[原创]“胆气春升”之说，也当“清理”

黄岐建中汤

[这个贴子最后由黄岐建中汤在 2003/08/19 06:41pm 第 2 次编辑]

谢谢志一 先生。希望先生 以后多加指导。
您的信箱中， 已有学生前一段时间的一篇文论。该文已于三个多月前，被《中医药学刊》接受首发，不合适于公开发表，今单以附件发过去，聊作对先生所提问的一次回复，请您指点。
因为是网上交流，在下只有针对大家做一些陈述，以见此段经义。
先生问题中的 标、本、中气，应该是就“六气”而言的，其它的几种标本之说，就不表了。六气，其实只是“天之道”，故经文的最后一句话总结说“天之道毕矣”！
天之道，不过四时，四时周天（四时足以周天），而有春秋冬夏之异，春分、秋分、夏至、冬至，春秋以“分”言，冬夏以“至”名，“至则气同，分则气异”，冬夏内外一致，春秋表里不一致，故“四时”而有“六气”！（《素问·至真要大论》“气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。”）
六气者，天之道也。
六气者，厥阴、少阳、太阳，阳明、太阴、少阴。这是“周天”的看，如此循环往复，周而复始。春厥阴、少阳，秋阳明、太阴；冬少阴，夏太阳。
天之道，“阴阳逆从之变异也”，并不是阴阳和平之机，也就不是“常道”！而是说的病理机制模式：肝脉、心脉、肺脉、肾脉，都是说的病脉；只有“独不主时”的脾脉，无时不在的胃脉，才是“善者”。
（《素问·玉机真藏论篇第十九》“帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主。岐伯曰：脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。”）。
可以说，这个人得的是“太阳病”，那个人得的是“少阴病”，但所言的无非“病”，绝非正常人的生理！这才是大关节，必须首先明确的大关节；而“病”者之相对于“常”，亦不过是万一，不过，“医者”不得不“研究”并“特别重视”罢了，万不可一叶障目（万一），更不宜喧宾夺主（宾主）。
知道了这个“道”理，下面就可以专论“天之道”了（只是五行中的四者：周天的四时）。
正因为“分则气异”，才有了六气的名实；然而，六气之名，也只不过“四时”的实。
就在  先生  所强调的那一段之前，《至真要大论》正有这样一段论述，涉及“六气标本所从不同”的问题：
帝曰：六气标本，所从不同，奈何？岐伯
曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者
也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本，
少阴太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本，从
乎中也。故从本者，化生于本，从标本者，有
标本之化，从中者，以中气为化也。
这里强调了“阳明厥阴，不从标本，从乎中也”！正是春秋的“标本所从不同”的机要所在。春秋的表里不一致，外边看上去是热，而其中以寒（或者是其中已寒），仲景“阳明者，胃中寒是也；阳明病，外证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热”，则特别强调了秋机的内外之异。不知此理者，只知道“治热以寒，治寒以热”，汗出已止，而竟与黄芩汤，以除其中，“除中”者，必
死；知悉其中道理的，急于汗正出不已之际，一剂承气汤下胃，则诸症若失，则“胃中寒”的结果，就不至于出现，所谓“急下之”。以寒治寒：下不远寒，而能治“胃中寒”的阳明病者，以此。原来《调经论》里的“阴盛则内寒”，阴盛是原因，内寒为则是结果，因果中间的一个“则”字，是有时间过渡的！“种瓜得瓜，种豆得豆”，种瓜是在春，得瓜则已到了秋，“履霜，坚冰至”，唯圣人能知几，中医也讲究“不治已病治未病”，又岂虚言哉？
故《大要》曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也！
竟把“胃中寒”，改作“胃家实”者，岂非“迷诊乱经”者欤？所迷者，正是这“同气异形”的秋机！
厥阴的“厥深者热亦深”之理，同此，不赘，若因为不能理解，就说“厥阴病篇”是错简，是后人狗尾续貂，殊不知正是自己画蛇添足。所迷者，又是这“同气异形”之春机！
所以说“有生于中气者…有取中气而得者…有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。”
“故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。”
故曰”夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。”
同篇经文的：
“帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士
不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，
有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，
奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之
而寒者取之阳，所谓求其属也。”
也是这个道理。
方士的“不能废绳墨而更其道”，就是墨守成规；只知道“治寒以热，治热以寒”，就是不知道“变更其道”，而只会生搬硬套！以至于“胃中寒”被生硬地改作“胃家实”，白虎汤的治厥阴病，也不被重视，反而说“里有寒外有热”是误笔，慎之！
“热之而寒者取之阳”，责于阳气的不能固守，故热之而反寒（“发汗不远热”，越发其汗，越丢失得多，阴胜则寒），实其阳则愈，华佗的用新汲井水遍体浇灌，治愈畏寒甚的妇人（见《华佗神医秘传》），而众医束手无策，越给她热药越汗出不止而恶寒转甚，唯华佗知机欤！？无者责之，责其“无”阳，责于其“卫外而为固”之阳的不及。
“此无阳也”、“此亡阳也”，仲景书中一再提示，又有几个人知道“亡阳”的真机，至于以“外出的”为阳，则又不值一驳，不赘。
“诸寒之而热者取之阴”，寒则腠理密闭，阳气密固，阴不得出，“治其王气，是以反也”！这回不要再责阳气的不能固守，而正应该责阴气的不能外出，责于阴气的正当“王气”而不服压制，不可反求诸阳。有者责之，责其“有”阴，“阴在内，阳之守也”，责于其阳之所守的阴的正当“王气”。
“阳予之正，阴为之主”（《素问·阴阳离合论篇第六》）：阳不能为固，则失其正，热之而反寒，唇亡则齿寒之理也，“热之而寒者取之阳”，“发汗多亡阳，谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤：和其荣卫，以通津液，后自愈”，汗多亡阳者，与柴胡桂枝汤，期于阳生阴长，柴胡助阳之固，桂枝和阴而不失，大得桂枝汤的桂芍中和之义、建中汤的芍桂建中之机；阴不能为主，而反被阳所治，“治其王气，是以反也”，越压制越反动，“诸寒之而热者取之阴”，助其阴出则可也，麻黄汤方之助阴出而破阳者，阳杀则阴藏，可参悟，汗出身凉脉和者，仲景知机/名机，不同于某些西医的不知病机，而对无汗身热恶寒者，反用“物理降温、酒精擦浴”，以至于越擦越热，正所谓“治其王气，是以反也”！老祖宗几千年前的古训，可不勤求欤？！
故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有
者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必
先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此
之谓也。
必须知道，“各司其属”，必须能够“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之”，必须做到“必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平”，这就是“谨守病机”！
岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，
通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则
同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气
和，可使必已。帝曰：善。气调而得者何如？
岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏
气令调，则其道也。
好一个“其始则同，其终则异”，真一个“可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已”！
古籍的整理，势在必行了。
一己之见，谨请  志一  先生斧正。

江满月圆

  好贴好贴！
  细细嚼之，满口生香。