手足口病动态

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[这个贴子最后由suluji在 2008/05/07 09:55am 第 1 次编辑]

   广东全省报告手足口病升至3100例
   钟南山：EV71不会重演“非典”

时间： 2008-05-07 07:39　 南方日报网络版  
http://news.southcn.com/gdnews/nanyuedadi/content/2008-05/07/content_4395449.htm


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广州手足口病人数疑达万例 不排除局部暴发流行
2008年05月07日 08:34广州日报
http://news.ifeng.com/mainland/200805/0507_17_526420.shtml

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国务院听取卫生部汇报 强调做好手足口病防控
2008年05月07日 19:29中国新闻网
中新社北京五月七日电 中国国务院总理温家宝七日主持召开国务院常务会议，听取卫生部关于大力开展夏季爱国卫生运动、加强传染病防治工作的汇报，研究部署加强电力系统抗灾能力建设，审议并原则通过《对外承包工程管理条例(草案)》。会议强调，当前要集中力量，按照统一部署，做好手足口病防控工作。
会议强调，各地区、各有关部门要高度重视，坚持以人为本，把维护人民群众健康放在第一位。一要大力开展爱国卫生运动，动员和组织基层单位和群众搞好环境卫生，加强食品卫生监管，防止病毒性传染病和食源性传染病发生。二要广泛宣传普及预防疾病的卫生知识，引导群众正确认识疫病，养成良好卫生习惯。三要对各类传染病实行依法防治、科学防治，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，有效阻断传播途径，防止蔓延。当前，要集中力量，按照统一部署，做好手足口病防控工作。
http://news.ifeng.com/mainland/200805/0507_17_527875.shtml

王勇123

手足口病中药处方推出

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　　本报讯  （记者冯立中）近日，安徽省卫生厅中医管理局召集部分中医药专家，就手足口病（EV71感染）中医药诊断和防治问题进行研究。专家认为，中医药在手足口病的预防和治疗中能发挥重要作用。安徽省卫生厅近日据此下发了《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》。  
　　据悉，此前阜阳市中医院和太和县中医院就采用中医院对收治的手足口病患者进行过治疗，并取得了一定的临床效果。与会专家对两家中医院的相关病历资料进行了分析研究，初步确定了该病的中医诊断、辨证分型和治法方药，提出了中医药预防性措施。
　　专家认为，手足口病属于中医“温病”范畴，基本病机为外感时邪疫毒。中药在预防手足口病方面可以采用清热解毒、生津化湿的药方，基本药物为金银花、芦根、淡竹叶、生甘草等。在治疗手足口病方面，可以根据不同的征候开药，专家拟出了参考处方，如邪伤肺卫证可采用“银翘散”加减，卫气同病证可采用“甘露消毒丹”加减，气营两燔证可采用“清瘟败毒饮”加减等。对手足口病的局部症状，中医专家建议采用中医外治法，如口咽部疱疹可用西瓜霜、冰硼散、珠黄散等。手足皮肤疱疹治疗可用冰硼散、金黄散、青黛散等。
  
  

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广东全省手足口病已报告11374例 河源发现1例疑似死亡病例

时间： 2008-05-11 09:10　来源： 南方日报网络版  

http://news.southcn.com/gdnews/nanyuedadi/content/2008-05/11/content_4399221.htm

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[这个贴子最后由suluji在 2008/05/15 06:53pm 第 1 次编辑]



