给山野居士普及生理卫生知识

再来

中西医结合治疗妇产科疾病研究进展
□ 李大金  俞瑾   复旦大学妇产科研究所
　　以补肾法为主治疗免疫性不孕症
　　不孕症是生育期妇女的常见疾病。不明原因不孕症在临床上最难处理。我们在临床中，创建了检测精子抗体及透明带抗体的BA－ELISA试剂盒。临床研究发现，40％-50％的不明原因不孕症患者体内存在精子抗体和/或透明带抗体，精子抗体水平随着不孕时间延长而升高，血清中精子抗体水平与宫颈黏液精子抗体水平呈正相关，女方同种精子抗体的产生与配偶生殖道炎症有关。透明带抗体发生率随不孕时间延长而增加。国内采用补肾活血法、补肾健脾法或滋阴降火法治疗免疫性不孕症，均收到了良好治疗效果。根据微观及宏观辨证，免疫性不孕症属肾阴虚火旺，在应用滋阴降火中药治疗后，精子抗体及透明带抗体阴转率达 81.3%，妊娠成功率达25.0%。
　　补肾中药改善辅助生殖技术的生育预后
　　人类生活方式的改变，已经在很大程度上影响着人类生殖健康，不孕症发病率有明显的上升趋势，以体外授精-胚胎移植为代表的辅助生殖技术为不孕症患者带来了新的机遇。但是，有限的成功率仍然困扰着患者和医务工作者，同时昂贵的费用也影响了该技术的推广应用。影响体外授精-胎移植成功率的原因主要是胚胎着床障碍，由于伦理学的原因，该领域的临床研究难于实施。目前，现代医学还没用可供临床应用的评估子宫内膜容受性的客观指标，也没有提高子宫内膜受容性的药物。动物实验结果表明，胚胎着床的过程是母体子宫内膜和胚胎之间进行极其复杂的信息交流的过程，涉及到激素、免疫、神经等多个环节，其中任何一个环节的异常都可能影响孕育的成功。中医药具有多靶点、多途径、多环节的作用特点，应用中医复方从整体和局部环节调节子宫内膜的容受性取得了一定的疗效。研究表明：中药能促进孕激素受体表达及子宫内膜蜕膜化而改善胚泡着床，促进子宫内膜雌激素受体及整合素β3表达，促进腺体细胞凋亡，促进Pd5胞饮突的表达使着床窗及时出现而改善着床还能促进局部血管渗透性和随后的血管生成，并抑制子宫内膜过强的炎症及免疫排斥反应，改善着床微环境。
　　在理论方面，我们提出了卵巢为“奇恒之脏”的理论，对“补肾益天癸，养血调冲任”调经促排卵进行了机理研究，补肾可促生殖，丰富了祖国医学“肾主生殖”的理论内涵。
　　在实验研究方面，补肾中药可以提高卵细胞质量与鼠胚的卵裂能力，并可以突破昆明种小鼠早胚“2—细胞阻滞”现象，通过原位杂交检测，可增强颗粒细胞IGF-1RmRNA表达量，优质卵率与颗粒细胞IGF-1Rm RNA表达量呈正相关。补肾中药通过提高IGF-1RmRNA的基因转录，从而引起颗粒细胞和卵细胞内的一系列酶促反应，起到促进卵细胞生长的效果。
　　在临床方面，针刺可以改善卵巢动脉血流灌注，增加毛细血管通透性，从整体上调节患者排卵率和妊娠率。临床上补肾中药可以与西药发挥协同促排卵作用的同时，还可以降低西药的用量，明显改善患者肾虚症状，提高取卵日卵泡液LIF、IL-1、IL-6、IL-12等细胞因子水平，提高了卵细胞质量，进而提高优质胚胎率和妊娠率。研究发现补肾中药可以提高黄体中期子宫内膜LIF表达而提高子宫内膜容受性。尤其对于多囊卵巢综合征的病人，可以有效地改善子宫内膜种植条件，降低OHSS的发生率。对于子宫内膜异位症患者，补肾活血法可以明显改善患者症状，降低促排卵过程中的取消率，提高卵细胞质量而提高妊娠率。
　　补肾益气法显著改善了自然流产患者的妊娠预后
　　自然流产是妇科常见多发病，病因复杂，其80%～94％由内分泌-免疫调节异常引起。根据中医“肾主生殖”理论，此类流产属肾虚、胎元不固，采用补肾益气方治疗，以滋养育胎。为明确其治疗作用机理，我们开展了系列临床研究和实验研究。临床研究显示采用补肾益气方治疗肾虚型自然流产妊娠成功率达82% ~91.6%。患者外周血封闭抗体、PRL、β-hCG、P水平增高，提示该方具有调整内分泌和免疫功能的保胎作用。曾随访保胎成功子代，其遗传、发育、智力均正常。
　　在临床基础上，应用中西医结合研究的思路和方法，建立了改良溴隐亭致流产大鼠模型，采用形态学、免疫组化、分子生物学等方法，以内分泌对母胎免疫的影响为切入点，以母胎内分泌-免疫网络为主线，开展肾虚型流产发病机理及补肾益气方疗效机理的研究。提出PRL分泌机制异常影响孕酮分泌及其受体的生物学活性，介导蜕膜Th1/Th2的平衡失调，连锁引起蜕膜、滋养细胞HB-EGF／FAS的增殖／凋亡调控异常,在此基础上进一步探讨了本方对孕激素生成的上游因素LDLR和两种影响孕激素合成的限速酶P450scc、3β—HSD的影响，并且探讨了本方药对胎盘组织中IGFs表达的影响和与孕酮相互协同影响的关系。结果显示中药可以通过调节IGFsmRNA在胎盘组织上的表达，上调LDLR、P450Scc、3β－HSDmRNA的表达,提高孕酮的分泌，提高蜕膜PR蛋白含量。
　　体外实验进一步发现：中药含药血清可促进早孕期人滋养层细胞的生长，利于胚胎着床，抑制滋养层细胞凋亡，使早孕绒毛在一个良性的环境中生长，初步揭示肾虚型流产的发生、发展与母胎内分泌—免疫失调有内在本质的联系。补肾益气方可通过调整母胎内分泌-免疫网络失调，增强母胎免疫耐受，起到显著的保胎作用，并且补肾益气方可促进孕酮分泌，而后者是调控蜕膜Th1/Th2的平衡、滋养细胞增殖／凋亡、增强母胎免疫耐受、维持妊娠的关键激素。
　

