[原创]“十改”妙方拯救中医

王达水

3.9 走出中西医结合的误区
中西医结合50多年来，非但没有让中医受益，反而受损、受难、受苦、受穷、受累、受骂，甚至发展到了大多数中医大夫在今天不开中医处方的被动局面，发展到了中医学院不知道如何真正地培养出一个合格的中医大夫的尴尬境地。历史的事实告诉人们，中西医结合是误区。走出误区，才会进入春天的季节。
3.9.1 理论、处方、用药难结合
中医走了50多年的"中西医结合"道路，结果怎么样呢？诊病难结合，理论难结合，思维结合，方法难结合，技术难结合，处方难结合，用药难结合，学术难结合……
现在的情况是：不中不西，岁月蹉跎，命运衰落，留给他人说是"伪科学"。
可见，诊病理论不能结合，仅可借鉴、参考、对比分析。
中西医四个方面的绝对不能结合：
一是诊病理论不能结合，仅仅可以借鉴或参考。
二是处方不能结合。因为理论依据不一样，治病目的不一样。
三是用药不能结合。因为，中医用中药复合配方，西医用西药多药齐下。中药西药没有用药的共同准则。不能结合的一个重要理由还在于，治疗效果难以真正落实到中医身上，尤其在西医绝对说了算的社会背景下。况且，中西医结合中，没有中药如何用药的具体标准与模式，因此风险巨大。
四是空间上不能结合。也即，中医院不能设有西医科，西医院不能开设中医科。否则，中医中药将永陷深渊。
3.9.2设备检测要引进
中医的发展在否定"中西医结合"模式之后，与之相反的是，检查设备要引进，合理分科要学习，科学管理要紧跟。
现代医学设备，实际上是工业技术的创新成果，它不专属于西医所有。西医可以使用的那些先进的现代检查设备，中医同样可以。但是，引进设备的使用目的要区分：中医引进的医学设备，是为"望闻问切"服务的，是对病症定性与定量分析的辅助性信息来源。因此，处方的前提依然是"望闻问切"，设备检查获得的信息，只可为诊治的更加准确性提供参考，是为中医诊治处方服务的，要始终做到不可本未倒置。
3.9.3合理分科要学习，科学管理要引进
合理分科是中医的先进管理模式，是更加专业化、高可靠度的操作方式，特点在"小而精"，从而发挥每个部门或诊治系统的最大优势。
中医院在分科诊治与管理的实践中，要做到诊断上的"小而精"，处置上的"大而全"，确保医院诊治体系的高可靠度，与低成本治愈度。

王达水

3.10 标准化
标准化，是现代工业文明的一项科学管理方案，对企业管理、产品质量、科技进步、探索创新等方面都起着决定性的利好作用。西医医疗体系的发展进步，与"标准化管理、程序化工作"密切相关。
企业管理标准化，是对"人、财、物、设备、资料文件、环境（周边环境、整体环境、岗位环境）、材料、包装、半成品、成品、储藏、运输……"进行科学管理的方法，是对这些先进科学方法的规范化。
中医中药这个医疗体系，引进"标准化管理、程序化工作"是时代的需要，是中医中药发展的需要，是全面提高中医诊治质量、中药产品质量的需要。是中医中药发展里程中必不可少的进步环节。
"标准化管理、程序化工作、系统性诊治"， 是中医进步的显著特色。
3.10.1药品标准化
中药的标准化改革，不仅涉及到成药，更涉及到中草药。要从药品的名称、特征表述、制作方式、工艺、成份、含量、化学分子式、物理形状、计量、包装、说明书、保管方式、使用要求、使用禁忌等方面加强。
3.10.2管理规范化
"标准化管理、程序化工作、系统性诊治"，务必要落实到诊治过程的操作中。无论哪一级的中医院，对病历的建档工作尤其要严格进行。诊治后，务必要在病历本上写出中医详细诊治报告、处方内容。病历不妨一式两份，医院、患者各持一份，特别要案注意建立先进的电脑病历。事实上，医院这份病历，不仅是医院治病功效的有利证据，也是医术进步的原始性科学研究资料，还是市场维护和巩固与发展的坚实基础，更是中医维护自己尊严的切实措施。
3.10.3培训标准化
中医学员的临床培训，虽然要建立师傅带徒弟的教学方式，但是，操作中务必要以标准化管理模式进行。要建立师徒合同书，提出教学计划、培训内容、技能方式、培训时间、学习（实习）报告、考核方式、论文方向或题目与提纲、考核情况、培训结论。师带徒教学合同书，是中医医师获得上岗资格证的一个必须条件。
3.10.4 正规监控
国家标准化机构和技术监督机构的介入，实施严格的正规监控机制。
3.10.5认证标准化
建立世界级的行业标准。中医要以中国标准来认证，绝不是以国外标准来认证。
标准化的功效，就是对中医体系进行固本强基。
分科模式要标准化，医的学科细分与合作，值得中医学习。对疾病的立竿见影效果，需要学习西医的理念和技术手段之目的性。比如说，心血管急诊、高烧、痢疾的紧急救助与抢救，一个原则，必须坚持用中药，是现代化中药、成药（片、粒、剂、善、液、汁……）
拯救中医过程中的根本建树，在于获得民众的真正信任。取信于民，必须是中医自身越来越强盛，作用越来越大、效果越来越好。处境危难的中医，其强盛的根本，不外乎在于要体现中医体系的先进性及其诊治的切实效果这些方面：
1）、紧急情况下的抢救体系及其成功率。
2）、中药治病的可靠性与效果突出。
3）、个人、环境、设备的卫生条件好。
4）、大夫个人的现代文明程度高。
5）、现代科技设备更加准确的诊断技术的辅助性应用。
6）、药品推陈出新，更加有效可靠，给人创新发展的概念。
7）、对细菌、病毒的深层次认识与防治。
8）、手术对疑难重症病灶的手到病除。
9）、是多对一的服务，要体现产业化、专业化、标准化、程序化。
10）、养身之道的应用普及。

