成，招致事故。以人参为例，大量服用可致中毒，已是不争的事实老年人用药，丸散、颗粒剂、胶囊剂等较适合。老年人慢性病多，病情比较复杂，恢复须假以时日。用丸散等中成药治病，不仅服用方便，而且可以持久。由于这些药物经过加工，用量较轻，又可避免发生毒副作用。对于那些“厌于药而喜于食”的老人，采用甘平无毒易食的药物，制成药膳、点心、菜肴，也能收到良效。

　　中华民族素有尊老爱老的优良传统，在人口日益老龄化的今天，每个医务工作者都应该关心老年人的健康。合理的使用中药，确保用药安全，应引起大家的重视。

PET688688

真是我们每一个医务工作的职责啊！！