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更年期激素替代法会增加患癌症危险吗
　　雌激素替代治疗提高了一部分老年妇女的生活质量。但一提到激素和激素替代治疗，人们都会不约而同地提出这样的问题：这会增加患癌症的危险吗？
　　争议最大的当数乳腺癌。研究结果认为，连续5年以上的激素替代治疗使患乳腺癌的危险仅轻度增加，并随用药时间的延长，危险性仍有缓慢增加的趋势。另外一些研究表明，激素替代治疗并未增加乳腺癌的危险性。没有证据表明，有乳腺癌家族史的妇女接受激素替代治疗会增加乳腺癌发生，但仍应持谨慎态度。
　　目前公认的观点是，有乳腺癌病史的妇女，应禁用雌激素替代治疗；有乳腺癌家族史的妇女，应慎用雌激素替代治疗。因为乳腺是雌激素的敏感器官，雌激素可促进乳腺癌病灶的生长，使乳腺癌复发增加、复发时间缩短、生存率下降。值得一提的是，接受替代治疗后出现的乳房胀痛并非乳腺癌征兆，而可能是乳腺充血所致，通常6个月的适应或调整用药方案即可缓解，不必有过多的顾虑。
　　孕激素对子宫内膜的保护作用已众所周知，它对乳腺有保护作用吗？已经做了全子宫切除手术的妇女，在接受雌激素替代治疗的同时，有必要服用孕激素保护乳腺吗？迄今为止的实验，并未提示孕激素对乳腺有保护作用，故已行子宫全切的妇女在接受替代治疗时不必服用孕激素。
　　子宫内膜也是雌激素的靶器官。单纯的雌激素替代治疗会增加患子宫内膜癌的危险，即使是小剂量也会增加患子宫内膜癌的危险性。但未行子宫切除术的妇女，在接受替代治疗时，一定不要嫌加用孕激素麻烦，因为孕激素是子宫内膜的忠实卫士；在孕激素参与替代治疗后，患子宫内膜癌的几率与不用替代治疗的几率几乎一致。
　　迄今为止，没有证据表明激素替代治疗与阴道、宫颈和卵巢等其他妇科肿瘤有关。国外的资料还表明，激素替代治疗明显改善了上皮性卵巢癌病人的生活质量，而且未缩短他们的生存时间。国外的研究还发现，激素替代治疗使妇女患直肠癌和结肠癌的危险降低。
　　由于激素替代治疗使医生和更年期妇女的联系更为紧密，医生可以早期发现异常情况，所以即使在接受替代治疗的同时患上癌症，也可能因得到早期而及时的治疗，从而有比较良好的结局。当然，服用激素类药物一定要在医生指导下进行。　　　　（王秀春）女性足趾健康并非小事
　　一双秀气纤细的脚，能让爱美女性引以自豪。遗憾的是，许多女性都受到足部疼痛的困扰，其中最常见的就是拇外翻。拇外翻在女性的发病率远远高于男性，这与女性爱穿尖头高跟鞋有关。
　　拇趾外翻早期多为可逆性外翻，但随着年龄的增长，足底的肌肉、肌腱逐渐老化，加之女性肌肉、肌腱先天性发育较弱，大多又缺少体力劳动和体育锻炼，使足底肌肉、肌腱力量减弱。此时牵拉拇趾向外偏斜的肌肉、肌腱力量相对增强，导致原已存在的拇趾外翻畸形加重。这就是拇趾外翻多见于中老年女性的原因。
　　临床上常有患者就诊时不以拇趾外翻畸形为主诉，而是以拇趾疼痛、鸡眼、脚垫等为主诉，其实这些都是拇趾外翻的常见并发症。拇囊炎（大脚骨拐疼痛、红肿）是由于拇趾外翻的加重，导致跖骨内翻，使前脚变宽，加上鞋的挤压，刺激局部骨质增生、关节囊增厚而成；鸡眼、胼胝（脚垫）则是由于拇趾外翻造成第二、第五趾的屈曲畸形，发生畸形的关节部位受鞋的摩擦而产生。另外，拇趾外翻还可以产生其他并发症，如前脚变宽、横弓塌陷，使足底缓冲震荡的能力减弱，从而降低运动能力，影响生活质量。
　　中老年拇外翻患者应减少行走或站立时间，穿鞋要宽松、舒适。每天用温水泡脚，外用樟脑酊、红花油等消肿、止痛；用手将拇趾向内侧掰动；赤足行走，有条件时多在沙滩上行走，有利于锻炼足底肌肉、肌腱的力量；应用一些足科矫形器具（如拇外翻矫形器），这些方法可以有效地延缓病情加重。
　　拇外翻手术治疗本身创伤较小，疼痛重者可考虑手术治疗，但要在身体状况允许的情况下进行。根据患者的综合情况，骨科医生会认真研究脚部畸形程度，在X 线片上测量多个角度，做细致的分析、评估，选择适合于每个患者的手术方式。另外，拇外翻手术虽小，技巧性很强，如操作不精细会影响疗效，因此，要选择有经验的专科医生。（魏继珍）