王达水

4、展望中医发展前景
人类需要更加先进的医疗体系与医疗技术，中医无疑具有得天独厚的巨大优势。对病理系统性认识和系统性诊治的理论，是优势之一。几千年的诊治经验是优势之二。丰富的药品资源是优势之三。中药的广泛开发创新是优势之四。人们越来越信赖的巨大市场需求是优势之五。西医西药的副作用后遗症越来越多的现状，要求西医学习中医的先进之处，更推动中医的崛起，这是天时地利人和的优势之六。
中医的崛起，将会形成两个支柱型资本体系的参与：一是国立中医企业的鼎立，二是私立中医企业的全面成长。无论怎样，拯救中医的巨大的历史功绩，将属于中国人民自己。
总之，随着拯救中医的系统工程的持续进行，中医的救治可靠度提高，救治面扩展，防治结合更实效。
中成药的创新发展，将如雨后春笋，繁荣昌盛。对中医的崛起，将起到决定性的巨大作用。中医的巨大需求市场与巨大商业机会，将开拓出全新的经济增长点。普通大众将从中医中药的从新崛起中，享受到这传承了几千的古老文明的现代丰功伟绩。

王达水

5、结语
食五谷生白病。病是个体问题，医是社会问题。中医是医学的重要部分，属社会公共职能的范畴，它具有神圣不可推卸的社会职责。
生命的意义，不在于吃喝玩乐，而在于对大自然之伟大与神奇的感受与体验，对生命的伟大与神奇、探索与奋斗、创造与创新之乐趣的体验。
生病不是什么好事情，但是，事情都有正反两方面。生病的坏作用在于破坏人体的健康和心理，产生不适或痛苦，影响正常的生活、工作、学习。生病的一个正作用在于及时提醒人们注意保重自己的健康。生病的另一个正作用在于一些小病或许能够促进人体健康的进步。比如病毒预苗，恰好就是利用微量病毒，从而建立和提高人体的抵抗力量的过程。
治病是责任问题，救治是选择问题。治表（救急）是初步问题，治本是深刻问题，问题能够一次到位最好。走出病痛的困境，不外乎是生命的另一个意义。
病与亡，实际上是大自然的一种生态平衡机制，一个自然的规律。当然，病是可以被认识的，是可以被治疗的。注意，病入膏肓是大忌。总之，健康是第一重要的事情。
中医的理论中本身包含着整体性、系统性的思想与方法。《系统工程》的基本原理，就是首先要明确研究对象（主体或主题），具何基本要素、特性、功能、作用、环境适应性、目前处境、优势、弱势、难点、支承点、发展点。其次，统计、归纳、找出规律性、分析、判断（诊断）、提出措施、办法（出据处方）、实施、监控、微调。系统论在作为中医的理论基础之际，其科学性的诊治理论和方法，对当前身陷困境中的中医中药的诊治与拯救是同样切实可行的。
关于中医进与退、兴与衰，媒体上不成体系的吵吵闹闹，于中医的振兴作用甚微。重大的政策方向，才是拯救中医中药与水火的决定性因素。让中医中药回归独立自主的道路，是中医中药重获新生的关键。
文章写到末尾，冷静反思，笔者自己虽然是医界之外的人士，但是，以系统论的观点和方法为中医把脉，无疑是实事求是的。因为，在这场历史性的中医保卫战、突围战、持久战、拉锯战、决战决胜之宏大战役中，以系统论为指导思想而开出的上述拯救中医之处方（作战方案）显然与众不同。尽管有许多不尽之处，相信是不影响其向着胜利方向突围的优秀方案，甚至是起着决定性作用的优秀方案，也或许是一支清醒剂、活血剂、振奋之剂。
人们知道，"9.11"事件之后，美国军界倍感想象力不足，远不适应时代的发展和军事的需求。为及时扩展想象力、应变力、决策力、战斗力、攻击力、防御力，他们及时聘请大量的艺术家为之讲授艺术课，以扩展思维能力和想象力，从而在艺术思维的启发下提高军界人员的思维方式、思维能力的境界与活力，进而适应新的历史时代。
同理，在中医深陷艰难困苦的生死关头，各界人士对中医及管理职能提出善意的建议和意见，这是中医的幸事，应该得到医学界、管理界、公众的公平公正的理解、欢迎、支持。
    走过风雨，中医的崛起是必然的。
    祝愿中医中药从此走向繁荣富强！

                              二〇〇六年十一月九日 第一稿
                              二〇〇六年十一月十九日 第二稿
                              二〇〇六年十一月二十二日 第三稿
                                  Wang-da-shui@tom.com

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《中华人民共和国宪法》
（２００４年３月１４日第十届全国人民代表大会第二次会议通过的《中华人民共和国宪法修正案》修正）
网络文本见：http://www.dffy.com/faguixiazai/xf/200311/20031111130912.htm
《中华人民共和国宪法》
第二十一条 国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康。
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《中国共产党章程》
第一章 第三条 党员必须履行下列义务：
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（六）切实开展批评和自我批评，勇于揭露和纠正工作中的缺点、错误，坚决同消极腐败现象作斗争。
……
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作者：王达水
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吕嘉戈：《挽救中医》
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“十改”妙方拯救中医“十改”妙方拯救中医

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樓主洋洋三萬多字論述如何挽救中醫,真令人佩服,希望各同道認真地考量個中原理,實踐在自已的工作上,那中醫真正可以得救,否則只是紙上談兵而已....

wangerhong

好文章,是下了工夫,很值得一读的!!!!