[转帖]简述藏医药学教育形式的历史发展

雪域高原

    藏医药学伴随藏民族的繁衍昌盛而发展，迄今已有二千多年的历史，是我国传统医药学宝库中不可分割的重要组成部分。它导源于本民族医药经验，又吸收了中医药学、天竺 (印度)、大食(伊朗、阿富汗等地区)医药学的理论，逐步形成了具有独特理论和民族特色的藏医药学。综观藏医药教育的历史发展过程，可将藏医药教育概括为以下四个历史阶段：①王宫御医形成及师传方式的藏医药教育。②兴办藏医学校阶段。嘎玛王朝时期名医措其·白玛嘁布在日喀则创办了藏医讲习班直至五世达赖喇嘛时期，弟斯·桑结嘉措创建了“药王山医学利众寺”。②民主改革前后主要在寺庙中传习的藏医教育即“曼巴扎仓”。④十一届三中全会后藏医教育进入崭新正规学校教育阶段。下面从三个方面简述藏医学教育形成的历史发展。
    一、师传形式的藏医药教育
    据史籍记载，公元前几个世纪，藏族劳动人民在与疾病作斗争的过程中，就已认识到某些动、植、矿物有解除病痛的作用，因此也就有了用融酥油止血、青梨酒治疗外伤的知识。但那时是口口相授、代代相传的方式，这是师带徒雏萌形式。公元369年，藏王吐多聂谢在位时，从印度来了两名医术高明的医生，其中一个嘎箕拜吉，他与藏王的公主益吉锐恰结婚，婚后得一子，取名冻吉托却间(意为如海螺般打发髻者，为医务人员头戴白工作帽之雏形)。此后嘎箕拜吉和另一名医生毕拉嘎则在藏二十四年，不断总结医药经验并传授给冻吉托却间医技，使冻吉托却间后来成为第一名藏王保健医。从此凡是在藏医学上有显著成绩者均被提为王宫御医或藏王保健医。著名藏医宇妥·云登贡布(708—833年)曾是两代藏王的保健医。
　　公元629年吐蕃王朝时期，由于文字的创造及文成公主入藏促进了汉藏民族的文化交流，特别是松赞干布明令全藏：“治病不分高低贵贱，要一视同仁；学医不论门阀高低一律授予‘措其门巴’称号”，并颁布过十二条尊敬医生的法律，这对于医学的发展与传授起了很大的作用。使得许多名医象唐朝名医韩文海、天竺名医巴拉达兹阿、大食名知嘎列内不仅合作编著了《无畏的武器》等书，还广招门徒，开科授医。《四部医典》著作者、藏医药学奠基人——一宇妥·云登贡布一生中就培育了数千名学生，而且他的学生中有本然巴学级的名医50名，然觉巴学级的名医50名，噶觉瓦学级的名医100人。他所生三子，绷曾、拜绷及噶噶俱系名医。他的第十三代后裔玉妥·萨玛在藏医药学上有很大的成就，对藏医药的发展功著益盛。他的门徒也众多，其中有许多为名医妙手。
    师带徒的学习内容一般均是以《四部医典》、 《月王药诊》、 《兰琉璃》、 《晶珠本草》等为主要内容，同时结合老师的经验进行学习与实践。在历史上就有“如未熟读这些医书，就不能算是高明的医生”的教诫，因此读与背诵藏医经典也是师带徒学习方式的基本功。当然在理论与实践结合方面师带徒有得天独厚的长处，因此直至现在师带徒学习藏医药的形式仍不衰。据1991年统计，西藏现有藏医工作人员1503人，其中民间藏医688人，这688人绝大部分是师带徒形式学习藏医药学的。从以上史实可以看出，王宫御医制度的建立及师带徒形式的藏医教育，对藏医学的流传和发展起到了积极的作用。
    二、佛教寺院藏医药教育——曼巴札仓
    西藏和平解放前的社会是政教合一的社会。神权对政权有实际控制之力，政府的一切重大决策如无寺院上层僧侣同意支持，决不可能施行。佛教在社会上的至高地位使佛教教规具有法律准则的威力，佛教组织成为藏族社会的统治集团，喇嘛成为人人敬畏仰慕的社会阶层，佛教知识成为集一切知识之大成的“智慧海”，要想获得知识和智慧，必须进入佛门。这样，佛教的寺院教育就成了当时唯一的教育场所。除了佛教教义教理之外，天文历算、文学艺术、医药卫生等诸方面的知识也基本掌握在僧侣之手，寺庙成了最集中的文化据点，最正宗的文化传承场所，最系统的文化教育单位。可以说一座大寺院，就是藏族社会的一所专门学校，格鲁派六大寺(哲蚌、色拉、甘丹、扎什仑布、拉卜楞、塔尔寺)就是六所宗教重点高等院校。藏民子弟要识字、学知识，唯一出路就是入寺为僧。七、八岁左右即可住寺入籍，寺院教育包含了从藏文字母一直到考取“格西”(博士)学位为止的一切正规教育。
    一般较大的寺院都设有显宗学院、密宗学院、时轮学院与医学学院(曼巴扎仓)。以塔尔寺为例，曼巴扎仓是塔尔寺四大札仓中的第三扎仓，创建于1711年。它按讲授的内容分作根本论、叙述论、秘诀论和后续论四个班次。要学完四个班次，一般需要经过十余年。因为每一个班次学完要统考一次，考试方法是在大庭广众中逐人背诵、问答。成绩优秀才予以升班表扬，差者不准升班，差甚者予以批评直至各种体罚。四论学完后统考通过者则传授《四部医典》，精读和研习各种医著及注释本。初、  中两类学员的教学结合“辨病示意村”、“