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服避孕药别背思想包袱
　　因长期口服避孕药，担心副作用会对身体造成伤害，女青年孙某抑郁、焦躁，到医院一检查，发现自己竟患上了抑郁症。
　　像孙某这样，因对避孕药缺乏认识，长期背着沉重的思想包袱，结果导致服用后出现头晕、发热、疲乏、情绪消沉等各种不适症状者，生活中并不鲜见。出现这样的结果，不是避孕药有什么危害，而是由于在服药的过程中有些人的心理因素不良。这些人在服药前对避孕药有种种顾虑，担心服药后发生不良反应。在不良心理因素的作用下，服药者可出现头晕、发热、疲乏、情绪消沉等各种不适，重者甚至患上抑郁症。
　　因此，口服避孕药前，服药者应了解激素避孕药的有关知识，消除对药物不必要的思想包袱，认识到服用避孕药有利无害，进而自觉服用。
　　其实，口服避孕药避孕是目前最常用的避孕措施。口服避孕药含有炔雌醇和孕激素，能抑制下丘脑和垂体前叶，从而阻碍垂体促性腺激素的分泌，使卵巢的卵泡停止发育，不能排卵，达到避孕目的。
　　口服避孕药除了能够避孕，防止怀孕流产给妇女身体造成伤害之外，对服用女性还有诸如可防止异位妊娠、防止盆腔炎性疾患、预防卵巢癌、减轻月经紊乱、预防乳房疾病等好处。尽管部分妇女在服用口服避孕药后可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等副作用，但一般服药后数日内可自行消失，不必过于紧张。个别反应严重可服用维生素B6，每次1～2片，每日3次，也可适当加服镇静剂。有少数妇女可能有少量阴道出血，这大多是因漏服药品，致使血中激素不能维持在一定水平，导致子宫内膜脱落引起的，不会对身体造成什么不良后果。（张铁鹰）

