高血压浅说

一鹤

下面引用由白术散在 2005/02/19 05:33pm 发表的内容：
同意，以前受学院那些混教授影响，多以平肝潜阳，清泻肝火治疗，效果不甚了了。从临床来看，高血压病人多数年高体弱，双下肢沉重畏冷，当是真阳虚于下，以四逆汤加龙牡白芍磁石，应是上策！

    自己开诊所吧。真到正规医院，就算是真的，谁敢这样开。

南京陈斌

下面引用由志一在 2005/02/18 06:39am 发表的内容：
西医高血压之名是以安静状态测量肱动脉血压来判定的，肱动脉血压高时腘动脉血压是否高呢？没有此临床数据，而从高血压病患的临床表现头晕、头痛、心慌、气短、乏力及下肢迟重无力等症状来看，其下肢动脉血压应病?..

血压是血管内血液产生于血管壁的压力，引起血压高的因素极多、极复杂，有神经精神的因素，有内分泌激素的因素，有心脏的因素，有血管的因素，有血液的因素等；血压高后对机体的影响也是非常复杂广泛的，可以影响到心脏，影响到大脑，影响到肾脏，影响到眼视网膜，影响到肢体的周围血管，周围神经，影响到血液的动力学、流变学改变；同时，血压高的病人往往还有许多兼病，如高血脂、高血糖等。故而高血压的诊治颇为复杂，可谓牵一发而动全身，需要应用到方方面面的医学知识。临床上我们应当去具体情况具体分析，辨而治之。
此患者有血压高，但此患者之症状是否为血压高所致？有没有其他的内在病理改变在起作用？如果有，和血压高是什么关系？
从本例患者描述的症状来看，是否有心衰的病理改变存在？且从重用附子而症状缓，且血压亦复正常，可推测此类患者不一定是血压高所致心衰，而是恰恰相反。心衰后，血液回流受阻，血容量增加，同时，交感儿茶酚胺系统功能代偿性增强，周围血管壁张力增加，二者因素共同导致血压出现升高。故而本类病人病机的重点应在于心衰，血压高是标，即所谓上盛下虚——盛是指血压高，虚是指心衰。
个人之揣测，未必正确，仅供大家参考。

下面引用由南京陈斌在 2005/02/19 08:03pm 发表的内容：
血压是血管内血液产生于血管壁的压力，引起血压高的因素极多、极复杂，有神经精神的因素，有内分泌激素的因素，有心脏的因素，有血管的因素，有血液的因素等；血压高后对机体的影响也是非常复杂广泛的，可以影响 ...

请用中医的辨证方法。

云涯松子

　　从南京陈斌分析看，引起高血压的原因非常多，那么在开始降压治疗之前，我们是否有必要先弄清引起高血压的原因？然后再审因论治。现在大部分医师动不动就就给原发性高血压患者降压，那么，我们在进行降压之前是否有必要排除：“１，原发性高血压是出于平衡人体内部某种变化的需要；２，高血压只是一种保护反应。”如果不能排除这两点，那么平抑人体血压将会导致在不久的将来出现更新的问题。（大意引自海船《中西健康心理模型的解析》）

志一

下面引用由云涯松子在 2005/02/19 11:17pm 发表的内容：
我们在进行降压之前是否有必要排除：“１，原发性高血压是出于平衡人体内部某种变化的需要；２，高血压只是一种保护反应。”如果不能排除这两点，那么平抑人体血压将会导致在不久的将来出现更新的问题。

    有见地。

一鹤

    应该有加味吧。纯的四逆汤吗？其他加味药物是哪些？

逸湘

谈高血压要先分
是收缩压高
还是舒张压高
意义是有很大不同的
病因不明
自然療效有限

清凉风儿

下面引用由云涯松子在 2005/02/19 11:17pm 发表的内容：
我们在进行降压之前是否有必要排除：“１，原发性高血压是出于平衡人体内部某种变化的需要；２，高血压只是一种保护反应。”如果不能排除这两点，那么平抑人体血压将会导致在不久的将来出现更新的问题。
其实这种想法还是西医思想的一种考虑， 中医治疗高血压病不是一味地降压，而是要分型考虑究竟是肝阳上亢型，还是阴盛阳虚型，从而针对地治疗，这和西医的单纯平抑血压是不同的，大概也不用担心新的问题的出现了。