[转贴]张琪教授访谈录（二）

学海无涯

张琪教授访谈录（二）
问：您是全国名老中医，也是黑龙江省四大名医，请问以您看来，在目前情况下，一个优秀的中医应该具有怎样的专业素质和知识结构？
答：这个我刚才也说过，首先就是必须要有医德，我们就是治病救人的。古代叫作“医乃仁术”，我们作医生的，必须树立对病人负责，全心全意为病人服务的精神。素质上就是学术上的要求，因为光有心为人民服务，光想为人治好病，如果没有较高的医术，没有较高的造诣，也达不到目的。这就要求既要学习中医，又要学习现代医学，我是提倡这个的，当然二者要有主次，不然的话两个都学不好，也治不好病，中医学底子要打好，现代医学也要懂，现在病人都会说我得了什么病，情况怎么样，你还不懂，人家就不信任你了，再说懂得现代医学对中医辨证也有帮助。现在有些疾病是有证可辨，有的就没有，只能辨病，所以辨证论治也不是完美无缺的，前几天有一个美国留学生从北京中医药大学来，和我谈了一上午关于辨证论治的问题，也是他的研究课题，他问辨证论治究竟有没有价值，我说辨证论治是中医的核心，如果没有这个，中医就没有特色了，举个例子，胃病有的是胃寒，有的是胃热，有的是肝气郁滞，有的是痰湿，如果不辨证，如何治疗？但是也要看到，它是古代的，不是完美无缺的，还有它的缺陷，就是还要考虑是什么病，比如治疗肺感染用些鱼腥草，这是治感染的药，如果不辨病就不会用。
问：目前有些中医，尤其是西医学习中医的人所开处方看不到辨证论治的痕迹，只是根据现代药理对单味药或复方的研究进行组合，你认为这种方剂和辨证论治方剂哪一个更好一些？
答：我是中医，当然是赞成辨证论治，因为刚才也说了，研究中医我同意可以是多方面的，但辨证论治是核心，单味药的药理研究有一定道理，比如丹参，过去本草上只是说一味丹参功同四物，现在用丹参滴丸、丹参注射液治疗冠心病、脑供血不全也是发展。但是也会有问题，这种研究还不能完全代替中药，比如麻黄素就不能代替麻黄，中药可以这么搞，但它不是中医的主流，象根据单味药的现代药理研究开方，有的时候不能说没有效。但我们用不好，这次去广州，他们送我一本关于肾病治疗的书，全都是这种方法用药。当然，如果效果好的话，这么用也可以，但效果好象并不是太好，总之是看实践吧，实践是检验真理的唯一标准，中医学的学术体系，为什么这些老先生总抓住不放呢？因为这个一丢中医也就完了，又是“废医存药”了，学术上就不会有什么了，只剩药物研究了。我的意见西学中的同志可能不同意，目前也是有两种意见，西学中的同志强调，时代进步了，不知道现代的知识不行，这也是对的，老中医们就强调加强中医的学习，在北京焦树德先生就强调，中医学院培养出来的就是中医，西医院校培养出来的就是西医，中医院校培养不出来中医那是错误的，就是这么个问题。
问：新一代中医临证和理论水平往往比老一代中医水平差，您认为主要原因是什么？
答：理论水平差，也就是中医的功底吧。我们这些老中医临证时间长，对中医学的理解可能比你们要深一些，你们毕竟还年青，临床经验比较少。
问：以您的经验，在辨证论治过程中应该注意些什么，如何提高辨证论治的准确性？
答：提高辨证论治的准确性，一个是苦练临床。经验多了，就明白了，望闻问切运用纯熟了，准确性就提高了，比如刚在病房看过一个患者，女性，量血压的时候，血压计的带子围不过来，身体过度肥胖，这样的患者一看即知道是痰浊，因为肥人多痰，所以这主要在经验，在临床多，事做多了就熟练了，熟练了准确率就高，反之就差，这是自然的，这个不要怕，慢慢地临证多了，自然就熟练了，只是多少的问题。

学海无涯

    中医学的学术体系，为什么这些老先生总抓住不放呢？因为这个一丢中医也就完了，又是“废医存药”了，学术上就不会有什么了，只剩药物研究了。我的意见西学中的同志可能不同意，目前也是有两种意见，西学中的同志强调，时代进步了，不知道现代的知识不行，这也是对的，老中医们就强调加强中医的学习，在北京焦树德先生就强调，中医学院培养出来的就是中医，西医院校培养出来的就是西医，中医院校培养不出来中医那是错误的，就是这么个问题。

   这就是关节.

秦越人

学海无涯君，真勤快人！
一篇又一篇的医案医话原汁原味送上论坛，让我们能尽快地领略有经验、有成就的老中医的成长心得。
张琪教授提得好：<研究中医我同意可以是多方面的，但辨证论治是核心，单味药的药理研究有一定道理，......但是也会有问题，这种研究还不能完全代替中药，......象根据单味药的现代药理研究开方，有的时候不能说没有效。但我们用不好，这次去广州，他们送我一本关于肾病治疗的书，全都是这种方法用药。......实践是检验真理的唯一标准，中医学的学术体系，为什么这些老先生总抓住不放呢？因为这个一丢中医也就完了，又是“废医存药”了，学术上就不会有什么了，只剩药物研究了。>

黄岐建中汤

下面引用由学海无涯在 2003/08/12 08:38pm 发表的内容：
在北京焦树德先生就强调，中医学院培养出来的就是中医，西医院校培养出来的就是西医，中医院校培养不出来中医那是错误的，就是这么个问题。
  这就是关节.

我同意！这就是关节，这就是中医药院校的课程设置问题，大了！不过，关节就是关节，过得去，海阔天空；过不了，柳暗云浓！