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便秘会降低性欲
　　众所周知，多种疾病都与便秘有关。由于粪块长时间滞留肠道，发酵、腐败后可产生大量有害毒素，形成痤疮、皮疹等；毒素导致大肠水肿、下半身血液循环减慢，导致梨形身材及胖肚子；还有心神不宁、失眠……但很少有人知道，便秘还会降低性生活的快感。
　　性快感与很多因素有关，最主要就是受到盆腔底部肌肉和神经的影响。其中，肛门外括约肌、坐骨尿道之间肌肉参与射精的基本过程；会阴部肌肉及阴部神经是增加阴茎勃起硬度的重要因素。
　　长期便秘还会使体内毒素增加，妨碍一氧化氮、血管活性肠肽等增加性快感的神经递质合成、贮存、释放。便秘还会导致腹胀气，让人产生不适，造成性欲减退。总而言之，长期便秘者容易出现性欲减退、男性勃起功能障碍、早泄、性冷淡或性高潮缺失。
　　改善便秘，首先应注意调整饮食结构，多吃含高纤维素的蔬菜、豆类，还要多喝水，多吃新鲜水果，如香蕉、苹果、生梨、草莓等。便秘患者还应加强腹肌和盆腔肌肉锻炼，每天提肛300次既对治疗便秘有益，又能加强腹肌和盆腔肌肉力量，从而提高性快感。（张 瑞）  

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不要对丈夫说“你累了”
　　现在的女人越来越聪明，当丈夫性致勃勃，而自己却性趣全无之时，很少有人生硬地来一句“不行”，而是会委婉地说一声“你累了”。但就是这么一句看似温柔贴心的“你累了”，很可能会伤了丈夫的心。
　　一句“今天你挺累的，还是休息吧”，不仅让男人感到被拒的冷落，甚至会让男人觉得，这是妻子在暗示他的性功能已经出现一些严重问题了。因此，如果妻子确实没性趣，不如直说“今天我没性趣”，最好别把责任推到男人的头上。
　　还有的妻子因丈夫常常晚回家，故而以“你累了”来作为惩罚。孰不知，成功男人工作强度大，一天工作十几个小时都是常事，压力很大。但面对危机，却不愿意讲给妻子，而是愿意和朋友交流，把压力丢在外面再回家。但这样的做法如果不被妻子理解，反而会被误解为“外边有人了”，并进一步以“你累了”来进行性惩罚，长此以往，丈夫想不“累”都难。
　　对于男人来说，事业固然重要，但如果被妻子质疑性能力，则不仅导致自信心急剧下降，更会疏远与妻子的感情，导致“外患”侵入。因此，聪明的妻子要想让男人升温，千万别让他一回到家里就有被“速冻”的感觉，更别在性事上恶作剧，搞小报复。只要与丈夫和谐相处，勇于改变自己，坚信自己和他是世界上最完美的一对，就能掌握幸福的指挥棒。（李海清）  