广东全省报告手足口病病例19013例 EV71升至130例 [图]
　发布：2008-5-15 9:18:12　　　

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                广东省中医药防治手足口病临床技术指南(试行)
    近期，我省一些地区出现了手足口病疫情，为了进一步做好中医药防治工作，提高临床诊治水平，特制定《广东省中医药防治手足口病临床技术指南(试行)》，供各地在防治过程中参考。
    手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。
    手足口病属于中医“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪，病位主要在肺、脾、心三脏。小儿脾常不足，肺脏娇嫩，易受损伤。湿热疫毒时邪由口鼻而入，内侵肺脾，卫表被遏，肺气失宣，则见发热、头痛、咳嗽、流涕等；邪毒循经，熏蒸口舌，则口腔疱疹、口痛、拒食、流涎；湿热熏蒸四肢，则手足疱疹；若毒热内盛，气营两燔，则四肢臀部疱疹分布稠密，全身症状深重；若邪热闭肺，肺气郁闭上逆，则气促、咳嗽、痰壅、鼻煽，气机不利，血行瘀滞，则颜面苍白，唇甲发绀；若邪毒逆传心包，内陷厥阴，可出现壮热、神昏、抽搐等危象；甚或邪毒炽盛，正气不支，出现四肢厥冷，脉微欲绝等阴竭阳脱之危候。疾病恢复期，常见脾气受损，气阴两虚之证。
    一、预防
    1．手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。在社区、公共场所、学校及普通健康人群，尤其是婴幼儿中，应落实“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施。
    2．建议参考使用以下中药进行预防：
    组方：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。
以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。
用法：水煎服，一日两次。
服用时间：连续服用5～7天。
    本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。
    二、治疗
    在卫生部制定的《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008版)》、《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》等防治技术方案基础上，为了进一步提高手足口病的临床疗效，建议临床医生根据实际情况，参考使用以下中医药治疗方法。
    手足口病在发病初表现为发热、咽痛等外感症状，随后表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，少数甚至可见心悸、气促、胸闷，或高热、神昏、抽搐等危象，恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差神疲等一系列气阴两虚，脾气受损证候，因此治疗时宜根据疾病发展的不同阶段，辨证用药，进行个体化治疗，同时还要根据病情变化，尤其对于危重变证，适时调整治法治则，随症加减。
    （一）分证论治
     常证
     1．邪犯肺卫证：本证为手足口病轻证。
     主要临床表现：发热，头痛身楚，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐，口腔粘膜、手足皮肤可见疱疹，口痛拒食，尿黄短，大便干结或便溏，舌偏红苔薄黄，指纹浮紫于风关，脉浮数。
    治法：宣肺解表，清热化湿。
    方剂：银翘散加减。
    主要药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、芦根、大黄、栀子、黄芩、滑石等。
    中成药：可选用抗病毒口服液等。
    2．卫气同病证：本证以发热、口腔粘膜及手足皮肤出现大量疱疹为特征。
    主要临床表现：发热较甚，持续不解，手足皮肤、口腔粘膜出现大量疱疹，口痛拒食，烦躁不安，口干口渴，尿黄赤，大便干结或便溏，舌红苔黄腻，指纹紫滞，脉滑数。
治法：清热解毒利湿。
    方药：甘露消毒丹加减。
    主要药物：金银花、滑石、黄芩、绵茵陈、藿香、连翘、石菖蒲、白蔻仁、板蓝根、薄荷、通草、射干、浙贝母等。
    加减：高热不退加葛根、蒲公英、柴胡、生石膏、知母；肌肤搔痒加蝉蜕、紫草、白藓皮。可以根据临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物，以加强清热解毒利湿作用。
中成药：可选用清开灵口服液、板蓝根颗粒等。
    3．气营两燔证：本证为疾病重证，是病情演变关键阶段。
主要临床表现：壮热不解，夜晚尤甚，头痛剧烈，口痛剧烈难忍，手足甚至四肢皮肤、臀部疱疹斑疹密集，色泽紫暗，或成簇出现，疱液混浊或脓液，小便黄赤，大便干结，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，指纹紫滞达气关，脉滑数。
    治法：清热凉营，解毒祛湿。
    方剂：清瘟败毒饮加减。
    主要药物：黄连、黄芩、栀子、连翘、桔梗、生石膏、知母、生地黄、赤芍、玄参、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草、水牛角、滑石、绵茵陈等。
加减：大便干结难解可加大黄；烦躁不安者可加莲子心；口渴甚者可加麦冬、芦根等。
中成药：可选用清开灵注射液、紫雪丹等药物。
    4．气阴两伤证：本证处于疾病恢复阶段。
    主要临床表现：身热消退、神疲乏力、口渴、纳差、手足皮肤、口咽部疱疹消退或未尽，舌红少津，脉细数。
    治法：益气养阴。
    方剂：沙参麦冬汤或七味白术散加减。
    主要药物：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、白扁豆、生地黄、白术、太子参、茯苓、木香、藿香、葛根等。
    变证  
    少数病例如若邪毒炽盛，闭郁肺气，逆传心包，内陷厥阴，可出现壮热、气促、神昏、抽搐等变证危象，应采取中西医结合积极治疗。
    1．邪热闭肺证：本证见于疾病并发肺炎、肺水肿时，病情凶险，变化迅速。
    主要临床表现：出现发热烦燥，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，胸闷胀满等症状。
    治法：清热解毒，开肺定喘。
    方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
    主要药物：麻黄、杏仁、生石膏、桑白皮、葶苈子、苏子、大枣、甘草、栀子、虎杖、天竺黄、丹参、赤芍、毛冬青等。
    中成药：可选用猴枣散、丹参注射液等。
    2．邪陷厥阴证：本证处于疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改变的严重并发症阶段，死亡率高。
    主要临床表现：出现壮热、神昏、抽搐等神志改变。
    治法：清热解毒，醒脑开窍。
    方剂：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减
    主要药物：水牛角、钩藤、牛黄、桑叶、菊花、茯神、白芍、生地、甘草、竹茹、川贝母、黄连、黄芩、栀子等。
    中成药：可鼻饲安宫牛黄丸、紫雪丹，静脉滴注醒脑净注射液等。
    3．阴阳两竭证：本证处于疾病出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症阶段，死亡率高。
    主要临床表现：心悸、胸闷、气短或呼吸困难，口唇紫绀，口吐白色或粉红色泡沫痰，四肢不温，不能平卧，脉细微欲绝。
    治法：益气养阴，回阳救逆。
    方剂：参附龙牡救逆汤加减。
    主要药物：人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草等。
    中成药：可选用参附注射液、参麦注射液静脉滴注。
    （二）中医外治法
    1．口咽部疱疹治疗：西瓜霜吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。
    2．手足皮肤疱疹治疗：苦参、野菊花、紫草、地肤子各30g，加水3000ml，煎至2000ml，凉至35℃～38℃，泡洗手足臀部皮肤10～15分钟。
    三、调护
    1．患病期间，宜于清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。轻证患者可酌情选用以下食疗方：
    （1）红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。
    （2）灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。
    以上均为3～6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减用量。
    2．注意保护皮肤清洁和疱疹处理，防止溃破感染。
    3．注意精神、神志、呼吸、心率、心律、体温、血压等变化，观察舌苔、大小便等情况，及早发现并发症，随时调整治疗方案。