石子投穴图谱、人体解剖图、经络示意图等学习基本理论。并传授切脉法、闻味辩病术学习诊断病情的知识。通过鉴别药材的根、茎、实、味、气、性以及温凉寒热功能学习药品分类法。导师还详细讲解汤剂、独味特效剂、散剂、  药浴、浸膏、药物煅升炭末法、百味九药配制法、扎穴放血法等技艺。高两级的教学要求医僧探病施药，精修哲理，背诵《四部医典》原文，并解释其中内容和疑难论点。札仓每年七月初二到初八之间，作夏季加持法后，曼巴扎仓教员带领学生上山按药书辨识草、木、石类诸药，及其根、茎、叶、花、果的香味、功效，并观察病人服药后效果等；在导师指导下采集所需药材，回寺后进行实际制药操作，按传统要求学习各种炮制方法。
　　曼巴扎仓设有与显宗扎仓相似的学位。能圆满通过僧医大会的《四部医典》考试答辩，对医学难义能确解无误，顺利通过医学理义考试时，根据水平等次可取得“本然巴”  (医学博士)、然觉巴(医学硕士)与噶觉瓦(医学学士)学位。
    虽然拉萨在公元19l6年，十三世达赖喇嘛创办了“门孜康” (基本脱离了寺庙的医学教学与临床基地)，广招门徒教授医药理论，对广大牧民看病施药，但是除了拉萨外的其他藏民聚住区，藏民有了疾病，还是去寺院找“曼巴”就医。因此，各地曼巴扎仓发展较快，据统计，建国前青海省大小寺院543座，诸如塔尔寺、夏琼寺、广惠寺、拉加寺都设有“曼巴扎仓”，从事医学教育和医疗。其它寺院亦设有大小不等的曼巴札仓。青海省刚解放时有600名藏医，l00名蒙医，这些大都是寺院的曼巴。寺院的曼巴札仓一直到l958年仍有学医者，l958年进行宗教改革，各寺曼巴扎仓解体，原寺院医僧随之遣散民间，或务家牧，或民间行医。十一届三中全会后，落实民族政策，现各大寺内曼巴札仓又相继，恢复。
    三、学校形式的藏医教育
    l618年(明万历46年)嘎玛王朝建立，定都日喀则。嘎玛王朝名医措其·白玛嘎布在日喀则创办了藏医讲习班。从此改变了师徒相授单一的传统医学教育形式。稍后，上部学派名医南嘎德列的儿子才瓦仁增，正式开办了日喀则藏医学校，嘎玛王朝先后二十四年，直到嘎玛王朝灭亡，学校才被迫关闭。
    甘丹颇章王朝建立后，藏医学曾一度蓬勃发展，特别是第五世达赖喇嘛(1617一l682年)及弟斯·桑结嘉措(1653—1705)执政时期，积极开展藏医药学的继承、发掘和整理工作，取得了显著成绩。甘丹颇章王朝初期，第五世达赖喇嘛就责成尼汤、仲钦、洛桑嘉措在拉萨哲蚌寺甘丹颇章宫西侧，创办藏医学校，遴选优秀青年喇嘛入校学习，这所学校被命名为“医学利众寺”。在布达拉宫设立了两处“藏医集训堂”，在拉萨附近的桑普尼玛唐设立了藏医学堂。同时还下令复办日喀则藏医学校，命名为“仙人云集院”。1699年弟斯·桑结嘉措又
在布达拉宫对面的药王山上另建一所藏医学校，定名为“药王山医学利众寺”。公元1703年，为配合藏医授课，按照《四部医典》的内容，弟斯·桑结嘉措绘制了藏医彩色挂图79幅。彩图生动形象地把八世纪的《四部医典》中的主要内容系统地描绘出来，使人便于学习和理解藏医藏药。不仅在我国是首创，在世界上也是罕见的。公元1916年，十三世达赖喇嘛在拉萨创建了藏医星算院——门孜康。1959年西藏叛乱时，药王山藏医学校遭到破坏。平叛后药王山藏医学院与门孜康合并。l980年9月1日门孜康转为自治区藏医院，它除担负全区以至兄弟省区前来就诊的医疗工作外，还承担了教学任务，并开设了各种藏医进修班及提高班。l984年在三中全会的正确方针指导下，西藏自治区茂医学校开始招生，l985年西藏大学又开设了藏医系并正式招生，1989年9月3日西藏藏医学院正式成立。到目前为止，西藏在三中全会之后，已培养出163名藏医学生，其中藏医中专生141名，藏医大学生22名。
    无论十七世纪创建的藏医学校教育还是现在的藏医学院，藏医的教学内容仍然是以《四部医典》为主要内容，后来弟巴·桑结嘉措对《四部医曲》各章节逐字逐句地作了详细的解释，取名曰《兰琉璃念珠》，此书至今仍是每一个藏医学生的必修书。到l916年钦绕罗布大师担任药王山利众藏医学校校长时期，藏医学校教育内容除《四部医典》、  《兰琉璃念珠》、《晶珠本草》等为必读书外，还要求初学青年学习正字法、文法、诗镜论、修饰法和梵文等课程。现在的藏医学院不仅继承了上述教学内容，还让同学们学习西医的人体解剖、生理生化、病理药理及西医的内外科基本知识，特别是还加强了古藏文与汉语的学习，这使学生们不仅继承了祖先留给他们的宝贵遗产，而且还掌握了一些现代科学知识及技能。从而更有利于藏医药事业的发展。
    总之藏医药学教育从历史发展来看，基本上从师带徒→寺院—→学校三种形式下发展的。在不同的历史时期，某一种形式占着主要位置。  目前学校教育形式在藏医药学教育中趋于主导作用，但是师带徒、寺院曼巴扎仓也还不同程度的存在，对藏医药教育的发展起着一定的作用。