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车座下斜有利防止ED
　　中国素有“自行车王国”的称谓。骑车不仅是人们日常的交通方式，也是休闲锻炼的好方法。但它也伴随着一些损害健康的因素，如可能对颈、背、手和膝关节造成损伤；锻炼强度过大，会增加心血管病风险；甚至还会影响男子的勃起功能，导致ED（勃起功能障碍）。
　　骑自行车时，狭小的车座上，每单位面积承受的体重，是平坐在椅子上的7倍之多。此时，车座对会阴部的过度压迫，使其承受的压力远超过动脉收缩期血压，因此阴茎血液供应会出现暂时阻断。在这种情况下，动脉血管内皮会受到不同程度的损伤，进而导致血管性ED。
　　那么，该如何避免这一情况呢？最简单的方法，就是将车座头往下斜一些。曾有研究表明，车座前端向下倾斜10度，前端的压力将比水平时减少44%，这样男性会阴部承受的压力就会大幅减小；相反，当车座向前上抬10度时，前端的压力将比水平时增加62%。
　　另外，骑车时，上身最好与车座垂直，不要往前倾，这样也能增加阴茎的血氧量。买车座时，最好挑选充填凝胶样物质的，而不是充填泡沫海绵类物质的，这对减小会阴部压力也有好处。此外，尽量控制骑车时间，做到骑1小时，推行10分钟。
　　目前，意大利人还研制出一款呈“U”字型的车座。其特点为前端向下倾斜60度，像鹰嘴一样，能减少对阴茎的压迫。车座正中是狭长空隙，保证会阴部和尾骨不与车座发生接触，避免受到压迫。（马晓年）  

再来

所有转贴均来自中国中医药报

马尔康

再来有瘾！！！！而且瘾很大！！！！

二指功采再来

不要对丈夫说“你累了”
再来先生应该是个好同志！
请允许人家说话...天还是天，地还是地？
再来先生这是在教育引导自己的.......

wangmengying

下面引用由再来在 2008/07/02 02:12pm 发表的内容：
“王八”救了皇帝命
　　光绪皇帝生来就命运不济，幼年时体弱多病，患有严重的肺结核，到青年时愈发严重。宫中太医虽竭尽全力，使出浑身解数，但亦难妙手回春。病中的光绪责怪太医无能，训斥道：“屡服汤剂，寸　...

“王八”救了皇帝命
　　光绪皇帝生来就命运不济，幼年时体弱多病，患有严重的肺结核，到青年时愈发严重。宫中太医虽竭尽全力，使出浑身解数，但亦难妙手回春。病中的光绪责怪太医无能，训斥道：“屡服汤剂，寸效全无，名医伎俩，不过如此，亦可叹矣！”于是，光绪皇帝传旨张榜招贤，广求天下名医进宫治病。圣旨下达，天下黎民皆知龙体欠安，然大清天下名医济济，却无一人敢于揭榜。时过数日，总算盼来了揭榜者，揭榜进宫的竟是一位个子矮小、相貌丑陋的道士。光绪见来者如此尊容，龙颜大为不悦。道士却并不介意，认真号脉，然后卷袖挥毫，寥寥数笔，只见宣纸上画了一只王八。接着，道士在旁边写下了这样的话：“将此物背甲与知母、青蒿水煎服，连服一个月病即好转。”光绪起初将信将疑，按道士的药方治疗，一个月后病情果然好转。
　　王八何以能治病？其实此物乃良药也。王八学名鳖，性寒，全身均可入药。具有滋阴潜阳、镇静、软坚、散痞、益肾、健骨等功效，主治阴虚劳热骨蒸、癥瘕积聚等，尤以消虚热疗效较佳，所以对光绪皇帝所患肺痨有益。（邬时民）  
  




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“再来核桃”在去年推崇“道士”————今年却对“道士”大打出手——————————————————————————通过论坛考古————————可知这颗“再来核桃”里面的“仁”是经常变换滴————嘿嘿=反复无常！